放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因有血氨升高、電解質(zhì)紊亂、有效循環(huán)血量減少、門體分流增加、大腦敏感性增加等。
1. 血氨升高：放腹水時，大量蛋白質(zhì)丟失，腸道內(nèi)的蛋白質(zhì)經(jīng)細菌分解產(chǎn)生氨，吸收入血后導(dǎo)致血氨水平升高。氨可干擾大腦的能量代謝，影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，進而誘發(fā)肝性腦病。
2. 電解質(zhì)紊亂：放腹水過程中，會丟失大量的鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。尤其是低鉀血癥，可引起堿中毒，使血氨更容易進入腦組織，引發(fā)肝性腦病。
3. 有效循環(huán)血量減少：快速大量放腹水會使腹腔內(nèi)壓力驟減，血管擴張，有效循環(huán)血量急劇下降。這會導(dǎo)致肝臟血液灌注不足，肝細胞缺血缺氧，肝功能進一步受損，解毒能力下降，有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，誘發(fā)肝性腦病。
4. 門體分流增加：放腹水后，門靜脈壓力降低，原本存在的門體側(cè)支循環(huán)開放增加，腸道產(chǎn)生的毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，到達腦部，引起大腦功能紊亂。
5. 大腦敏感性增加：肝硬化患者本身大腦對毒性物質(zhì)的耐受性降低，放腹水后身體內(nèi)環(huán)境改變，大腦對這些毒性物質(zhì)更為敏感，更容易誘發(fā)肝性腦病。
在日常生活中，肝硬化患者要注意定期復(fù)查，遵循醫(yī)生的建議合理控制腹水情況。如需放腹水，一定要嚴格按照規(guī)范操作，密切觀察身體反應(yīng)。一旦出現(xiàn)性格改變、行為異常等肝性腦病的早期癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情加重。
