炭疽需要與皮膚感染、肺炎、腦膜炎等疾病進(jìn)行鑒別。
1. 皮膚感染：炭疽的皮膚病變與一些普通皮膚感染有相似之處。炭疽的皮膚炭疽初期為斑疹或丘疹，隨后可發(fā)展為水皰、潰瘍，形成特征性的黑色焦痂。而普通皮膚感染如癤、癰等，多由金黃色葡萄球菌等常見細(xì)菌引起，一般表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，形成的膿皰破潰后無黑色焦痂形成，且全身癥狀相對(duì)較輕，較少出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
2. 肺炎：肺炭疽與普通肺炎在臨床表現(xiàn)上有一定重疊。肺炭疽起病急驟，患者有高熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，胸部X線可見縱隔增寬、胸腔積液等。普通肺炎多由肺炎鏈球菌、支原體等引起，咳嗽、咳痰癥狀相對(duì)較明顯，一般無炭疽特有的血性痰，胸部影像學(xué)表現(xiàn)多為肺部炎性浸潤影，縱隔增寬等表現(xiàn)少見。
3. 腦膜炎：炭疽引起的腦膜炎與其他原因?qū)е碌哪X膜炎也需鑒別。炭疽腦膜炎多繼發(fā)于皮膚炭疽或肺炭疽，病情兇險(xiǎn)，除有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征外，腦脊液可呈血性。而其他常見的病毒性腦膜炎、化膿性腦膜炎等，腦脊液改變各有特點(diǎn)，如病毒性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主；化膿性腦膜炎腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主。
在診斷過程中，醫(yī)生會(huì)綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面因素進(jìn)行判斷。若懷疑炭疽，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生相關(guān)的職業(yè)暴露史、動(dòng)物接觸史等，以便準(zhǔn)確診斷和治療。
