三叉神經(jīng)痛在藥物治療無(wú)效、病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、存在血管壓迫神經(jīng)、保守治療復(fù)發(fā)、其他特殊情況等情況下要做開(kāi)顱手術(shù)。
1. 藥物治療無(wú)效：三叉神經(jīng)痛初期常以藥物治療為主，如卡馬西平等。但當(dāng)規(guī)范使用藥物后，疼痛仍頻繁發(fā)作且程度劇烈，無(wú)法得到有效緩解，嚴(yán)重影響患者日常生活時(shí)，說(shuō)明藥物治療方案效果欠佳，此時(shí)可考慮開(kāi)顱手術(shù)，以尋求更有效的治療方式來(lái)減輕痛苦。
2. 病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量：三叉神經(jīng)痛發(fā)作時(shí)疼痛難忍，若病情嚴(yán)重到患者因懼怕疼痛而不敢正常的進(jìn)食、說(shuō)話、洗臉等，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，日常活動(dòng)受到極大限制，為改善生活狀態(tài)，開(kāi)顱手術(shù)可能成為必要的選擇。
3. 存在血管壓迫神經(jīng)：通過(guò)影像學(xué)檢查，如磁共振成像等，若明確發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)受到周?chē)艿膲浩?，且壓迫情況是導(dǎo)致疼痛發(fā)作的主要原因，開(kāi)顱手術(shù)可解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，從根源上緩解三叉神經(jīng)痛癥狀。
4. 保守治療復(fù)發(fā)：部分患者在接受了諸如射頻消融、封閉治療等保守治療后，疼痛癥狀復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)后的疼痛程度和發(fā)作頻率與之前相似甚至更嚴(yán)重，此時(shí)開(kāi)顱手術(shù)可能是進(jìn)一步控制病情的有效手段。
5. 其他特殊情況：少數(shù)情況下，如存在顱內(nèi)占位性病變等特殊病因引發(fā)的三叉神經(jīng)痛，經(jīng)過(guò)全面評(píng)估后，開(kāi)顱手術(shù)可能是去除病因、治療疾病的關(guān)鍵措施。
三叉神經(jīng)痛患者在考慮是否進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通。術(shù)后需注意休息，保持傷口清潔，避免感染。飲食上，以清淡易消化為主，避免食用刺激性食物。同時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，以便及時(shí)了解恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理。
