順鉑腎毒性表現(xiàn)主要有腎小管損傷、腎小球?yàn)V過率下降、電解質(zhì)紊亂、急性腎衰竭、腎性高血壓等。
1. 腎小管損傷：順鉑可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞受損，影響其正常功能。表現(xiàn)為腎小管對(duì)小分子蛋白質(zhì)、葡萄糖等物質(zhì)的重吸收障礙，使尿中出現(xiàn)小分子蛋白質(zhì)、葡萄糖等成分增加，還可能出現(xiàn)低分子量蛋白尿、氨基酸尿等。
2. 腎小球?yàn)V過率下降：順鉑會(huì)影響腎小球的濾過功能，使腎小球?yàn)V過率降低。這會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分的排出減少，進(jìn)而引起血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高，反映腎臟功能的減退。
3. 電解質(zhì)紊亂：順鉑腎毒性可引發(fā)電解質(zhì)代謝異常。常見的有低鎂血癥、低鉀血癥等。低鎂血癥可導(dǎo)致肌肉興奮性改變、心律失常等；低鉀血癥則可能引起肌無力、腹脹、心律失常等一系列癥狀。
4. 急性腎衰竭：在嚴(yán)重情況下，順鉑腎毒性可誘發(fā)急性腎衰竭。患者會(huì)出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等癥狀，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)危及生命。
5. 腎性高血壓：部分患者在順鉑治療后可能出現(xiàn)腎性高血壓。這是由于腎臟功能受損，導(dǎo)致腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活，引起血壓升高，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
在使用順鉑治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等。根據(jù)腎功能情況調(diào)整順鉑的劑量和使用頻率，同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，以減少腎毒性的發(fā)生和發(fā)展。
