側(cè)壁心肌梗死心電圖的表現(xiàn)常見的有ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、ST - T動態(tài)演變、QRS波群改變等。
1. ST段抬高：在面向梗死心肌的導(dǎo)聯(lián)上，ST段呈弓背向上型抬高，這是急性心肌梗死早期較為常見且具有特征性的心電圖改變。一般在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)即可出現(xiàn)，抬高程度可輕重不一，與梗死的范圍、程度等因素有關(guān)。
2. T波倒置：隨著病情進展，T波逐漸倒置。起初可能為淺倒置，隨后可加深、變寬，呈對稱性倒置。T波倒置通常在心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，且可持續(xù)較長時間。
3. 病理性Q波：在心肌梗死發(fā)生一段時間后，可出現(xiàn)病理性Q波。Q波時限通常大于0.04秒，深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4。病理性Q波的出現(xiàn)提示心肌已經(jīng)發(fā)生壞死，是心肌梗死較為特異的心電圖表現(xiàn)之一。
4. ST - T動態(tài)演變：從心肌梗死的超急性期到慢性期，ST段和T波會有一個動態(tài)變化的過程。超急性期可表現(xiàn)為T波高聳；急性期ST段抬高、T波倒置；亞急性期ST段逐漸回落，T波倒置加深；慢性期則遺留病理性Q波，T波可逐漸恢復(fù)或呈慢性缺血性改變。
5. QRS波群改變：部分患者可出現(xiàn)QRS波群電壓降低、時限增寬等改變，這可能與心肌梗死導(dǎo)致的心肌電活動異常有關(guān)。
對于懷疑側(cè)壁心肌梗死的患者，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、心肌損傷標(biāo)志物等進行綜合判斷。一旦確診，需盡快采取相應(yīng)的治療措施，如再灌注治療等，以挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。
