減少肝糖輸出的口服降糖藥主要有雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等。
1. 雙胍類：二甲雙胍片等。二甲雙胍可抑制肝臟葡萄糖的合成及輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。它通過激活A(yù)MPK信號通路，調(diào)節(jié)肝臟代謝，減少肝糖原異生，對2型糖尿病患者的血糖控制有重要作用。遵醫(yī)囑使用，一般從小劑量開始，逐漸增加劑量。
2. 噻唑烷二酮類：吡格列酮片等。此類藥物可增加胰島素敏感性，減少肝臟對胰島素的抵抗，進而減少肝糖輸出。它通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ，調(diào)節(jié)多種與糖代謝相關(guān)基因的表達，改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗狀態(tài)。使用時需注意監(jiān)測肝功能等指標，遵醫(yī)囑用藥。
3. α-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖片等。它能抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，減少餐后血糖升高，間接減少肝糖輸出。因為餐后血糖升高會反饋性刺激肝臟減少糖原輸出，通過降低餐后血糖，可使肝臟在相對穩(wěn)定的血糖環(huán)境下減少不必要的糖原釋放，對2型糖尿病的血糖控制有益。用餐前整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，具體劑量遵醫(yī)囑。
4. DPP - 4抑制劑：西格列汀片等。通過抑制DPP - 4酶，提高內(nèi)源性胰高糖素樣肽 - 1GLP - 1水平，GLP - 1可作用于肝臟，減少肝糖輸出。同時還能促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，對2型糖尿病的血糖調(diào)節(jié)起到綜合作用。每日1次，遵醫(yī)囑服用。
5. SGLT - 2抑制劑：達格列凈片等。它通過促進尿糖排泄，降低血糖，進而減少肝臟對葡萄糖的攝取和糖原合成，減少肝糖輸出。對于2型糖尿病患者，可在一定程度上改善血糖水平。遵醫(yī)囑服用，注意監(jiān)測腎功能等。
飲食上應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纖維的食物。適量運動，定期監(jiān)測血糖，若血糖控制不佳或出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
