肝硬化有沒有辦法治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_023049

  , 本周體檢發(fā)現(xiàn)肝硬化后導(dǎo)致查出，胃鏡檢查出食管胃底靜脈曲張，想咨詢看怎樣的治療方案對(duì)病情最佳，想問問這個(gè)嚴(yán)重嗎？如果手術(shù)是屬于那種類型一般的醫(yī)院可以做嗎？

• ask_023049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_023049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 姜欣瑩

  你好，稍等，我正在閱讀信息

• 姜欣瑩

  您好，根據(jù)您提供的文字信息和相關(guān)檢查回報(bào)，目前，肝硬化診斷明確，而且已經(jīng)出現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張，門靜脈的寬度已經(jīng)大于1.0，在1.5厘米左右，非常容易導(dǎo)致出血，這種情況建議您進(jìn)行食管靜脈套扎術(shù)來(lái)避免發(fā)生出血而引發(fā)失血性休克

• 姜欣瑩

  一般的腳食管胃底靜脈曲張，可以在胃鏡下處理，但是首先根據(jù)您就診的醫(yī)院，如果您是市級(jí)三甲，并且開展了食管胃底套扎，那么是可以正常處理的

• ask_023049

  意思現(xiàn)在必須是要手術(shù)了嗎？吃藥的話是無(wú)法治療？

• 姜欣瑩

  是的，這種情況非常容易誘發(fā)消化道大出血，而且消化道大出血是消化內(nèi)科比較嚴(yán)重的，比較緊急的病癥，如果就診不及時(shí)，容易出現(xiàn)失血性休克危及生命

• ask_023049

  那請(qǐng)問醫(yī)生這種手術(shù)一般都必須在三甲醫(yī)院治療嗎？例如像二甲醫(yī)院這些中手術(shù)能做嗎。

• 姜欣瑩

  而且您看現(xiàn)在您的腹部CT回報(bào)已經(jīng)看到了門靜脈的寬度大于1.5厘米

• ask_023049

  哦，很嚴(yán)重了哈

• 姜欣瑩

  胃鏡下治療一般的講就是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，但主要是根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的開展模式，或者是說(shuō)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的胃鏡科是否開展了此項(xiàng)手術(shù)？如果開展了，一般都可以做

• ask_023049

  主要是家在區(qū)縣

• 姜欣瑩

  首先您看他這個(gè)肝硬化的時(shí)期已經(jīng)不短了，因?yàn)樗耙呀?jīng)將脾臟切除了，說(shuō)明為了緩解脾功能亢進(jìn)，當(dāng)時(shí)肯定是血小板低下的，很明顯

• 姜欣瑩

  如果在區(qū)縣的話，我還是建議您去三甲醫(yī)院，這樣的話處理的更為得當(dāng)

• ask_023049

  意思手術(shù)這些要成熟些，術(shù)中安全較高一些哈

• ask_023049

  那麻煩問下醫(yī)生他這個(gè)肝硬化很嚴(yán)重，我們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院目前只開了保護(hù)肝臟的藥，這是不是最佳治療方案呢？

• 姜欣瑩

  首先我應(yīng)該了解病史，如果您既往肝硬化病史是由于慢性病毒性肝炎造成的，這種情況還是需要進(jìn)行積極的病因治療，比如抗病毒藥物的應(yīng)用

• ask_023049

  開的（谷胱甘太片）

• 姜欣瑩

  另外，肝硬化一旦明確診斷，而且形態(tài)已經(jīng)明顯變小了，只能是緩解臨床癥狀，控制病情惡化預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)

