脊柱結(jié)核用什么藥好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_VtHMg4

  醫(yī)院診斷脊柱結(jié)核，用藥2周疼痛減輕，現(xiàn)在手指頭還有點(diǎn)麻木，醫(yī)生說需要手術(shù)

• 馮孟明

  您好，現(xiàn)在用的是什么藥？抗結(jié)核是三聯(lián)？

• 馮孟明

  您有片子嗎？我看一下

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VtHMg4

  需要手術(shù)嗎

• ask_VtHMg4

  現(xiàn)在吃了藥感覺好多了，就是手指還有點(diǎn)麻木

• ask_VtHMg4

  麻木也在減輕

• 馮孟明

  嗯，您的片子我都看到了，頸6.7結(jié)核診斷是明確的，椎間隙破壞明顯，頸6和頸7的椎體都有破壞，局部頸椎有反弓，椎體存在不穩(wěn)，椎體后方膿腫形成，壓迫脊髓，總體來說在結(jié)核里不是很重的

• 馮孟明

  您現(xiàn)在用抗結(jié)核藥物后，很快癥狀就緩解了？只是手麻的很厲害？

• ask_VtHMg4

  8號開始用藥

• ask_VtHMg4

  現(xiàn)在基本都不痛了

• ask_VtHMg4

  兩邊起床也都不痛了

• ask_VtHMg4

  以前起床都痛

• ask_VtHMg4

  手指還有2根有點(diǎn)麻木

• ask_VtHMg4

  其他沒什么癥狀

• ask_VtHMg4

  剛開始很嘛

• ask_VtHMg4

  現(xiàn)在慢慢好了

• ask_VtHMg4

  一點(diǎn)麻木

• ask_VtHMg4

  醫(yī)生抽血了，沒說什么

• ask_VtHMg4

  說是一個(gè)星期后手術(shù)

• ask_VtHMg4

  還在嗎

• 馮孟明

  嗯，頸部疼痛是結(jié)核引起的，現(xiàn)在用藥效果明顯，說明結(jié)核控制較好，藥物敏感，您這個(gè)情況是這樣，一，藥物治療有效是好事，可以先保守治療觀察，復(fù)查核磁，二，您的這個(gè)情況雖然藥物治療有效，且本身并不是很重，但椎間隙破壞明顯，椎體破壞，頸椎局部存在不穩(wěn)，這個(gè)情況我也是建議手術(shù)，手術(shù)的目的是穩(wěn)定頸椎，摘除間盤，去除膿腫，您這個(gè)情況，如果不做，有可能結(jié)核也會好，但會出現(xiàn)兩種情況，一，頸椎已經(jīng)破壞的椎體會畸形愈合，會出現(xiàn)角狀后凸，會有可能壓迫脊髓，二，沒有骨性愈合，出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的情況

• 馮孟明

  別著急，我再給您打字講解

• ask_VtHMg4

  一開始我是肩膀撕裂一樣的痛

• ask_VtHMg4

  起不了床

• 馮孟明

  所以手術(shù)的目的，緩解癥狀是一方面，更多的是穩(wěn)定頸椎，預(yù)防我說的兩個(gè)情況的出現(xiàn)，您要仔細(xì)閱讀我發(fā)的內(nèi)容，您的癥狀我知道了，用了抗結(jié)核藥物，癥狀緩解，說明膿腫在吸收，所以癥狀在減輕，當(dāng)然可能醫(yī)生還給您用了抗炎止痛，營養(yǎng)神經(jīng)的藥物

• ask_VtHMg4

  恩

• ask_VtHMg4

  那就是需要手術(shù)

• ask_VtHMg4

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

• ask_VtHMg4

  哪個(gè)醫(yī)院比較好

• 馮孟明

  對，您主要是明白我發(fā)這么多的意思，我再給您講為什么手術(shù)，在醫(yī)院，醫(yī)生就告訴您手術(shù)，不會講這么多原因，所以您看我講的原因是關(guān)鍵

