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性別：女 年齡62歲 最近一個(gè)月左胳膊不由自主的顫抖，無規(guī)律的顫抖，心情激動也就顫抖，遇到復(fù)雜的環(huán)境也顫抖。去醫(yī)院做了ct 內(nèi)科也看了，抽血化驗(yàn)都做了，一切指標(biāo)都正常。請問應(yīng)該怎么治療？
青島濱海學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾病：糖尿病,腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能減退癥,腦炎,多發(fā)性肌炎,帶狀皰疹,面神經(jīng)麻痹
ask_150077
性別：女 年齡62歲 最近一個(gè)月左胳膊不由自主的顫抖，無規(guī)律的顫抖，心情激動也就顫抖，遇到復(fù)雜的環(huán)境也顫抖。去醫(yī)院做了ct 內(nèi)科也看了，抽血化驗(yàn)都做了，一切指標(biāo)都正常。請問應(yīng)該怎么治療
仲威振
你好，非常抱歉我正在吃晚餐，請你等待一下可以不？我將于30分鐘后回來找你
仲威振
可以嗎？
ask_150077
麻煩你能現(xiàn)在給我回答一下嗎，我現(xiàn)在著急，還在醫(yī)院
仲威振
好吧
ask_150077
真心的謝謝你
仲威振
這種情況就是請醫(yī)生排除一下是不是帕金森氏病的早期癥狀
仲威振
需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生查體排除，而不是簡單地檢查什么CT、核磁
仲威振
你去的醫(yī)院有沒有神經(jīng)內(nèi)科？
ask_150077
這個(gè)醫(yī)院的大夫根本什么都不懂，最后他只說了一句可能是怕金森
ask_150077
精神科也去了
仲威振
對，我也認(rèn)為首先要確認(rèn)是不是帕金森
仲威振
精神科不必要的
仲威振
這并非精神疾病
ask_150077
主要他們說沒有依據(jù)來確定
仲威振
只要不是帕金森，就可以考慮是良性震顫
ask_150077
怎么樣可以確定是怕金森
仲威振
醫(yī)生檢查身體就可以看看是否有肌張力升高的，有就是帕金森，沒有就不是
ask_150077
要不要我把檢查的單子給你發(fā)過來
仲威振
這就是大體的判斷
仲威振
看單子沒用
仲威振
帕金森不是靠單子診斷的，而是靠親手檢查病人
ask_150077
神經(jīng)科大夫只是問，沒有用手觸摸，也沒有身體檢查
仲威振
這算什么神經(jīng)科醫(yī)生，神經(jīng)科醫(yī)生主要靠親手檢查看病
仲威振
不檢查這是不應(yīng)該的
仲威振
建議你要求醫(yī)生檢查
ask_150077
我母親在旁邊，你有什么問的，我可以把她的病給你說說，你大概判斷一下
仲威振
或者換醫(yī)生
仲威振
我最需要的是親手查一下病人的肌張力是不是升高
仲威振
她走路沒有問題吧？
ask_150077
沒有問題
仲威振
最近沒有受到精神刺激是吧
ask_150077
沒有
仲威振
她的長輩或者平輩親屬有沒有震顫的病人
ask_150077
大夫說讓去吃這個(gè)藥，〈美多巴〉
仲威振
沒確診忙著吃藥干什么
ask_150077
我母親的親二叔也是這樣的
仲威振
你母親是逐漸出現(xiàn)的，還是突然出現(xiàn)的
ask_150077
逐漸開始的，去年開始是嘴皮顫抖，過了些時(shí)間就好了，最近一個(gè)月開始胳膊有輕微的顫抖，現(xiàn)在顫抖的很厲害
仲威振
我能幫你的只能是告訴你：請那邊的神經(jīng)科醫(yī)生在兩個(gè)病之間鑒別吧：1、家族性良性震顫；2、帕金森氏病。
仲威振
其它我就沒法幫你了，因?yàn)槲铱床坏讲∪?p>
仲威振
具體工作還得當(dāng)?shù)蒯t(yī)生去做
ask_150077
如果是家族性的，應(yīng)該怎么治療
仲威振
她會喝酒嗎？如果會的話，請她喝一點(diǎn)白酒，看看會不會明顯減輕
仲威振
如果會減輕，那就是家族良性震顫
ask_150077
我母親從來不喝酒
仲威振
吃安定片和心得安，就可以治療
仲威振
那就只好請當(dāng)?shù)蒯t(yī)生親手為病人檢查了
仲威振
我就愛莫能助了
仲威振
在沒有確診前，請拒絕亂用藥物治療
ask_150077
