腦病引起的血氨高要做介入手術(shù)嗎?

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• ask_jK9HM4

  晚期肝硬化引發(fā)肝性腦病。血氨高?，F(xiàn)在無法行走腳不能，醫(yī)生說是腦神經(jīng)的問題目前在醫(yī)院做康復(fù)治療

• 王建華

  您好！

• 王建華

  有什么可以幫到你

• ask_jK9HM4

  你好現(xiàn)在醫(yī)生說要做介入手術(shù)來降血氨

• ask_jK9HM4

  關(guān)鍵是問了兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)醫(yī)院說做完手術(shù)可以降血氨一個(gè)醫(yī)院說不會(huì)起到什么效果反而會(huì)頻發(fā)高血氨

• 王建華

  你好，用治肝腦的藥物沒有效果嗎？

• ask_jK9HM4

  有效果的

• 王建華

  如果下肢不能活動(dòng)，還可能是肝性脊髓病，

• ask_jK9HM4

  因?yàn)樯窠?jīng)方面的醫(yī)生說血氨可能會(huì)破壞腦神經(jīng)要先控制

• 王建華

  肝性脊髓病是不可逆轉(zhuǎn)的，目前沒有太有效的辦法。

• ask_jK9HM4

  脊髓已經(jīng)查了是沒有問題的

• ask_jK9HM4

  現(xiàn)在就是不知道這個(gè)介入手術(shù)能不能做

• 王建華

  目前肝性腦病醫(yī)學(xué)共識(shí)上面沒有提到這種治療。

• 王建華

  說明還沒有大范圍的推廣?？赡苄Ч膊皇翘?。

• ask_jK9HM4

  好像是什么緩解門靜脈的分流手術(shù)

• ask_jK9HM4

  有這種手術(shù)嗎

• 王建華

  這不是治血氨。

• ask_jK9HM4

  那這是治什么的

• 王建華

  這種治療會(huì)加重肝性腦病

• ask_jK9HM4

  為什么呢

• 王建華

  主要是預(yù)防上消化道出血和腹水的。

• ask_jK9HM4

  可是為什么孟超肝病醫(yī)院的醫(yī)生說這個(gè)手術(shù)會(huì)降血氨

• 王建華

  門靜脈分流術(shù)后，腸道血不經(jīng)肝臟直接進(jìn)入血液循環(huán)。進(jìn)入大腦，會(huì)引起肝腦。

• 王建華

  血氨進(jìn)入腦會(huì)更多。

• 王建華

  這個(gè)手術(shù)主要是預(yù)防上消化道出血和腹水的。

• ask_jK9HM4

  這樣啊，那我爸爸現(xiàn)在因?yàn)檠蹦X神經(jīng)有問題再臨床上有這樣的病人嗎

• 王建華

  主要還是內(nèi)科治療，用降血氨的藥物，不建議手術(shù)

• 王建華

  這種病人是不少的。

• ask_jK9HM4

  可是我爸住院很久了沒有一個(gè)醫(yī)生說到這個(gè)問題

• ask_jK9HM4

  那這樣要怎么治療呢

• 王建華

  你父親的具體情況我不是太了解?？赡墚?dāng)?shù)蒯t(yī)生有自已的考慮吧。

• 王建華

  現(xiàn)在治療肝腦主要還是內(nèi)科治療

• 王建華

  比如門冬氨酸鳥氨酸，乳果糖，利福昔明這一類的藥物。

• ask_jK9HM4

  那他現(xiàn)在腳不會(huì)動(dòng)是怎么治療呢

• 王建華

  這可能是肝性脊髓病引起，目前沒有太好的辦法。

• 王建華

  單純的肝腦不會(huì)影響到下肢活動(dòng)的。

• ask_jK9HM4

  可是已經(jīng)去抽了脊髓了是正常的

• ask_jK9HM4

  那也還有脊髓病的可能嗎

• 王建華

  有，這和脊髓本身沒有什么關(guān)系。

• 王建華

  化驗(yàn)不出來的。

• ask_jK9HM4

  醫(yī)生說他缺乏營養(yǎng)影響到腦神經(jīng)

