甘露醇用于腦水腫、急性閉角型青光眼、急性腎衰竭少尿期、青光眼術(shù)前后降眼壓以及高原腦水腫等。
1.腦水腫：靜脈輸注20%甘露醇溶液后，血漿滲透壓迅速升高，使腦組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低顱內(nèi)壓，減輕神經(jīng)細胞受壓，常用于顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤所致顱內(nèi)高壓；需監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，避免快速輸注引起心衰。
2.急性閉角型青光眼：通過高滲作用減少玻璃體容積與房水生成，快速降低眼壓，為激光或手術(shù)爭取時間；給藥后30分鐘起效，1-2小時達峰，密切觀察視力及前房深度變化。
3.急性腎衰竭少尿期：在排除血容量不足后，給予甘露醇可擴張腎血管、沖刷腎小管，預(yù)防腎小管壞死并評估腎臟對利尿劑反應(yīng)；若2小時內(nèi)尿量未增加，應(yīng)停用以防容量負荷過重。
4.青光眼術(shù)前后降眼壓：術(shù)前應(yīng)用可軟化眼球、減少術(shù)中并發(fā)癥，術(shù)后繼續(xù)短期使用以穩(wěn)定眼壓；需與縮瞳劑、β受體阻滯劑協(xié)同，避免長期高滲導致電解質(zhì)紊亂。
5.高原腦水腫：在高海拔地區(qū)出現(xiàn)意識障礙、共濟失調(diào)時，甘露醇可迅速減輕腦組織水腫，降低顱壓，為下撤及吸氧爭取時間；用藥后須持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)體征并盡早轉(zhuǎn)移至低海拔區(qū)域。
使用甘露醇需嚴格掌握適應(yīng)證與輸注速度，定期復查電解質(zhì)、滲透壓及腎功能；若出現(xiàn)血尿、頭痛加重或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)師調(diào)整劑量或更換方案。
