高血壓降不下去可通過調(diào)整生活方式、聯(lián)合用藥、調(diào)整藥物劑量、排查繼發(fā)性因素、手術(shù)治療等方法來應(yīng)對。
1. 調(diào)整生活方式：對于高血壓降不下去的情況，調(diào)整生活方式十分關(guān)鍵。保持規(guī)律作息，避免熬夜，能使身體內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，利于血壓調(diào)控。適度運動，如每周進(jìn)行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，可增強心血管功能，降低外周血管阻力?？刂企w重，將體重指數(shù)控制在合理范圍，減少脂肪堆積對血管的壓迫。戒煙限酒，避免煙草和酒精對血管的刺激，從而輔助降低血壓。
2. 聯(lián)合用藥：遵醫(yī)囑聯(lián)合使用不同作用機制的降壓藥可提高降壓效果。比如硝苯地平緩釋片，能阻滯鈣離子內(nèi)流，擴張血管；厄貝沙坦片，可阻斷血管緊張素Ⅱ受體；氫氯噻嗪片，通過利尿減少血容量。三種藥物從不同角度發(fā)揮作用，硝苯地平緩釋片擴張血管降低外周阻力，厄貝沙坦片抑制腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)，氫氯噻嗪片減少血容量，共同作用使血壓下降。
3. 調(diào)整藥物劑量：在醫(yī)生評估后，適當(dāng)增加降壓藥物劑量可能改善血壓控制不佳的狀況。當(dāng)現(xiàn)有劑量無法有效降低血壓時，依據(jù)患者具體情況，合理提高藥物用量。但需密切監(jiān)測血壓變化及藥物不良反應(yīng)，因為劑量增加可能帶來更多副作用，只有在醫(yī)生專業(yè)判斷下調(diào)整，才能在保證安全的前提下，讓藥物發(fā)揮更有效的降壓作用，使血壓逐漸穩(wěn)定在正常范圍。
4. 排查繼發(fā)性因素：高血壓降不下去可能存在繼發(fā)性因素。排查腎臟疾病，如腎小球腎炎，會導(dǎo)致腎性高血壓，因腎臟功能受損影響水鈉代謝和腎素分泌。檢查內(nèi)分泌疾病，如原發(fā)性醛固酮增多癥，會使醛固酮分泌過多，導(dǎo)致水鈉潴留、血壓升高。還有心血管疾病如主動脈縮窄，會造成局部血管狹窄，血流受阻，血壓異常升高。找到病因并針對性治療，才能有效控制血壓。
5. 手術(shù)治療：對于某些特殊病因?qū)е碌母哐獕?，手術(shù)治療可能是有效方法。如腎動脈狹窄引起的高血壓，可通過介入手術(shù)擴張狹窄的腎動脈，恢復(fù)正常血流，減少腎素分泌，從而降低血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤患者，手術(shù)切除腫瘤后，體內(nèi)異常升高的兒茶酚胺水平下降，血壓也會隨之降低。但手術(shù)有一定風(fēng)險和適應(yīng)癥，需嚴(yán)格評估后進(jìn)行。
高血壓患者日常要保持健康的生活方式，飲食上減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入，多吃蔬菜、水果。定期測量血壓并記錄，以便復(fù)診時為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量或停藥，若出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。
