新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方法主要有呼吸支持、肺表面活性物質(zhì)替代治療、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
1. 呼吸支持:對于新生兒呼吸窘迫綜合征,呼吸支持至關(guān)重要。該疾病因肺表面活性物質(zhì)缺乏,導致肺泡進行性萎陷,氣體交換障礙。通過鼻導管吸氧、面罩吸氧、持續(xù)氣道正壓通氣CPAP、機械通氣等方式,能為患兒提供足夠的氧氣,維持正常的氧分壓和二氧化碳分壓,改善氣體交換,防止低氧血癥和高碳酸血癥對機體造成進一步損害,幫助患兒度過疾病急性期,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
2. 肺表面活性物質(zhì)替代治療:此方法對新生兒呼吸窘迫綜合征效果顯著。由于疾病根源是肺表面活性物質(zhì)不足,補充外源性肺表面活性物質(zhì)可降低肺泡表面張力,防止肺泡萎陷,增加肺順應(yīng)性,提高肺部的氣體交換能力。常用藥物有固爾蘇注射用牛肺表面活性劑、珂立蘇注射用豬肺磷脂、普利莫吸入用牛肺表面活性物質(zhì),均需遵醫(yī)囑用藥,將藥物通過氣管插管注入患兒肺內(nèi),能快速改善呼吸功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3. 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定:新生兒呼吸窘迫綜合征常伴有內(nèi)環(huán)境紊亂。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能為患兒機體正常代謝和功能恢復(fù)提供良好環(huán)境。密切監(jiān)測患兒的血氣分析、電解質(zhì)等指標,根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整酸堿度和電解質(zhì)平衡。當出現(xiàn)酸中毒時,遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉溶液糾正;對于電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥,可通過靜脈或口服補鉀等方式進行調(diào)整,保證患兒體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,有利于呼吸功能的恢復(fù)。
4. 營養(yǎng)支持:對于患新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒,營養(yǎng)支持不可或缺。疾病狀態(tài)下,患兒能量消耗增加,且呼吸功能受限可能影響喂養(yǎng)。通過合理的營養(yǎng)支持,如早期給予腸內(nèi)營養(yǎng),選擇合適的配方奶或母乳,必要時聯(lián)合腸外營養(yǎng),補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì),能滿足患兒生長發(fā)育和疾病恢復(fù)所需的能量和營養(yǎng),增強機體抵抗力,促進病情好轉(zhuǎn)。
5. 手術(shù)治療:在少數(shù)情況下,對于病情嚴重且常規(guī)治療效果不佳的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒,可能需要考慮手術(shù)治療。比如存在嚴重的氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥,影響呼吸功能時,可進行胸腔閉式引流術(shù)等手術(shù)操作。通過手術(shù)排出胸腔內(nèi)的氣體,減輕對肺部的壓迫,恢復(fù)肺部的正常擴張和通氣功能,挽救患兒生命,但手術(shù)風險較高,需嚴格評估適應(yīng)證和患兒身體狀況。
在日常生活中,家長要密切關(guān)注患兒的呼吸、體溫、吃奶等情況。按照醫(yī)生的囑咐定期帶患兒進行復(fù)查,了解肺部功能的恢復(fù)情況。注意保持室內(nèi)空氣清新、溫度和濕度適宜,為患兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,促進其早日康復(fù)。