左胸悶痛，偶爾頭暈，有半年了，吃藥不見(jiàn)轉(zhuǎn)怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_435214

  男, 32歲。左胸悶痛，偶爾頭暈，有半年了，吃藥不見(jiàn)轉(zhuǎn)，

• 趙丹

  您好

• ask_435214

  你好

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生

• 趙丹

  請(qǐng)問(wèn)您血壓、血脂這些正常嗎？

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  正常，就是這心肌酶半年了怎么老是那樣降不下來(lái)，本人發(fā)病到現(xiàn)在沒(méi)有感冒發(fā)燒過(guò)

• 趙丹

  那心肌酶異常之前半個(gè)月或者一個(gè)月有感冒發(fā)燒過(guò)嗎？

• ask_435214

  沒(méi)有

• ask_435214

  半年來(lái)沒(méi)感冒發(fā)燒過(guò)

• 趙丹

  有高血壓、高血脂這些情況嗎？

• 趙丹

  或者抽煙喝酒

• ask_435214

  沒(méi)有

• 趙丹

  這些都沒(méi)有？

• ask_435214

  抽煙有，喝酒之前就有，發(fā)病后就不敢喝了

• 趙丹

  近半年的CKMB一直這么高嗎？

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)還有什么原因?qū)е滦募∶父?，吃藥也降不下?lái)

• ask_435214

  是的

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)是什么原因？會(huì)不會(huì)是心臟問(wèn)題

• 趙丹

  比較常見(jiàn)的是心臟的問(wèn)題

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)會(huì)不會(huì)嚴(yán)重

• 趙丹

  當(dāng)然還有其他的原因

• 趙丹

  您現(xiàn)在用的藥物是什么？

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  這幾種吃了三四個(gè)月了都不見(jiàn)效果，心肌酶還是那么高

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙丹

  您現(xiàn)在用的藥物都是針對(duì)心臟的

• ask_435214

  這三種藥是現(xiàn)在也在服用的

• ask_435214

  那怎么吃了幾個(gè)月了，一點(diǎn)好轉(zhuǎn)都沒(méi)有

• 趙丹

  您有檢查過(guò)冠脈造影嗎？

• ask_435214

  沒(méi)有

• ask_435214

  需要做嗎

• ask_435214

  怕做冠狀動(dòng)脈造影會(huì)有危險(xiǎn)

• 趙丹

  您這種情況不太常見(jiàn)

• 趙丹

  最近有過(guò)度勞累嗎

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)做造影會(huì)不會(huì)危險(xiǎn)

• ask_435214

  唉！就是呀！本人也住院過(guò)

• ask_435214

  唉！就是呀！本人也住院過(guò)

• ask_435214

  沒(méi)有

• 趙丹

  造影現(xiàn)在很成熟的

• 趙丹

  一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)

• ask_435214

  就是工作需要偶爾半夜要起床

• ask_435214

  哦

• 趙丹

  您還有沒(méi)有驗(yàn)過(guò)心損3項(xiàng)

• ask_435214

  本人就是想去做個(gè)造影看看

• ask_435214

  什么意思

• 趙丹

  也是一種檢查

• ask_435214

  不懂

• ask_435214

  住院一般會(huì)不會(huì)檢查

• 趙丹

  會(huì)查的

• ask_435214

  本人去年12月住院過(guò)