如果是你說的第二種怕金森，應(yīng)該怎么治療
仲威振
帕金森就是吃美多芭
仲威振
良性震顫就不能吃
仲威振
這是不可以胡來的
仲威振
美多芭有非常大的不良反應(yīng)，不可亂用
仲威振
我能做到的，只能幫你這些了
ask_150077
他們直接讓我母親去吃那個(gè)藥，還說他們不負(fù)責(zé)后果
仲威振
這是他們的事
仲威振
我左右不了他們的
仲威振
你有權(quán)要求他們給你準(zhǔn)確的診斷，然后再治療，而不是盲目用藥
ask_150077
我母親最敏感的是情緒激動就斗的厲害
仲威振
這兩種病精神激動都會加重
仲威振
你說的沒有鑒別意義
仲威振
唯一的辦法就是醫(yī)生親手看病人
仲威振
如果你不很介意，我先去晚餐，家人都在等我
仲威振
半小時(shí)后我會回來的
仲威振
你不用重新指定我
仲威振
我會找你的
ask_150077
我在網(wǎng)上查了資料，怕金森種類很多，我給你說了我母親的病，我母親大概是哪一種
仲威振
醫(yī)學(xué)沒有大概，只有肯定
ask_150077
謝謝，我等你回來
ask_150077
你先去吃飯
仲威振
我能親手檢查她一下，早就給你肯定的答案了
仲威振
好的，我一會回來
仲威振
你好
仲威振
我回來了，不好意思
仲威振
耽誤你的時(shí)間等待
ask_150077
沒事
ask_150077
就是麻煩你了
ask_150077
我剛前面讓我母親喝酒了，感覺稍微有些慢了，但是還是比較頻繁
仲威振
不麻煩，建議你明天早上上班后，去找神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生，請醫(yī)生檢查一下病人的肌張力，看看是不是有齒輪樣的升高
仲威振
不會喝酒，就不要喝啊
仲威振
我可沒讓她喝酒昂
ask_150077
一點(diǎn)沒事的
仲威振
少了作用不大，多了就喝醉了
ask_150077
我母親說喝了一些，她這會感覺慢了
仲威振
這只是一個(gè)觀察的方法而已
仲威振
如果有效，那就是良性震顫的特征
ask_150077
檢查這種病有沒有爭端的方法
仲威振
沒有特別的方法
ask_150077
就核磁沒有做，其他的都做了
ask_150077
在需不需要做個(gè)核磁看看
仲威振
做也沒用
仲威振
帕金森氏病和良性震顫都是靠癥狀和醫(yī)生查體來確診的
ask_150077
如果這種病不管它，讓它去震顫，后面會有什么后果
仲威振
良性震顫的話，可能影響不是很大，帕金森則會逐漸加重并嚴(yán)重影響生活自理能力
ask_150077
蘭州陸軍總院有沒有檢查這種病的儀器
仲威振
我說過了，這病的鑒別和確診，不是靠什么儀器
仲威振
而是靠醫(yī)生的雙手
仲威振
一個(gè)不親手檢查病人的醫(yī)生，是不會區(qū)分開這兩種疾病的
ask_150077
可是定西市每個(gè)醫(yī)院都去了，醫(yī)生根本不親手觸摸，只是問幾個(gè)問題，然后就說可能是怕金森
仲威振
我沒辦法改變他們
仲威振
你也可以先試驗(yàn)性治療，但是試驗(yàn)性治療并不是先吃美多芭，而是先吃心得安
ask_150077
我只想知道，我們?nèi)绻リ戃娍傇海覀冎苯尤フ疑窠?jīng)科
仲威振
不知道你的病人心率每分鐘多少，有沒有心臟病
仲威振
你就是要直接去神經(jīng)內(nèi)科看病
ask_150077
沒有心臟病
ask_150077
心跳他們說正常
仲威振
我要的不是心跳結(jié)果，而是心電圖和心臟彩超結(jié)果
ask_150077
這些沒有做
仲威振
因?yàn)橛行┬呐K病，是禁用心得安的
仲威振
首先要確認(rèn)沒有心得安禁忌癥，可以讓病人吃心得安每次一片每天三次，三天后震顫明顯減輕的話，就是良性震顫
仲威振
這個(gè)辦法很簡單吧
仲威振
但是必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行
ask_150077
核磁在有沒有必要做
ask_150077
核磁能不能檢查出大腦的病
仲威振
你需要我把沒一個(gè)問題都說好幾遍嗎？
ask_150077
不好意思
ask_150077
我現(xiàn)在頭腦不清楚了，心里著急，
仲威振
請慢慢看我跟你的對話吧
仲威振
夠你理解一晚上的
ask_150077
謝謝你說的
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