季大夫您好:我是前年開始出現(xiàn)抑郁癥狀,醫(yī)生建議口服帕羅西汀,由于沒有長期吃,所以只要停藥就反復(fù),今年4月份去北京,看更年期醫(yī)生又給加的莉芙敏口服,8月份感覺很好,以為回復(fù)了,所以嘗試減量,又原來的每日2片帕羅西汀改為每日一片,就又開始焦慮不安,提不起精神做什么都沒興趣,總是悲觀,前幾天開始加用的疏肝解郁膠囊,目前癥狀還是不很好,很迷茫,希望給予指導(dǎo)我該如何繼續(xù)用藥和停藥
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季大夫您好:我是前年開始出現(xiàn)抑郁癥狀,醫(yī)生建議口服帕羅西汀,由于沒有長期吃,所以只要停藥就反復(fù),今年4月份去北京,看更年期醫(yī)生又給加的莉芙敏口服,8月份感覺很好,以為回復(fù)了,所以嘗試減量,又原來的每日2片帕羅西汀改為每日一片,就又開始焦慮不安,提不起精神做什么都沒興趣,總是悲觀,前幾天開始加用的疏肝解郁膠囊,目前癥狀還是不很好,很迷茫,希望給予指導(dǎo)我該如何繼續(xù)用藥和停藥
季向東
如果明確診斷抑郁癥,有焦慮癥狀,建議系統(tǒng)服用抗抑郁藥物治療
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我現(xiàn)在就是想知道我應(yīng)該怎么吃藥,目前是每日2片帕羅西汀疏肝解郁膠囊每日2次,每次2粒,但是還是不很好,我要吃多久才可以減量用藥?還有沒有更好的辦法?
季向東
原則上抗抑郁藥物足量足療程治療
季向東
帕羅西汀每片20毫克?
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曾經(jīng)去北京安定醫(yī)院,醫(yī)生讓除了吃帕羅西汀,在加口服丙戊酸鎂緩釋片,我看說明是治療癲癇的藥,所以我沒吃
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是的
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目前我每天吃的是40毫克
季向東
不是的,丙戊酸鹽是情緒穩(wěn)定劑,要相信醫(yī)生的
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那我目前吃的疏肝解郁膠囊,還要再加丙戊酸鎂緩釋片嗎?
季向東
目前有哪些癥狀,第一次服用多少計量,效果如何?
季向東
本次多用40毫克多久了?效果沒有以前好?
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40毫克用了三個月很好,以為恢復(fù)了,所以減量,因此就壞了
季向東
建議服用一年左右
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哦
季向東
以往療效好,還是以前的治療方案
季向東
如果效果不好,可以換藥治療
季向東
加用丙戊酸鹽能穩(wěn)定情緒
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以往效果很好,就這次減量壞了,恢復(fù)到40毫克吃了20多天了,癥狀還是沒完全緩解
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那我目前要這三樣藥一起吃?
季向東
目前有什么不好?
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目前就是做什么沒興趣,感覺什么都發(fā)愁,懶得做事,不愛出門,很悲觀
季向東
有無自棄意念和言行
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有
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總覺得人生沒有什么大意思
季向東
那還是嚴重的抑郁障礙
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很悲觀
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我在醫(yī)院干護理工作,現(xiàn)在兒保科,工作比較輕松的,沒壓力
季向東
今年53?
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可是就是更年期,腦子總是不斷的思慮,發(fā)愁什么時間能好起來
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是的
季向東
那是焦慮癥狀
季向東
血壓高嗎?
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我之前是個非常開朗拿得起放得下的人,做過護士長
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不高
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往日很健康沒什么病
季向東
我說下我的建議
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查體膽囊息肉,在一切都很好
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好的,謝謝您
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我怎么送禮物
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發(fā)紅包可以嗎?
季向東
1帕羅西汀加到每日50毫克
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嗯
季向東
配合丙戊酸鹽,舒肝解郁膠囊可以服用,也可不服,觀察兩周左右
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哦
季向東
如果效果仍不佳,考慮換用文拉法辛治療
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丙戊酸鎂緩釋片一天一片?
季向東
每片多大劑量?
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0.25毫克
季向東
一到兩片
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嗯,需要服用多久?
季向東
直到抑郁情緒明顯緩解,抗抑郁藥物建議服用一年左右
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那我就是每天50毫克帕羅西汀25毫克的丙戊酸,繼續(xù)服疏肝解郁膠囊,如果效果好,我就吃一年在嘗試減量
季向東
要定期檢查血藥濃度
季向東
可以的
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怎么查,我不知道我們這級別的醫(yī)院是否能查
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減量的方法是如何減法,您可以給說說嗎?
季向東
根據(jù)病情,每次減少半片,越慢越好
季向東
減藥的前題是病情不能反復(fù)
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哦
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那我這次聽您的吃到過年十一在嘗試每天減半片
季向東
其實后期的服用作用也是防止病情復(fù)發(fā)
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如果我加到50毫克的帕羅西汀,癥狀緩解情況很好,不吃戊酸鎂緩釋片、應(yīng)該也行吧,因為之前我吃帕羅西汀很有效,說心里話真不愿意加藥,擔(dān)心傷肝,將來停藥也麻煩,您說我暫時先只加著一樣藥的劑量,觀察看看,如果2周后還不好在加丙戊酸可以嗎?
季向東
對不起,有個急診
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哦,
季向東
可以的,另外丙戊酸鹽可以預(yù)防嚴重的自棄意念
季向東
還有問題嗎?
ask_g1DQDU
好的
季向東
治療中,如果有問題隨時咨詢
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謝謝您,以后有事還來咨詢,謝謝非常感謝
ask_g1DQDU
沒有了
季向東
關(guān)了
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