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流行性乙型腦炎的聯(lián)合治療方法

更新時(shí)間:2025-07-18 11:00:58

流行性乙型腦炎的聯(lián)合治療包括一般治療、對(duì)癥治療、抗病毒治療、中醫(yī)中藥治療、康復(fù)治療等。

1. 一般治療:流行性乙型腦炎患者需隔離于有防蚊和降溫設(shè)施的病房,保持病室安靜、空氣流通。密切觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征及意識(shí)、瞳孔變化。做好口腔和皮膚護(hù)理,防止壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,不能進(jìn)食者可鼻飼,以保證機(jī)體能量供應(yīng),維持水電解質(zhì)平衡,為患者恢復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

2. 對(duì)癥治療:針對(duì)高熱,可采用物理降溫,如冰敷、酒精擦浴等,同時(shí)遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬膠囊、柴胡注射液等退熱藥物。對(duì)于驚厥或抽搐,需去除病因,如因腦水腫引起,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖注射液等脫水劑降低顱內(nèi)壓;因呼吸道分泌物堵塞致腦細(xì)胞缺氧引起,則應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢。呼吸衰竭是乙腦的嚴(yán)重癥狀,可根據(jù)情況使用呼吸興奮劑,如洛貝林注射液、尼可剎米注射液等,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開,使用人工呼吸器輔助呼吸。

3. 抗病毒治療:流行性乙型腦炎由病毒感染引起,抗病毒治療能抑制病毒復(fù)制,減輕病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害。常用藥物如遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等。這些藥物可干擾病毒核酸的合成,阻止病毒在體內(nèi)的繁殖和擴(kuò)散,從而緩解病情,降低病毒對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷,促進(jìn)患者康復(fù)。

4. 中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)根據(jù)患者癥狀、體征進(jìn)行辨證論治。對(duì)于急性期,若屬衛(wèi)氣同病,治以清熱解毒、辛涼透表,常用銀翹散合白虎湯加減;若為氣營(yíng)兩燔,治以清氣涼營(yíng)、瀉火解毒,可用清瘟敗毒飲加減。還可采用針灸療法,選取百會(huì)、人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位,以醒腦開竅、鎮(zhèn)驚止痙。中藥的多種成分相互協(xié)同,可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

5. 康復(fù)治療:對(duì)于病情恢復(fù)期有肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、智力減退等后遺癥的患者,康復(fù)治療至關(guān)重要。通過按摩、推拿、針灸、理療等方法,促進(jìn)肢體血液循環(huán),防止肌肉萎縮,改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,從簡(jiǎn)單的發(fā)音、詞匯開始,逐漸增加難度,提高語(yǔ)言表達(dá)能力。開展認(rèn)知訓(xùn)練,如記憶訓(xùn)練、思維訓(xùn)練等,幫助患者恢復(fù)智力??祻?fù)治療可最大程度改善患者的生活質(zhì)量,使其盡可能回歸正常生活。

流行性乙型腦炎患者治療后要注意休息,保證充足睡眠,利于身體恢復(fù)。飲食上逐漸增加營(yíng)養(yǎng)攝入,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。避免前往蚊蟲多的場(chǎng)所,做好防蚊措施,防止再次感染。按醫(yī)囑定期復(fù)查,以便及時(shí)了解身體恢復(fù)情況,如有不適及時(shí)就醫(yī)。

審編醫(yī)生
陳文珍神經(jīng)內(nèi)科 副主任醫(yī)師 醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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