冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或因冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,其表現(xiàn)多樣,治療方法也有多種。
一、冠心病的表現(xiàn):
1. 心絞痛:發(fā)作性胸痛,主要位于胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指,疼痛性質多為壓榨性、悶痛或緊縮感,疼痛一般持續(xù) 3 - 5 分鐘,很少超過 15 分鐘,常在體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等情況下誘發(fā)。
2. 心肌梗死:疼痛部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,持續(xù)時間更長,可達數(shù)小時甚至數(shù)天,休息和含服消酸甘油不能緩解,還可伴有惡心、嘔吐、大汗、發(fā)熱、心動過速、心律失常、低血壓、休克等癥狀。
3. 無癥狀性心肌缺血:患者無明顯的心絞痛癥狀,但存在心肌缺血的客觀證據(jù),如心電圖有 ST 段壓低、T 波倒置等改變。
4. 心力衰竭和心律失常:部分患者可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀,如呼吸困難、乏力、水腫等,也可伴有各種心律失常,如早搏、房顫等。
2.冠心病的建議
1. 生活方式干預:包括合理飲食,減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入,控制體重,戒煙限酒,規(guī)律運動,保持心理平衡等。
2. 藥物治療:常用藥物有抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可防止血栓形成;他汀類藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,能降低血脂、穩(wěn)定斑塊;硝酸酯類藥物,如消酸甘油、單硝酸異山梨酯等,可擴張冠狀動脈、緩解心絞痛;β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾等,能降低心肌耗氧量、改善心肌缺血。
3. 介入治療:包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI,如冠狀動脈球囊擴張術、冠狀動脈支架植入術等,可改善冠狀動脈狹窄。
4. 外科手術治療:冠狀動脈旁路移植術CABG,即搭橋手術,適用于病情嚴重、藥物治療效果不佳的患者。
冠心病患者日常要嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。定期到醫(yī)院復查,包括心電圖、心臟超聲、血脂等檢查項目,以便及時了解病情變化。保持健康的生活方式,避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素,若出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。