• ask_VtHMg4

  我明白了

• 馮孟明

  我說了，實(shí)際可以先不做，藥物治療，觀察效果，不行再做，可到時(shí)再做，就會有可能做椎體的切除，比現(xiàn)在的手術(shù)范圍和難度都要大，所以我還是建議藥物控制病情，血沉，c反應(yīng)蛋白降到相對正常的范圍內(nèi)，進(jìn)行手術(shù)

• ask_VtHMg4

  醫(yī)生抽血化驗(yàn)了

• ask_VtHMg4

  說一個(gè)星期后手術(shù)

• 馮孟明

  由于病變不是很重，手術(shù)的難度并不算很大，屬于頸椎的常規(guī)手術(shù)，大型三甲醫(yī)院都可以做，沒問題，雖然頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對大一些，但不用害怕，屬于常規(guī)手術(shù)，不是高難度高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)

• ask_VtHMg4

  我是浙江省臺州市溫嶺市第一人民醫(yī)院

• ask_VtHMg4

  可以嗎

• 馮孟明

  我知道，這個(gè)您前面說了，您現(xiàn)在并不知道檢查結(jié)果，我問您藥物，您也不了解，既然說了一周后，尤其您的癥狀又控制的不錯(cuò)，那么說明結(jié)核中毒癥狀不重，也就是檢查結(jié)果在可控的范圍內(nèi)

• 馮孟明

  這個(gè)是個(gè)縣級市吧，這個(gè)我不太了解了，我還是建議您到三甲醫(yī)院去做，縣醫(yī)院對于脊柱手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)還是不如三甲醫(yī)院

• ask_VtHMg4

  醫(yī)生說他們醫(yī)院經(jīng)常做這個(gè)手術(shù)

• ask_VtHMg4

  不知道行不行

• ask_VtHMg4

  國內(nèi)哪個(gè)醫(yī)院比較好

• 馮孟明

  這個(gè)手術(shù)本身并不難，頸部前面右側(cè)橫著切開五公分左右的口子，減壓，去除死骨，膿腫，內(nèi)固定就可以了

• 馮孟明

  我說了三甲醫(yī)院問題都不大，國內(nèi)做這個(gè)好的太多了

• ask_VtHMg4

  浙江省有好的嗎

• 馮孟明

  您在浙江，不用國內(nèi)，省內(nèi)的三甲就足夠了，浙大的一院，二院，寧波的二院，六院都完全可以解決，做的很好

• 馮孟明

  溫州醫(yī)學(xué)院二院

• 馮孟明

  都很不錯(cuò)

• ask_VtHMg4

  知道了

• 馮孟明

  嗯

• ask_VtHMg4

  謝謝你

• ask_VtHMg4

  講的很詳細(xì)

• ask_VtHMg4

  醫(yī)生都不怎么說的

• 馮孟明

  不客氣

• ask_VtHMg4

  您在哪個(gè)醫(yī)院

• 馮孟明

  在線咨詢就是補(bǔ)充在醫(yī)院由于醫(yī)生工作繁忙，不能充分溝通講解的不足，所以利用業(yè)余時(shí)間，給患者解釋清楚，很重要

• 馮孟明

  我是464醫(yī)院，在天津

• ask_VtHMg4

  哦

• 馮孟明

  您在省內(nèi)我說的醫(yī)院做，水平?jīng)]問題，而且報(bào)銷比例還高

• ask_VtHMg4

  手術(shù)費(fèi)用多少

• 馮孟明

  根據(jù)您選擇的內(nèi)固定是進(jìn)口還是國產(chǎn)，醫(yī)院不同，價(jià)格是不同的，一般來說報(bào)銷前在3-5萬之間，您這個(gè)情況要做椎間融合器或放小的鈦籠，國產(chǎn)的器械三萬多差不多夠，進(jìn)口的五萬左右，當(dāng)然進(jìn)口的也有高低之分，好的，做下來更貴，我覺得進(jìn)口的會好一些

