肝硬化腹水需要手術(shù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_vYrFjk

  結(jié)果出來(lái)了，還是有肝硬化！腹水較多！腹水多可以手術(shù)嘛

• 趙暢

  不是禁忌，但風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。要結(jié)合肝功能一起評(píng)估

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  這個(gè)報(bào)告沒有說(shuō)有結(jié)節(jié)

• 趙暢

  您有片子嗎？

• ask_vYrFjk

  有

• 趙暢

  可以拍一下嗎？

• ask_vYrFjk

  好

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  片子有四個(gè)角，有個(gè)角旁邊有一小缺損，對(duì)應(yīng)的那個(gè)角放視野的右上方

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  像這種就拍得好

• ask_vYrFjk

  我不懂

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  這是什么

• 趙暢

  把這種有這個(gè)白色圓圈圈的圖片拍出來(lái)

• 趙暢

  這個(gè)圓圈圈是主動(dòng)脈，白色的代表造影劑增強(qiáng)

• ask_vYrFjk

  醫(yī)生，我一哈給你拍，我這會(huì)剛出門，去醫(yī)院了

• 趙暢

  嗯

• ask_vYrFjk

  我昨天給你發(fā)了很多消息了，怎么沒收到？

• 趙暢

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  沒收到

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  應(yīng)該要@吧

• ask_vYrFjk

  AT@了的

• 趙暢

  那我真不知道怎么回事，沒收到，不好意思

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  這個(gè)呢

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  血常規(guī)大致正常，沒有乙肝，肝功能不正常

• 趙暢

  主要還是黃疸，肝功能損害

• 趙暢

  但黃疸已經(jīng)褪了一部分

• ask_vYrFjk

  那接下來(lái)怎么辦

• ask_vYrFjk

  我媽的腳也是腫的

• ask_vYrFjk

  腹水多，不能做手術(shù)

• 趙暢

  先輸白蛋白，利尿吧

• ask_vYrFjk

  利尿是什么

• 趙暢

  就是讓小便增多

• 趙暢

  您片子沒拍全

• 趙暢

  從某幾個(gè)層面看，確實(shí)沒有占位灶

• ask_vYrFjk

  一般照的ct看不出來(lái)，結(jié)塊，只有辦，超聲照影才能看到

• ask_vYrFjk

  我到了醫(yī)院給你拍

• 趙暢

  嗯

• 趙暢

  先不說(shuō)了，我晚班，中午休息下，稍后聊

• ask_vYrFjk

  好的

• 趙暢

  嗯

• ask_vYrFjk

  在

• 趙暢

  你好

• ask_vYrFjk

  這會(huì)你忙不

• ask_vYrFjk

  我可以把片給你看看不

• 趙暢

  你發(fā)過(guò)來(lái)吧

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  倒了

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  片子有四個(gè)角，有個(gè)角旁邊有一小缺損，對(duì)應(yīng)的那個(gè)角放視野的右上方

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vYrFjk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙暢

  不好意思久等了

• 趙暢

  在晚班

• 趙暢

  你發(fā)我的多是平掃，這些層面沒有太多問(wèn)題

• ask_vYrFjk

  后面這兩張，有什么問(wèn)題沒

• 趙暢

  肝功能依舊是膽紅素高，乙肝三對(duì)提示沒有乙肝

• ask_vYrFjk

  那還是要繼續(xù)降膽紅素

• ask_vYrFjk

  我覺得我們這邊的醫(yī)生不行

• 趙暢

  現(xiàn)在還有哪些不舒服的？

• 趙暢

  您母親以前有過(guò)皮膚鞏膜發(fā)黃嗎

• ask_vYrFjk

  什么是皮膚鞏膜發(fā)黃？

• ask_vYrFjk

  胸口偶爾痛

• 趙暢

  就是眼睛的白色部分發(fā)黃

• 趙暢

  皮膚發(fā)黃

• ask_vYrFjk

  黃

• ask_vYrFjk

  眼睛也黃

• ask_vYrFjk

  只是比之前好多了

• ask_vYrFjk

  那個(gè)白蛋白可以每天輸嘛？

• 趙暢

  可以輸，每天輸10g吧，但比較貴啊。輸3-5天復(fù)查

• ask_vYrFjk

  沒辦法，醫(yī)院還不開，只能出去買

• 趙暢

  嗯，晚上聯(lián)系吧

• ask_vYrFjk

  好

• 趙暢

  以前眼睛也黃？

• 趙暢

  膽紅素也下降一些了

• ask_vYrFjk

  對(duì)的

• 趙暢

  是說(shuō)這次發(fā)病前也發(fā)黃

• 趙暢

  對(duì)吧？

• ask_vYrFjk

  好像是吧

• 趙暢

  仔細(xì)想想吧

• ask_vYrFjk

  不是黃，是白

• ask_vYrFjk

  人瘦了

• ask_vYrFjk

  最后是沒精神

• 趙暢

  這次發(fā)病以前呢

• ask_vYrFjk

  發(fā)病以前沒有什么變化

• 趙暢

  目前西南肝膽檢查，考慮只是肝硬化失代償，他們有看到貴州方面的檢查嗎？

• ask_vYrFjk

  瀘州醫(yī)院

• ask_vYrFjk

  看了

• 趙暢

  現(xiàn)在在哪里？重慶吧？超聲造影必要時(shí)再?gòu)?fù)查一個(gè)吧

• ask_vYrFjk

  沒在重慶了

• ask_vYrFjk

  回瀘州了

• ask_vYrFjk

  難倒又要去做超聲腹影？

• 趙暢

  那我現(xiàn)在的建議是:瀘州如果能穿刺活檢就所有診斷清楚了

• ask_vYrFjk

  有腹水也不能穿刺

• 趙暢

  如果現(xiàn)在考慮診斷不清，又不手術(shù)，就暫時(shí)保守治療，糾正低蛋白血癥，并堅(jiān)持復(fù)查

• 趙暢

  復(fù)查項(xiàng)目必須包括: AFP,肝功能

• ask_vYrFjk

  先排腹水，如果能肝穿刺就做

• 趙暢

  嗯，您在重慶西南得到的診斷意見是什么

• ask_vYrFjk

  現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生就是說(shuō)，嗯，如果還要做的話就做一個(gè)超聲造影再看下你里面到底有沒有那個(gè)提醒？

• 趙暢

  差不多的意思，現(xiàn)在就是診斷不是很清楚。

• 趙暢

  目前就先對(duì)癥治療吧，白蛋白”

• ask_vYrFjk

  等她腹水降了，就去做肝穿刺

• 趙暢

  可以

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