• 姜欣瑩

  谷胱甘肽片主要是肝細(xì)胞的保護(hù)劑，它能促進(jìn)肝細(xì)胞的代謝，達(dá)到解毒的功效

• ask_023049

  醫(yī)生目前就是在檢查乙肝病毒，看你是否能使用抗病毒藥物應(yīng)用

• ask_023049

  現(xiàn)在就是主要擔(dān)心他這個(gè)食管胃底靜脈曲張

• ask_023049

  我想問下像這種手術(shù)一般三甲醫(yī)院費(fèi)用在多少呢？

• 姜欣瑩

  如果單純的進(jìn)行食管，胃底靜脈套扎大約在***左右

• 姜欣瑩

  這是在沒有報(bào)銷之前的費(fèi)用，只能是說(shuō)預(yù)估

• 姜欣瑩

  另外，我需要知道的是，您已經(jīng)明確是慢性乙型病毒性肝炎后，肝硬化是否存在病毒大量復(fù)制？您有檢測(cè)病毒的單子嗎？

• ask_023049

  乙肝病毒還未出結(jié)果，目前有個(gè)腫瘤標(biāo)志物血液?jiǎn)巫?，我們已不是很?p>

• 姜欣瑩

  腫瘤標(biāo)注的單子，您查的是甲胎蛋白嗎？

• ask_023049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_023049

  我拍給你了

• 姜欣瑩

  我看到了甲胎蛋白的技術(shù)是臨界值，并不是很高

• 姜欣瑩

  我又回顧了一下您之前發(fā)的那個(gè)全福CT，您當(dāng)時(shí)CT的檢查是平掃加增強(qiáng)，對(duì)嗎？

• 姜欣瑩

  肝臟當(dāng)中并沒有發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化的陰影，也就是說(shuō)，通過影像學(xué)檢查，并不能判斷目前是肝惡性腫瘤，但是胃腔內(nèi)出現(xiàn)了不均質(zhì)的強(qiáng)化，也不排除胃壁增厚的原因，到底是不是慢性胃炎？或者是其他原因造成的

• ask_023049

  姜醫(yī)生麻煩我在問一下，想我父親這種情況做套扎還是切除術(shù)比較好呢？只要是我也不是很懂

• ask_023049

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 姜欣瑩

  對(duì)于您父親的這種情況，手術(shù)是沒有辦法解決的

• ask_023049

  這是肝臟ct

• 姜欣瑩

  只能是積極的控制并發(fā)癥，對(duì)癥治療

• ask_023049

  手術(shù)是沒辦法解決的是什么意思呢？

• 姜欣瑩

  肝臟目前來(lái)講，硬化診斷明確，但已經(jīng)排除了肝癌的可能，因?yàn)榫褪窃诟斡不倪M(jìn)展過程當(dāng)中，甲胎蛋白也是可以間斷升高的，因?yàn)槁匝装Y一直都在，但是這個(gè)強(qiáng)化他強(qiáng)化在未必上，就是說(shuō)未必上的強(qiáng)化陰影，您需要明確一下，到底是不是惡性的東西？

• 姜欣瑩

  我說(shuō)的手術(shù)是一班進(jìn)行肝臟移植手術(shù)

• ask_023049

  哦，只是昨天有醫(yī)生說(shuō)可以選擇套扎或是切除，

• 姜欣瑩

  目前來(lái)講，通過胃鏡下進(jìn)行靜脈曲張的血管套扎，是唯一預(yù)防消化道出血的診療手段

• ask_023049

  我就是不知道哪種好

• 姜欣瑩

  切除他說(shuō)的切除是未必的切除嗎？

• 姜欣瑩

  情況是這樣的，如果您單純的就想解決食管胃底靜脈曲張的問題，一般套扎就能解決

• ask_023049

  也沒明白反正醫(yī)生態(tài)度不好，多問一句都冒火

• ask_023049

  那套扎就不會(huì)影響生命哈

• 姜欣瑩

  套扎不會(huì)影響生命，也沒有什么太多的弊端，因?yàn)閷?duì)于肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)了食管胃底靜脈曲張，這種治療方案是首選

• ask_023049

  那一般套扎術(shù)能管好久呢？后期一般好久要進(jìn)行一次體檢呢？

• 姜欣瑩

  不需要開輔，不需要開刀，只需要下一個(gè)胃鏡，通過胃鏡下處理，表面是沒有傷口的

• 姜欣瑩

  套扎術(shù)一般還是需要根據(jù)咱們基礎(chǔ)病情而定，好多患者在，治療以后恢復(fù)都比較好，另外一部分患者在復(fù)查的過程當(dāng)中，可以在手術(shù)后的一個(gè)月復(fù)查一次，如果癥狀很好的話，可以在一個(gè)月以后的三個(gè)月再?gòu)?fù)查一次，如果恢復(fù)非常好的話，就可以在半年或者一年以后復(fù)查一次

