慢性心力衰竭的一般治療措施包括生活方式管理、病因治療、藥物治療、器械治療、心臟移植等。
1. 生活方式管理:
慢性心力衰竭患者通過(guò)合理的生活方式管理可減輕心臟負(fù)擔(dān)?;颊咝璞3纸】档捏w重,避免肥胖加重心臟泵血負(fù)擔(dān);限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5g,因過(guò)多鈉鹽攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重心力衰竭癥狀;適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,可增強(qiáng)心臟功能,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng);戒煙限酒,減少對(duì)心血管系統(tǒng)的損害;保證充足睡眠,利于心臟恢復(fù)。
2. 病因治療:
針對(duì)導(dǎo)致慢性心力衰竭的病因進(jìn)行治療至關(guān)重要。如冠心病患者需改善心肌缺血,可通過(guò)藥物如硝酸酯類(lèi)藥物片、介入治療如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等方式,恢復(fù)心肌供血,減輕心臟受損程度,從而緩解心力衰竭癥狀;對(duì)于高血壓患者,積極控制血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等,使血壓維持在正常范圍,減輕心臟后負(fù)荷,延緩心力衰竭進(jìn)展。
3. 藥物治療:
常用藥物有利尿劑如呋塞米片,通過(guò)促進(jìn)尿液排出,減輕體內(nèi)水鈉潴留,緩解心力衰竭引起的水腫和呼吸困難;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,可改善心室重構(gòu),降低心臟前后負(fù)荷,提高心臟功能;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,能減慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌重構(gòu),長(zhǎng)期使用可提高患者生存率。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,根據(jù)病情調(diào)整劑量。
4. 器械治療:
對(duì)于藥物治療效果不佳的慢性心力衰竭患者,器械治療可作為補(bǔ)充。如心臟再同步化治療CRT,通過(guò)植入起搏器,使心臟左右心室同步收縮,改善心臟泵血功能,減輕心力衰竭癥狀;植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD,可預(yù)防和治療惡性心律失常,降低心力衰竭患者的猝死風(fēng)險(xiǎn)。
5. 心臟移植:
對(duì)于終末期慢性心力衰竭患者,心臟移植是一種有效的治療方法。當(dāng)患者心臟功能?chē)?yán)重受損,無(wú)法通過(guò)其他治療方法改善時(shí),通過(guò)心臟移植更換健康的心臟,可恢復(fù)心臟正常功能,提高患者生活質(zhì)量和生存率。但心臟移植存在供體短缺、免疫排斥等問(wèn)題,需要嚴(yán)格的評(píng)估和篩選。
患者應(yīng)定期復(fù)診,遵醫(yī)囑治療,如有呼吸困難、水腫加重等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。