• ask_435214

  有診斷書

• 趙丹

  一般情況下CKMB和cTNT結(jié)合起來(lái)，兩者都升高說(shuō)明有心肌損害

• ask_435214

  cTNT是什么意思

• 趙丹

  您現(xiàn)在CKMB升高的那么厲害，但不知道cTNT的情況

• 趙丹

  心肌肌鈣蛋白

• ask_435214

  哦

• ask_435214

  在我老家檢查過(guò)，兩次

• 趙丹

  另外，CKMB升高也可見(jiàn)于炎癥性肌病（如多發(fā)性肌炎、皮肌炎），硬皮病

• 趙丹

  所以建議您去綜合性醫(yī)院進(jìn)一步檢查

• ask_435214

  結(jié)果是0.02陰性

• 趙丹

  只靠一張化驗(yàn)單我不能給您下結(jié)論

• ask_435214

  去心內(nèi)科檢查可以嗎

• 趙丹

  可以，這種情況是需要去心內(nèi)科的

• ask_435214

  向本人這種情況，需要做造影嗎

• 趙丹

  待除外心臟的疾病后會(huì)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助診斷的

• 趙丹

  我覺(jué)得是需要的

• ask_435214

  冠狀ct就做過(guò)

• 趙丹

  CT會(huì)有假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果，不如造影來(lái)的準(zhǔn)確

• ask_435214

  哦，那就得住院?jiǎn)?p>

• 趙丹

  不用擔(dān)心造影，它一般情況下都很安全的

• 趙丹

  對(duì)啊，住院報(bào)銷啊

• ask_435214

  哦

• ask_435214

  一般三甲醫(yī)院做造影多少錢

• ask_435214

  一般三甲醫(yī)院做造影多少錢

• 趙丹

  ***左右，報(bào)銷之后***多

• ask_435214

  如果造影沒(méi)事，排除心臟，心肌酶依然降不下來(lái)需要找其他什么會(huì)診

• ask_435214

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 趙丹

  風(fēng)濕免疫科

• ask_435214

  這診斷書是三四個(gè)月本人住院報(bào)道

• ask_435214

  對(duì)了，醫(yī)生，在我住院期間，醫(yī)生有拿這張?jiān)\斷書去給風(fēng)濕免疫科會(huì)診，結(jié)果會(huì)診醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)什么事，還有什么其他原因?qū)е滦募∶缚偨挡幌聛?lái)

• 趙丹

  再其次的就是腫瘤了，但這種不多見(jiàn)

• 趙丹

  所以你也不要太緊張了

• 趙丹

  先做個(gè)造影看看吧

• ask_435214

  本人胸口中間用力酶痛，左胸有悶痛，最近這半個(gè)月來(lái)背后也有點(diǎn)刺痛感

• ask_435214

  造影一般是檢驗(yàn)什么病

• 趙丹

  那就更應(yīng)該去查造影了

• 趙丹

  心臟表面的血管情況

• ask_435214

  哦

• 趙丹

  有沒(méi)有痙攣、狹窄等情況

• ask_435214

  本人有心肌橋

• ask_435214

  還有管腔輕度狹窄

• ask_435214

  這兩種是冠狀ct檢查結(jié)果

• 趙丹

  恩，我見(jiàn)過(guò)冠脈CT檢查血管沒(méi)事，但是造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，所以慎重點(diǎn)的話就查一個(gè)

• ask_435214

  造影只是單純檢查而且嗎

• 趙丹

  對(duì)，一個(gè)檢查手段

• ask_435214

  怎么聽(tīng)說(shuō)要放什么支架

• ask_435214

  聽(tīng)起來(lái)都怕

• 趙丹

  是狹窄嚴(yán)重才要放支架

• 趙丹

  不嚴(yán)重的話沒(méi)有大夫會(huì)給您放支架的

• ask_435214

  一般造影需要住院幾天，做手術(shù)需要多久

• ask_435214

  一般造影需要住院幾天，做手術(shù)需要多久

• ask_435214

  我就是怕醫(yī)生不嚴(yán)重也給放支架

• ask_435214

  我就是怕醫(yī)生不嚴(yán)重也給放支架

• ask_435214

  我就是怕醫(yī)生不嚴(yán)重也給放支架

• 趙丹

  不會(huì)的，您放心吧

• 趙丹

  造影很快，3天基本就可以了

• ask_435214

  對(duì)了，醫(yī)生，就是查造影就能查出來(lái)心肌酶高嗎

• 趙丹

  只能說(shuō)尋找原因

• 趙丹

  但是不能保證一定能找到原因

• ask_435214

  唉！醫(yī)生，本人就是不知道怎么辦才好，這半年來(lái)工作也沒(méi)做，心里煩這件事

• 趙丹

  我能理解您現(xiàn)在的心情

• ask_435214

  請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生如果造影沒(méi)事就能排除什么危險(xiǎn)，本人老當(dāng)心

