決定腎病綜合征預(yù)后的因素包括病理類型、臨床因素、并發(fā)癥、治療反應(yīng)、患者個體差異等。
1. 病理類型：
微小病變型腎病預(yù)后較好，對糖皮質(zhì)激素治療敏感，多數(shù)患者可完全緩解，但復(fù)發(fā)率較高。系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后相對較好，若蛋白尿持續(xù)不緩解，可逐漸進展至慢性腎衰竭。膜性腎病部分患者可自發(fā)緩解，部分患者病情進展緩慢，易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后較差，對治療反應(yīng)差，易進展至腎衰竭。系膜毛細血管性腎小球腎炎預(yù)后差，病情持續(xù)進展，腎功能逐漸惡化。
2. 臨床因素：
大量蛋白尿持續(xù)時間長、程度重，預(yù)后較差；伴有高血壓、高血脂等并發(fā)癥，會加重腎臟損害，影響預(yù)后；腎功能受損程度越重，預(yù)后越差。
3. 并發(fā)癥：
感染是常見并發(fā)癥，可加重病情，影響治療效果和預(yù)后；血栓栓塞并發(fā)癥如腎靜脈血栓等，會導(dǎo)致腎功能急劇惡化；急性腎損傷若不能及時糾正，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰竭。
4. 治療反應(yīng)：
對糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療敏感，能迅速緩解蛋白尿，預(yù)后相對較好；治療抵抗或頻繁復(fù)發(fā)的患者，預(yù)后較差，腎臟疾病易進展。
5. 患者個體差異：
年齡較大、存在其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病、心血管疾病等，會影響預(yù)后；患者的依從性好，能積極配合治療和定期隨訪，預(yù)后相對較好。
腎病患者應(yīng)保持良好生活習慣，合理飲食，適當運動，避免勞累和感染，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，以利于疾病的康復(fù)和延緩病情進展。
