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年齡64歲，心臟彩超正常，結(jié)構(gòu)正常，心電圖不運(yùn)動(dòng)的時(shí)候正常，打板運(yùn)動(dòng)后不正常，停5分鐘后又正常。平時(shí)走路快后心
泰和縣上模鄉(xiāng)衛(wèi)生院 心血管內(nèi)科
主治疾病：擅長(zhǎng)心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、內(nèi)兒科疾病的診治。
康有瑤
您好，建議做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
康有瑤
運(yùn)動(dòng)后不正常是怎么個(gè)情況？
ask_199541
在
ask_199541
不是運(yùn)動(dòng)后
康有瑤
什么情況？
ask_199541
是比如走路稍微快了點(diǎn)后會(huì)心慌
康有瑤
會(huì)有胸悶嗎？
康有瑤
有高血壓糖尿病病史嗎？
ask_199541
沒有
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_199541
今天檢查的血
康有瑤
還好呀。
ask_199541
恩
ask_199541
低密度不好
康有瑤
這個(gè)高才好。
康有瑤
對(duì)血管有保護(hù)作用。
ask_199541
啊
ask_199541
另一照片發(fā)你
康有瑤
心電圖怎么樣？
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
康有瑤
這個(gè)問題也不大。
康有瑤
不好意思，上面那個(gè)說錯(cuò)了，低密度脂蛋白高是不好的。
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
康有瑤
心臟彩超問題不大。冠脈CTA也算正常。
ask_199541
那走快了為什么會(huì)心慌呢
康有瑤
這個(gè)運(yùn)動(dòng)平板顯示陽(yáng)性。
康有瑤
有心肌缺血的表現(xiàn)。
ask_199541
陽(yáng)性是好還是壞？
康有瑤
不好的。
ask_199541
哦
康有瑤
說明心臟的儲(chǔ)備功能比較差。
ask_199541
那怎么辦呢
康有瑤
不排除是有冠狀動(dòng)脈微血管的病變。
ask_199541
啊
ask_199541
這么嚴(yán)重
ask_199541
需要怎么治療
康有瑤
可以按冠心病一級(jí)預(yù)防。
ask_199541
怎么預(yù)防
ask_199541
另外血的報(bào)告怎么處理呢
康有瑤
主要是飲食要清淡，不要吃高脂的食物。
ask_199541
恩
康有瑤
可以進(jìn)行調(diào)脂，抗血小板治療。
ask_199541
那心臟怎么處理
ask_199541
那血脂要吃藥
康有瑤
心臟就是按冠心病預(yù)防。
ask_199541
還是先飲食控制
康有瑤
降血脂的可以吃他汀類。
ask_199541
不吃也可以吧
ask_199541
先飲食清淡為主
康有瑤
可以吃些復(fù)方丹參滴丸。
康有瑤
此處僅為個(gè)人觀點(diǎn)，具體用藥劑量因涉及到藥效和當(dāng)事人用藥安全，具體請(qǐng)咨詢藥師。
ask_199541
冠心病怎么預(yù)防
ask_199541
恩
康有瑤
就是上面說的生活方面和藥物控制方面的。
ask_199541
我說的是冠心病怎么個(gè)預(yù)防
ask_199541
冠心病預(yù)防也要吃藥嗎
康有瑤
飲食清淡，低鹽低脂飲食，調(diào)脂、抗血小板治療。
康有瑤
就是冠心病要吃點(diǎn)藥的。
康有瑤
您那個(gè)運(yùn)動(dòng)后心跳快主要是冠心病心肌缺血造成的。
ask_199541
吃什么藥呢
ask_199541
需要吃多久
康有瑤
降脂的他汀類，抗血小板的阿期匹林或是丹參滴丸等。
康有瑤
此處僅為個(gè)人觀點(diǎn)，具體用藥劑量因涉及到藥效和當(dāng)事人用藥安全，具體請(qǐng)咨詢藥師。
ask_199541
平時(shí)狀況還好
康有瑤
最好是長(zhǎng)期服。
ask_199541
丹參滴丸嗎
康有瑤
嗯。
ask_199541
降脂的可以不吃吧
ask_199541
這個(gè)是中成藥吧
康有瑤
您那低密度高了，吃降脂的可以把這個(gè)降下來。
ask_199541
白太羅克可以吃嗎
康有瑤