• 趙丹

  不要太緊張了

• ask_435214

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)心肌酶高很危險(xiǎn)，隨時(shí)會(huì)心梗死亡

• 趙丹

  要不這樣，您再去您住院的醫(yī)院掛個(gè)主任號(hào)

• 趙丹

  把您上次住院的材料都拿著

• ask_435214

  掛心內(nèi)科好嗎

• 趙丹

  可以，就是掛心內(nèi)科

• ask_435214

  本人住院也是心內(nèi)科

• 趙丹

  對(duì)，因?yàn)槟€是有心臟不適的感覺(jué)

• ask_435214

  但心內(nèi)科醫(yī)生也查不出來(lái)心肌酶高問(wèn)題

• 趙丹

  并且口服了那么多藥物也沒(méi)有好轉(zhuǎn)

• ask_435214

  是的

• 趙丹

  先把造影檢查完善了

• ask_435214

  好的

• 趙丹

  如果造影沒(méi)什么事的話我們?cè)傧胂乱徊?p>

• 趙丹

  因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)您來(lái)說(shuō)最影響健康的問(wèn)題還是心臟，所以一定要先排除心臟的各方面問(wèn)題

• ask_435214

  造影沒(méi)事就是排除心臟問(wèn)題，還有心梗塞嗎

• 趙丹

  造影沒(méi)事說(shuō)明您心臟血管沒(méi)事，就不用擔(dān)心隨時(shí)得心肌梗死了

• ask_435214

  造影沒(méi)事，心肌酶也老是降不下來(lái)，那要怎么辦

• ask_435214

  哦！謝謝醫(yī)生解釋

• 趙丹

  那就找跟肌肉有關(guān)的科室了

• ask_435214

  就是麻煩點(diǎn)要重新去住院，離老家就很遠(yuǎn)

• 趙丹

  神經(jīng)科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科

• 趙丹

  但是為了能夠找到原因治療疾病也是值得的

• ask_435214

  如果找肌肉科，那不是要重新檢查過(guò)

• ask_435214

  本人做過(guò)肌電圖

• 趙丹

  不用了，只要拿著您之前的檢查就可以了

• 趙丹

  到時(shí)候根據(jù)情況大夫會(huì)告訴您哪些不用再檢查，哪些需要再檢查

• ask_435214

  之前檢查都是關(guān)于檢查心臟，肌肉科管用嗎？不需要檢查其他嗎

• 趙丹

  我們要一項(xiàng)一項(xiàng)排除

• 趙丹

  沒(méi)有肌肉科，可以找神經(jīng)內(nèi)科

• ask_435214

  哦

• 趙丹

  有時(shí)候某種診斷是需要排除了其他疾病才能診斷的

• ask_435214

  神經(jīng)內(nèi)科，也能診斷心肌酶原因嗎

• 趙丹

  多發(fā)性肌炎、皮肌炎是屬于神經(jīng)內(nèi)科的病

• ask_435214

  哦

• ask_435214

  謝謝你，醫(yī)生

• 趙丹

  所以您一定要去綜合性醫(yī)院去診治啊

• 趙丹

  不客氣，我應(yīng)該的

• 趙丹

  那您還有其他的問(wèn)題嗎？

• ask_435214

  明白，就是麻煩點(diǎn)，不住院，就得包房子住

• ask_435214

  沒(méi)有了

• 趙丹

  診斷明確了也就不會(huì)揣測(cè)了

• 趙丹

  那祝您生活愉快，早日康復(fù)

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