• 王建華

  是肝硬化晚期的一種并發(fā)癥

• 王建華

  并且是不可逆轉(zhuǎn)的加重

• ask_jK9HM4

  那脊髓病會(huì)痛嗎？他每天都說腳很痛

• ask_jK9HM4

  說好像卡住了

• 王建華

  不會(huì)疼

• ask_jK9HM4

  而且他肌張力有兩百這樣

• 王建華

  如果疼可能還合并有其它的問題。

• ask_jK9HM4

  那脊髓病要怎么檢查出來呢

• 王建華

  沒有特異性的檢查。主要是病史分析。

• ask_jK9HM4

  這樣啊，那腦病影響腦神經(jīng)會(huì)癡呆嗎？他現(xiàn)在吞咽都有問題如果是脊髓病應(yīng)該不會(huì)影響到臉部神經(jīng)吧

• 王建華

  是的。如果是肝性脊髓病不會(huì)影響到面部。主要是下肢活動(dòng)受影響

• 王建華

  如果吞咽都出現(xiàn)了問題，不只是肝腦的問題了。應(yīng)該神經(jīng)系統(tǒng)真有問題。

• ask_jK9HM4

  對(duì)啊可是一直治不好

• ask_jK9HM4

  都快變成疑難雜癥了

• ask_jK9HM4

  肝腦病是有可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥是嗎

• 王建華

  不過肝硬化晚期，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很大的。要慎重

• 王建華

  肝腦一般不會(huì)引起

• 王建華

  我見過的肝腦病人和你父親的表現(xiàn)不相符合

• ask_jK9HM4

  那他以前長期酗酒會(huì)引起腦神經(jīng)問題嗎

• 王建華

  對(duì)，酒精肯定有影響

• ask_jK9HM4

  他抵抗力極差經(jīng)常感冒一感冒就血氨高

• ask_jK9HM4

  然后上次一直發(fā)燒結(jié)果連手都不能抬起來了

• 王建華

  現(xiàn)在沒有免疫力了。 血氨高，與大便關(guān)系很大，一定要保證大便通暢 ，每天2－3次。

• 王建華

  從你描述的情況來看，病情確實(shí)是不樂觀

• ask_jK9HM4

  那保持2-3次的大便就可能恢復(fù)抵抗力是嗎

• 王建華

  是可以減少血氨

• 王建華

  因?yàn)榘笔窃谀c道生成的。

• ask_jK9HM4

  那如何增強(qiáng)抵抗力呢

• 王建華

  主要還是靠營養(yǎng)。

• ask_jK9HM4

  可是血氨高不是不能吃高蛋白嗎？那怎么辦

• 王建華

  酒肝維生素常常不足。要多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素

• 王建華

  不是絕對(duì)不能吃，不多吃就可以了。

• ask_jK9HM4

  他天天都只吃素醫(yī)生說因?yàn)檫@樣所以才神經(jīng)脫殼的

• ask_jK9HM4

  他一吃就高血氨一塊都沒辦法吃好像

• 王建華

  病發(fā)展到這個(gè)程度，治療效果確實(shí)是有限的。

• ask_jK9HM4

  但是去醫(yī)院檢查醫(yī)生說他肝功能還是不錯(cuò)的腎功能也不錯(cuò)

• ask_jK9HM4

  可是現(xiàn)在并發(fā)癥太對(duì)我們都無從下手治療

• 王建華

  肝硬化最后出問題都在并發(fā)癥。

• 王建華

  化驗(yàn)的結(jié)果并不能完全代表肝臟的實(shí)際功能。

• ask_jK9HM4

  這樣啊

• 王建華

  是的。

• ask_jK9HM4

  那他這樣并發(fā)證怎么辦呢？是主要治肝腦還是治他的并發(fā)癥

• ask_jK9HM4

  他都沒有腹水啊什么的

• 王建華

  主要還是治肝腦

• ask_jK9HM4

  別人比他嚴(yán)重好幾倍的都沒有像他這樣

• 王建華

  每人表現(xiàn)不完全一樣的。

• 王建華

  有的以肝腦為主，有的以上消化道出血為主。有的以腹水為主

• ask_jK9HM4

  可是他血氨已經(jīng)降到正常了還要治療什么方面呢

• 王建華

  還要預(yù)防吧。

• 王建華

  現(xiàn)在的癥狀可以 到神經(jīng)內(nèi)科再進(jìn)一步檢查一下。

• ask_jK9HM4

  神經(jīng)內(nèi)科也不知道又說要先治腦病我們都很迷茫

• 王建華

  可以用肝腦的藥物再觀察看。

• 王建華

  這種病確實(shí)也沒有太理想的辦法。

• ask_jK9HM4

  他上次因?yàn)槟蚶镉腥齻€(gè)加的紅細(xì)胞所以不能吊雅博司

• 王建華

  尿中有紅細(xì)胞說明腎臟有損傷?？梢詮?fù)查一下看

• 王建華

  門冬氨酸鳥氨酸這個(gè)藥還是比較安全的。效果也可靠

• ask_jK9HM4

  對(duì)啊現(xiàn)在怕腎臟損傷也把這個(gè)藥停了

• 王建華

  腎功能復(fù)查一下，如果正常，還是可以用的。

• ask_jK9HM4

  好的謝謝

• ask_jK9HM4

  我問完了謝謝醫(yī)生

• 王建華

  不客氣的。

• 王建華

  再見！

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