診斷性腹腔穿刺的方法主要有常規(guī)穿刺法、超聲引導(dǎo)下穿刺法、腹腔鏡輔助穿刺法、CT引導(dǎo)下穿刺法、經(jīng)皮穿刺法等。
1. 常規(guī)穿刺法：患者取仰臥位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，在局部麻醉下，選擇合適的穿刺點(diǎn)，一般常用的穿刺點(diǎn)有臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1cm、偏左或偏右1 - 1.5cm處等。用穿刺針垂直刺入腹腔，當(dāng)有落空感時(shí)，提示已進(jìn)入腹腔，可抽取腹腔內(nèi)液體進(jìn)行檢查。
2. 超聲引導(dǎo)下穿刺法：先通過(guò)超聲檢查確定腹腔內(nèi)病變的位置、大小、與周?chē)M織的關(guān)系等。在超聲探頭的引導(dǎo)下，將穿刺針準(zhǔn)確地刺入病變部位，可提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，尤其適用于腹腔內(nèi)較小或位置較深的病變。
3. 腹腔鏡輔助穿刺法：在腹腔鏡的直視下進(jìn)行穿刺操作。先建立人工氣腹，插入腹腔鏡，觀察腹腔內(nèi)的情況，然后在腹腔鏡的引導(dǎo)下，選擇合適的部位進(jìn)行穿刺，可避免損傷周?chē)匾K器。
4. CT引導(dǎo)下穿刺法：利用CT的清晰成像，準(zhǔn)確地定位腹腔內(nèi)的病變。在CT掃描的同時(shí)，將穿刺針按照預(yù)定的路徑刺入病變組織，獲取標(biāo)本進(jìn)行檢查，對(duì)于一些復(fù)雜的腹腔病變?cè)\斷有重要價(jià)值。
5. 經(jīng)皮穿刺法：通過(guò)皮膚直接穿刺進(jìn)入腹腔。操作前需確定穿刺部位，做好局部消毒和麻醉，然后將穿刺針經(jīng)皮刺入腹腔，根據(jù)需要抽取液體或組織進(jìn)行檢查。
在進(jìn)行診斷性腹腔穿刺時(shí)，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，穿刺前充分評(píng)估患者的病情和身體狀況，穿刺過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理，穿刺后注意觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲液等情況。
