羊水栓塞是一種罕見但極其嚴重的分娩期并發(fā)癥。其發(fā)生原因主要是在分娩過程中，羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)，引發(fā)一系列過敏樣反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。這些反應(yīng)包括肺動脈高壓、肺水腫、嚴重低氧血癥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心臟驟停及孕產(chǎn)婦嚴重出血、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能衰竭等。
羊水栓塞通常起病急驟，病情兇險，難以預(yù)測，可導(dǎo)致母兒殘疾甚至死亡等嚴重的不良結(jié)局。其發(fā)生率為(1.9~7.7)/10萬，死亡率為19%~86%。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，羊水栓塞孕產(chǎn)婦的死亡率已明顯下降。
羊水栓塞的主要癥狀包括呼吸衰竭、心臟驟停、休克，嚴重者可能出現(xiàn)胎盤早剝、心肺功能異常、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙等。如懷疑羊水栓塞，應(yīng)盡快進行有關(guān)檢查，如血液檢查、或心臟彩色多普勒超聲檢查以及胸部X線平片檢查等。
羊水栓塞的主要治療方法為支持性和對癥性治療，包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭、改善低氧血癥、抗休克、防止彌散性血管內(nèi)凝血和腎衰竭發(fā)生等。另外，對于血管活性藥物治療無效的頑固性休克孕產(chǎn)婦，進行有創(chuàng)性血流動力學(xué)支持可能是有益的。特別需要指出的是一旦發(fā)生羊水栓塞立即進行嚴密的監(jiān)護。全面的監(jiān)測應(yīng)貫穿于救治過程始終。
沒有特別的預(yù)防措施，而是盡量避免誘發(fā)因素，如降低分娩過程的傷害，避免羊膜腔內(nèi)壓力過高等。在懷孕、分娩和產(chǎn)后階段應(yīng)密切監(jiān)視、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷和早治療。
