食管癌手術(shù)治療操作中應注意手術(shù)入路選擇、淋巴結(jié)清掃范圍、消化道重建方式、術(shù)中出血控制、吻合口處理等。
1. 手術(shù)入路選擇：需依據(jù)腫瘤部位、大小及患者身體狀況等綜合考量。胸上段食管癌常采用頸、胸、腹三切口；胸中段食管癌多選擇左胸后外側(cè)切口或右胸、腹兩切口；胸下段食管癌可選用左胸切口或經(jīng)腹切口，合適入路利于充分暴露腫瘤，便于操作。
2. 淋巴結(jié)清掃范圍：規(guī)范清掃區(qū)域淋巴結(jié)對準確分期與降低復發(fā)率至關(guān)重要。不同部位食管癌清掃重點區(qū)域有別，要徹底清除食管旁、縱隔、賁門周圍等相關(guān)淋巴結(jié)，減少癌細胞殘留。
3. 消化道重建方式：常見有食管胃吻合、食管空腸吻合等。食管胃吻合操作相對簡便，血供良好；食管空腸吻合適用于特殊情況。重建時要確保吻合口無張力、血運佳，降低吻合口瘺風險。
4. 術(shù)中出血控制：食管癌手術(shù)涉及血管多，術(shù)中出血風險高。操作時要仔細分離，妥善處理血管，遇較大血管出血及時止血，必要時可采用血管結(jié)扎、縫扎等措施，維持術(shù)中血流動力學穩(wěn)定。
5. 吻合口處理：吻合口質(zhì)量關(guān)乎術(shù)后恢復。吻合時要保證黏膜對合整齊，避免組織嵌入，吻合后檢查有無漏液、漏血。術(shù)后加強胃腸減壓，減輕吻合口張力，促進愈合。
食管癌手術(shù)后要多休息，保證充足睡眠，利于身體恢復。飲食上遵循少食多餐原則，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，嚴格按照醫(yī)生要求定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。
