口服藥二甲雙胍和阿卡波糖該怎么服用？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_038368

  男，54歲。男，54歲。內(nèi)分泌科，糖尿病史十年，二期糖尿病，今測血糖23，現(xiàn)有口服藥二甲雙胍和阿卡波糖，該怎么服用藥，吃了雙腿浮腫什么原因呢

• 李媛

  您好

• 李媛

  我看了您的描述

• ask_038368

  你好

• 李媛

  雙腿浮腫考慮是糖尿病腎病引起的

• 李媛

  有沒有查過尿常規(guī)？

• ask_038368

  就這幾天

• ask_038368

  吃了藥之后

• ask_038368

  前兩天查了

• 李媛

  你給我看一下

• ask_038368

  尿蛋白兩個(gè)加

• 李媛

  能確診是糖尿病腎病了

• 李媛

  需要用保腎藥物和利尿劑

• ask_038368

  今早測血糖19

• ask_038368

  什么藥物呢

• ask_038368

  現(xiàn)在在打胰島素

• 李媛

  血糖控制太差，最好住內(nèi)分泌科好好調(diào)一下

• 李媛

  用金水寶膠囊保保腎，不然糖尿病引起的腎臟并發(fā)癥會越來越重

• ask_038368

  要吃保腎藥物和利尿劑多久呢？

• ask_038368

  要終生服用嗎

• 李媛

  金水寶是長期服用

• 李媛

  利尿劑是按需服用

• ask_038368

  您的意思是要住院？

• 李媛

  雙腿浮腫時(shí)才吃

• 李媛

  你調(diào)血糖需要住院，你要是不想調(diào)血糖可以不住院

• ask_038368

  那阿卡波糖和二甲雙瓜需要吃嗎

• 李媛

  因?yàn)檎{(diào)血糖需要一天測7次血糖，連續(xù)測三天，然后大夫根據(jù)血糖狀況給你調(diào)整胰島素用量，你在家做不了

• ask_038368

  還是要換藥

• 李媛

  用了胰島素就不需要用二甲雙胍了

• 李媛

  阿卡波糖可以吃

• 李媛

  你調(diào)血糖必須咨詢內(nèi)分泌科

• ask_038368

  人很消瘦

• 李媛

  我這邊腎內(nèi)科只能給你處理糖尿病腎病和浮腫的問題

• 李媛

  人很瘦就更不建議吃二甲雙胍了

• 李媛

  二甲雙胍是給肥胖的糖尿病人吃的

• 李媛

  利尿劑吃氫氯噻嗪片吧 每日一片，不浮腫了就馬上停掉

• ask_038368

  所以金水寶還是要吃的是嗎

• ask_038368

  那已經(jīng)服用了二甲雙瓜，可以突然停藥嗎

• ask_038368

  之前吃的是格列比嗪

• 李媛

  你用了胰島素就不能用二甲雙胍了，同時(shí)使用會引起低血糖

• 李媛

  你這還是咨詢內(nèi)分泌科大夫，一切聽內(nèi)分泌大夫的

• 李媛

  金水寶以后長期吃

• 李媛

  我這邊給你解決腎臟和浮腫問題

• 李媛

  糖尿病我肯定不如專業(yè)的內(nèi)分泌科大夫了解的多

• ask_038368

  好的，謝謝您

• 李媛

  不客氣

• 李媛

  你還有什么需要咨詢我的嗎？

• ask_038368

  麻煩您給我轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科

• 李媛

  不能指定轉(zhuǎn)診科室

• 李媛

  都是隨機(jī)的

• ask_038368

  吃了金水寶能控制好嗎

• ask_038368

  蛋白尿

• 李媛

  控制不好，腎損傷是不可逆轉(zhuǎn)的

• 李媛

  但是能防止加重

• ask_038368

  那到了晚期會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢

• 李媛

  加重到最后就是尿毒癥了

• 李媛

  你不能不重視

• ask_038368

  平時(shí)拉出來的尿有點(diǎn)偏紅樣的

• ask_038368

  像糖

• ask_038368

  那這樣就沒有其他辦法了嗎

• 李媛

  沒辦法治好，但可以延緩加重

• 李媛

  糖尿病腎病是糖尿病最常見并發(fā)癥

• ask_038368

  是血糖控制不好引起的嗎

• 李媛

  基本上糖尿病人半數(shù)的都有糖尿病腎病

• 李媛

  對

• ask_038368

  能延續(xù)多久

• 李媛

  所以你還得住院調(diào)血糖

• 李媛

  十幾二十幾年的都有

• ask_038368

  現(xiàn)在才54歲

• 李媛

  現(xiàn)在這么年輕更要好好治療了

• ask_038368

  保守能生存多久

• ask_038368

  控制的好的話

• 李媛

  治療和不治療生存期差別很大的

• ask_038368

  好的

• 李媛

  控制好再20年沒問題

• ask_038368

  那這樣說應(yīng)該及時(shí)去住院嗎

• 李媛

  也不是說必須馬上住院，是你什么時(shí)候想去調(diào)調(diào)血糖什么時(shí)候去

• 李媛

  盡快調(diào)當(dāng)然更好

• ask_038368

  可是現(xiàn)在腳上和臉部都浮腫了

• ask_038368

  以前都沒有出現(xiàn)過

• 李媛

  所以讓你用利尿劑

• 李媛

  這是糖尿病腎病加重的表現(xiàn)

• 李媛

  你還是住院吧 住院用點(diǎn)利尿消腫的藥消的快點(diǎn)

• ask_038368

  所以不是吃了阿卡波糖引起的浮腫

• 李媛

  不是

• ask_038368

  好的

• 李媛

  你剛開始吃？

• ask_038368

  是的剛開始吃三天

• 李媛

  如果是這個(gè)藥引起的停了藥自然不腫了

• 李媛

  你可以試試

• ask_038368

  好的

• 李媛

  不過我們臨床沒見過阿卡波糖引起浮腫這種不良反應(yīng)

• ask_038368

  有呋塞米利尿可以嗎

• 李媛

  可以 但是這個(gè)是輸液的

• ask_038368

  很少見是嗎

• 李媛

  所以我讓你住院輸這個(gè)

• ask_038368

  也有口服的

• 李媛

  口服的片劑力量太太

• 李媛

  你口服氫氯噻嗪片吧

• ask_038368

  好的，謝謝

• 李媛

  氫氯噻嗪片溫和點(diǎn)，不過也要不腫了立刻停藥

• 李媛

  不客氣

• ask_038368

  好的，謝謝

• ask_038368

  非常感謝

• ask_038368

  好的，應(yīng)該的

• 李媛

  不客氣哈

• 李媛

  祝您健康快樂！

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