丹參滴丸是中成藥。
ask_199541
之前吃過有改善
康有瑤
白太羅克是什么藥嗎？
ask_199541
我把藥名發(fā)你
康有瑤
好的。
ask_199541
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_199541
這個(gè)藥
康有瑤
這個(gè)藥可以吃的。
ask_199541
吃了效果還行
ask_199541
但是是西藥不能長(zhǎng)期吃吧
康有瑤
這個(gè)可以長(zhǎng)期吃，對(duì)冠心病有好處。
ask_199541
哦
ask_199541
西藥多吃了對(duì)肝不好呀
康有瑤
這個(gè)影響不大，我們要看到它有利的一面。
ask_199541
對(duì)腎不好吧
康有瑤
定期去醫(yī)院檢查肝腎功能就可以。
ask_199541
恩
ask_199541
就擔(dān)心吃了對(duì)肝功能不好
康有瑤
有條件的話可以去醫(yī)院做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查。
康有瑤
沒什么事，定期復(fù)查就好。
ask_199541
檢查過了
ask_199541
都好的
康有瑤
您做的只是CT。
康有瑤
這個(gè)看不到小血管的。
ask_199541
做過了
康有瑤
哦，沒事就好。
ask_199541
我找下以前的圖
康有瑤
好的。
ask_199541
找了下
ask_199541
沒有做過
ask_199541
做的磁共震
康有瑤
是的，我說的這個(gè)造影是從血管插管子進(jìn)去的那種。
ask_199541
啊
ask_199541
那個(gè)很痛吧
康有瑤
會(huì)打麻藥的。
ask_199541
這個(gè)檢查會(huì)更清楚知道什么病嗎
康有瑤
這個(gè)是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。
ask_199541
但是現(xiàn)在不是檢查報(bào)告說心肌缺血嗎
康有瑤
就是那個(gè)運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性，所以建議您做。
ask_199541
如果檢查出好的就意思不是心肌缺血？
康有瑤
是的。
ask_199541
如果不好代表是心機(jī)缺血？
康有瑤
有心肌缺血的。
ask_199541
所以現(xiàn)在還不能確定是否有心肌缺血？
ask_199541
只是懷疑？
康有瑤
運(yùn)動(dòng)平板提示有心肌缺血。
ask_199541
那造影除了看心肌缺血還能知道其它什么問題？
康有瑤
可以看下心臟血管有沒有狹窄。
ask_199541
那不做造影也是知道心肌缺血了
康有瑤
做造影就可以知道嚴(yán)重程度。
ask_199541
然后再對(duì)癥下藥嗎
康有瑤
嗯。
ask_199541
但是這個(gè)檢查有危害嗎
ask_199541
需要麻醉
康有瑤
手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。
ask_199541
也挺可怕的
ask_199541
是呀
ask_199541
fenxia
ask_199541
風(fēng)險(xiǎn)
康有瑤
這種風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，相比冠心病心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)要低很多。
ask_199541
會(huì)冠心病梗死嗎
康有瑤
很難說。
康有瑤
從冠脈造影來看可能性小。
ask_199541
不太明白
ask_199541
沒有高血壓的不會(huì)引起梗吧
康有瑤
冠脈CT提示大的血管還是好的。
康有瑤
高血壓是冠心病的高危因素。
ask_199541
恩
ask_199541
醫(yī)生也懷疑小血管
康有瑤
是的，估計(jì)是小血管。
ask_199541
那怎么辦
康有瑤
要么做我說的那個(gè)造影，要么悶著頭吃藥。
ask_199541
恩
ask_199541
檢查出來應(yīng)該還是要吃藥的
ask_199541
這藥得一直吃嗎
康有瑤
檢查有問題就吃藥，沒問題就可以放心了。
ask_199541
恩
ask_199541
好的
康有瑤
早點(diǎn)休息吧，祝您身體健康。
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