老年肺氣腫的治療方式主要有藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療:老年肺氣腫患者氣道存在慢性炎癥與痙攣等問題,藥物治療可有效緩解癥狀、控制病情發(fā)展。遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑,能迅速舒張支氣管平滑肌,緩解喘息癥狀;布地奈德福莫特羅粉吸入劑,兼具抗炎與舒張支氣管作用,可減輕氣道炎癥,減少發(fā)作頻率;氨茶堿緩釋片,能松弛支氣管平滑肌,增強(qiáng)呼吸肌力量,改善通氣功能,通過這些藥物綜合作用,改善患者呼吸狀況。
2. 氧療:老年肺氣腫患者肺部功能受損,氣體交換障礙,導(dǎo)致機(jī)體缺氧。長期家庭氧療可提高動脈血氧分壓,改善組織缺氧狀態(tài),減輕心臟負(fù)擔(dān),提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在 1 - 2L/min,每天吸氧時間不少于 15 小時,可在睡眠、休息及活動時持續(xù)吸氧,保證機(jī)體氧供。
3. 呼吸康復(fù)訓(xùn)練:老年肺氣腫患者呼吸肌力量減弱,呼吸模式異常。通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸,閉嘴經(jīng)鼻吸氣,然后縮唇緩慢呼氣,可增加呼氣阻力,防止小氣道過早塌陷,利于肺內(nèi)氣體排出;腹式呼吸,吸氣時腹部隆起,呼氣時腹部下陷,可增強(qiáng)膈肌活動,提高肺通氣量;還有呼吸操等訓(xùn)練,能改善呼吸功能,增強(qiáng)呼吸肌力量,提高患者運動耐力。
4. 營養(yǎng)支持:老年肺氣腫患者因呼吸功能消耗能量較多,且可能存在食欲減退等情況,易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會削弱機(jī)體免疫力,影響呼吸肌功能。保證充足熱量、蛋白質(zhì)及維生素攝入,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬果等,必要時可使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,維持呼吸肌正常功能,有助于病情恢復(fù)。
5. 手術(shù)治療:對于部分病情嚴(yán)重、藥物等保守治療效果不佳的老年肺氣腫患者,可考慮手術(shù)治療。如肺減容術(shù),通過切除部分過度膨脹的肺組織,減少肺容積,降低肺過度充氣程度,改善肺彈性回縮力,增加呼吸肌力量,提高通氣功能;肺移植術(shù)則是為終末期肺氣腫患者提供新的肺組織,從根本上改善呼吸功能,但手術(shù)風(fēng)險高,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證與禁忌證 。
老年肺氣腫患者在日常生活中要注意保暖,避免著涼引發(fā)呼吸道感染,加重病情。適度進(jìn)行活動,以不感到疲勞為宜,增強(qiáng)身體抵抗力。保持室內(nèi)空氣清新,定期開窗通風(fēng)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥、吸氧及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查,以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。