• ask_VtHMg4

  有什么區(qū)別？

• 馮孟明

  組織相容性，強(qiáng)度，厚度，材料特性上會有一些差異，國產(chǎn)的質(zhì)量確實(shí)和國外的存在一些差距，但不是很大

• 馮孟明

  國產(chǎn)的一樣沒問題

• ask_VtHMg4

  嗯

• 馮孟明

  嗯

• ask_VtHMg4

  術(shù)后需要注意什么？

• ask_VtHMg4

  會不會有后遺癥

• 馮孟明

  術(shù)后要臥床1-2周，頸部要帶頸托三個(gè)月，繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療一年到一年半，增加營養(yǎng)，休息，避免勞累，要防止結(jié)核的復(fù)發(fā)

• 馮孟明

  后遺癥這個(gè)東西不好給您講，應(yīng)該說絕大多數(shù)是沒有后遺癥的，治療后可以恢復(fù)正常的生活，但是也有少數(shù)復(fù)發(fā)的病例，內(nèi)固定斷裂，移位，切口不愈合等多種可能的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，但發(fā)生率很低，尤其是內(nèi)固定原因引起的并發(fā)癥發(fā)生率很低，別害怕

• ask_VtHMg4

  如果是縣級市醫(yī)院做手術(shù)呢

• ask_VtHMg4

  哦

• 馮孟明

  嗯

• ask_VtHMg4

  這個(gè)病可以過夫妻生活？

• ask_VtHMg4

  碗筷不用分開吧

• ask_VtHMg4

  不會傳染嗎

• 馮孟明

  可以，但是還是最好戴套，好了以后就不用了，碗筷也最好分開，脊柱結(jié)核實(shí)際上不容易傳染，但要看有沒有肺結(jié)核，做痰培養(yǎng)是否是陽性，因?yàn)榧怪Y(jié)核實(shí)際大多數(shù)都是來自于肺，雖然很多患者肺部并沒有發(fā)病，但是實(shí)際是肺部先感染結(jié)核桿菌，如果痰培養(yǎng)是陰性的，傳染性不大

• ask_VtHMg4

  沒有肺結(jié)核

• ask_VtHMg4

  檢查了肺

• 馮孟明

  中國是個(gè)結(jié)核高發(fā)的國家，中國人一生感染結(jié)核桿菌的超過一億，但發(fā)病的很少，因?yàn)榻Y(jié)核大多在免疫力下降時(shí)發(fā)病

• ask_VtHMg4

  爸爸有肺結(jié)核，我這個(gè)病是傳染的？

• 馮孟明

  最開始感染的途徑大多數(shù)是呼吸道感染，但沒有在肺部發(fā)病，由于脊柱靜脈血流緩慢，身體免疫力下降等多方面原因，在脊柱發(fā)病

• 馮孟明

  嗯，這個(gè)很可能是您感染的原因

• ask_VtHMg4

  爸爸去復(fù)查了

• ask_VtHMg4

  檢查報(bào)告沒事

• ask_VtHMg4

  也會傳染？

• 馮孟明

  您看，我給您發(fā)的，您沒看懂，仔細(xì)閱讀我發(fā)的內(nèi)容，中國人感染結(jié)核的幾率很高，經(jīng)呼吸道感染后，很多不發(fā)病，檢查是陰性的，但實(shí)際被感染了，做ppd實(shí)驗(yàn)是陽性或強(qiáng)陽性，由于抵抗力下降，生活不規(guī)律等多方面原因，有一部分患者發(fā)病，表現(xiàn)為脊柱結(jié)核，所以說現(xiàn)在檢查沒事，不代表您爸爸就不是傳染源，而且這個(gè)結(jié)核，尤其是脊柱結(jié)核，也不是感染了結(jié)核桿菌就馬上發(fā)病

• ask_VtHMg4

  有多少的可能性是傳染的

• 馮孟明

  這個(gè)沒法估計(jì)

• ask_VtHMg4

  哦

• 馮孟明

  嗯

• ask_VtHMg4

  好了，非常感謝您，趕緊休息吧

• ask_VtHMg4

  您講的太好了

• 馮孟明

  不客氣，您別擔(dān)心，您的脊柱結(jié)核是基本不傳染的，但是讓您盡量分開也是為了安全起見，明白了吧

• ask_VtHMg4

  好的

• ask_VtHMg4

  知道了

• 馮孟明

  嗯

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