• ask_023049

  哦，太感謝姜醫(yī)生了，你給我講的很明白

• 姜欣瑩

  不用感謝，不用感謝

• ask_023049

  主要就是他現(xiàn)在肝臟硬化了，套扎后以后還會(huì)不會(huì)再次受影響呢？

• 姜欣瑩

  情況是這樣的，引發(fā)靜脈曲張，其實(shí)基礎(chǔ)疾病是在肝硬化本身，而并不是咱們血管出現(xiàn)了問題

• ask_023049

  目前這個(gè)肝硬化只能有藥物維持，意思讓他不在變嚴(yán)重就行了是不是？

• 姜欣瑩

  也就是說(shuō)，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可能會(huì)頻繁出現(xiàn)主要原因在于門靜脈壓力增高了，我之前曾經(jīng)跟你說(shuō)過門靜脈的寬度一般在1.0以下，而你附近的寬度已經(jīng)大于1.5厘米了

• 姜欣瑩

  肝硬化的本身是存在很多嚴(yán)重的并發(fā)癥的，包括消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合癥，肝肺綜合癥

• ask_023049

  哦

• 姜欣瑩

  當(dāng)然，最嚴(yán)重的還是肝細(xì)胞肝癌，因?yàn)橐坏┟鞔_是硬化，尤其是病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化是非常容易誘發(fā)肝細(xì)胞癌的，所以說(shuō)我們需要積極的應(yīng)對(duì)定期的復(fù)查

• ask_023049

  那這個(gè)隨時(shí)都要復(fù)查喲！那肝硬化這種一般好久復(fù)查一次

• ask_023049

  這個(gè)肝硬化會(huì)隨時(shí)危機(jī)生病不？我們家人一開始聽到肝硬化都以為沒救了

• ask_023049

  媽媽也是很擔(dān)心

• 姜欣瑩

  如果不住院的話，門診復(fù)查的話，就是門靜脈的檢查，一般都建議您做肝膽脾的超聲，如果在套扎以后，可以每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝膽脾彩超，同時(shí)，您還需要觀察凝血象的變化

• 姜欣瑩

  鈣化本身就是比較難治療的一類內(nèi)科疾病，就是在病情進(jìn)展過程當(dāng)中，可能患者并沒有出現(xiàn)惡性改變，就可能死于消化道出血

• 姜欣瑩

  當(dāng)然也不是沒有治療方案，但是相對(duì)比較昂貴，可以選擇肝臟移植，但是供體這一塊就很難預(yù)約到

• ask_023049

  嗯

• ask_023049

  只要保護(hù)的好，不是癌癥應(yīng)該還好吧

• 姜欣瑩

  還有一個(gè)問題，我們需要值得提高警惕，您需要觀察一下乙肝DNA的病毒量，如果一旦明確積極的給予抗病毒治療，能夠延緩病情進(jìn)展

• ask_023049

  要的姜醫(yī)生

• ask_023049

  等出結(jié)果麻煩你再幫我看一看

• 姜欣瑩

  可以

• ask_023049

  結(jié)果明天下午才出

• 姜欣瑩

  我回訪你

• ask_023049

  目前肝膽科醫(yī)生只開了那個(gè)護(hù)肝的藥，就是我剛剛給你說(shuō)那個(gè)

• 姜欣瑩

  因?yàn)楦斡不旧硪坏┐_診以后沒有非常有意義的藥物，主要是選擇抗纖維化，抗硬化治療一般可以選擇安絡(luò)化纖丸口服

• ask_023049

  姜醫(yī)生目前我父親要做的就是立即去處理食管胃底靜脈曲張?zhí)自中g(shù)哈

• 姜欣瑩

  是的，盡量能夠快點(diǎn)進(jìn)行處理，食管靜脈曲張也能降低消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_023049

  嗯好的謝謝，明天乙肝那個(gè)結(jié)果出來(lái)麻煩你再幫我看一看，看用哪些藥物對(duì)肝臟治療保護(hù)比較好

• ask_023049

  愛你

• 姜欣瑩

  明天幾點(diǎn)出結(jié)果 我定下時(shí)間回訪

• ask_023049

  等等我看一下

• ask_023049

  明天下午4點(diǎn)

• ask_023049

  我手機(jī)上應(yīng)該看得到

• 姜欣瑩

  好的

• ask_023049

  明天聯(lián)系姜醫(yī)生謝謝

• 姜欣瑩

  好的

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