醫(yī)源性輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)主要有血尿、尿外滲、感染、梗阻、無尿等。
1. 血尿：
醫(yī)源性輸尿管損傷后，血尿是較為常見的表現(xiàn)。損傷部位的血管破裂出血，血液混入尿液中，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿時，尿液顏色可呈淡紅色、洗肉水樣，嚴重時可呈鮮紅色。鏡下血尿則需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。血尿的程度與損傷的嚴重程度不一定完全成正比，輕微損傷可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，而嚴重損傷則可能出現(xiàn)大量肉眼血尿。
2. 尿外滲：
當輸尿管損傷導致尿液滲漏到周圍組織時，就會出現(xiàn)尿外滲?；颊呖沙霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹，還可能伴有發(fā)熱等癥狀。如果尿外滲持續(xù)不緩解，可形成局部膿腫，進一步加重病情。在腹部手術等導致的輸尿管損傷中，尿外滲較為常見，可通過影像學檢查如超聲、CT等發(fā)現(xiàn)輸尿管周圍的液性暗區(qū)來明確診斷。
3. 感染：
輸尿管損傷后，尿液外滲容易引發(fā)感染?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。嚴重時可導致敗血癥等全身性感染，危及生命。感染的發(fā)生與損傷后局部的炎癥反應以及尿液作為良好的細菌培養(yǎng)基有關，需要及時使用敏感抗生素進行治療。
4. 梗阻：
輸尿管損傷后，局部的瘢痕形成、狹窄等可導致輸尿管梗阻?；颊呖沙霈F(xiàn)患側腰部脹痛，隨著梗阻時間的延長，可引起腎積水，影響腎功能。通過泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞擴張、輸尿管狹窄等表現(xiàn)。
5. 無尿：
雙側輸尿管損傷或孤立腎的輸尿管損傷時，可出現(xiàn)無尿。這是較為罕見但非常嚴重的情況，若不及時處理，可導致急性腎衰竭，嚴重威脅患者生命健康。
在醫(yī)療操作過程中，醫(yī)生應嚴格遵循操作規(guī)范，細致操作，盡量避免輸尿管損傷的發(fā)生。一旦懷疑有輸尿管損傷，應及時進行相關檢查和處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保護患者的腎功能。
