得了抑郁癥應(yīng)該怎么吃藥？

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• ask_g1DQDU

  季大夫您好：我是前年開始出現(xiàn)抑郁癥狀，醫(yī)生建議口服帕羅西汀，由于沒有長期吃，所以只要停藥就反復(fù)，今年4月份去北京，看更年期醫(yī)生又給加的莉芙敏口服，8月份感覺很好，以為回復(fù)了，所以嘗試減量，又原來的每日2片帕羅西汀改為每日一片，就又開始焦慮不安，提不起精神做什么都沒興趣，總是悲觀，前幾天開始加用的疏肝解郁膠囊，目前癥狀還是不很好，很迷茫，希望給予指導(dǎo)我該如何繼續(xù)用藥和停藥

• 季向東

  如果明確診斷抑郁癥，有焦慮癥狀，建議系統(tǒng)服用抗抑郁藥物治療

• ask_g1DQDU

  我現(xiàn)在就是想知道我應(yīng)該怎么吃藥，目前是每日2片帕羅西汀疏肝解郁膠囊每日2次，每次2粒，但是還是不很好，我要吃多久才可以減量用藥？還有沒有更好的辦法？

• 季向東

  原則上抗抑郁藥物足量足療程治療

• 季向東

  帕羅西汀每片20毫克？

• ask_g1DQDU

  曾經(jīng)去北京安定醫(yī)院，醫(yī)生讓除了吃帕羅西汀，在加口服丙戊酸鎂緩釋片，我看說明是治療癲癇的藥，所以我沒吃

• ask_g1DQDU

  是的

• ask_g1DQDU

  目前我每天吃的是40毫克

• 季向東

  不是的，丙戊酸鹽是情緒穩(wěn)定劑，要相信醫(yī)生的

• ask_g1DQDU

  那我目前吃的疏肝解郁膠囊，還要再加丙戊酸鎂緩釋片嗎？

• 季向東

  目前有哪些癥狀，第一次服用多少計量，效果如何？

• 季向東

  本次多用40毫克多久了？效果沒有以前好？

• ask_g1DQDU

  40毫克用了三個月很好，以為恢復(fù)了，所以減量，因此就壞了

• 季向東

  建議服用一年左右

• ask_g1DQDU

  哦

• 季向東

  以往療效好，還是以前的治療方案

• 季向東

  如果效果不好，可以換藥治療

• 季向東

  加用丙戊酸鹽能穩(wěn)定情緒

• ask_g1DQDU

  以往效果很好，就這次減量壞了，恢復(fù)到40毫克吃了20多天了，癥狀還是沒完全緩解

• ask_g1DQDU

  那我目前要這三樣藥一起吃？

• 季向東

  目前有什么不好？

• ask_g1DQDU

  目前就是做什么沒興趣，感覺什么都發(fā)愁，懶得做事，不愛出門，很悲觀

• 季向東

  有無自棄意念和言行

• ask_g1DQDU

  有

• ask_g1DQDU

  總覺得人生沒有什么大意思

• 季向東

  那還是嚴重的抑郁障礙

• ask_g1DQDU

  很悲觀

• ask_g1DQDU

  我在醫(yī)院干護理工作，現(xiàn)在兒保科，工作比較輕松的，沒壓力

• 季向東

  今年53？

• ask_g1DQDU

  可是就是更年期，腦子總是不斷的思慮，發(fā)愁什么時間能好起來

• ask_g1DQDU

  是的

• 季向東

  那是焦慮癥狀

• 季向東

  血壓高嗎？

• ask_g1DQDU

  我之前是個非常開朗拿得起放得下的人，做過護士長

• ask_g1DQDU

  不高

• ask_g1DQDU

  往日很健康沒什么病

• 季向東

  我說下我的建議

• ask_g1DQDU

  查體膽囊息肉，在一切都很好

• ask_g1DQDU

  好的，謝謝您

• ask_g1DQDU

  我怎么送禮物

• ask_g1DQDU

  發(fā)紅包可以嗎？

• 季向東

  1帕羅西汀加到每日50毫克

• ask_g1DQDU

  嗯

• 季向東

  配合丙戊酸鹽，舒肝解郁膠囊可以服用，也可不服，觀察兩周左右

• ask_g1DQDU

  哦

• 季向東

  如果效果仍不佳，考慮換用文拉法辛治療

• ask_g1DQDU

  丙戊酸鎂緩釋片一天一片？

• 季向東

  每片多大劑量？

• ask_g1DQDU

  0.25毫克

• 季向東

  一到兩片

• ask_g1DQDU

  嗯，需要服用多久？

• 季向東

  直到抑郁情緒明顯緩解，抗抑郁藥物建議服用一年左右

• ask_g1DQDU

  那我就是每天50毫克帕羅西汀25毫克的丙戊酸，繼續(xù)服疏肝解郁膠囊，如果效果好，我就吃一年在嘗試減量

• 季向東

  要定期檢查血藥濃度

• 季向東

  可以的

• ask_g1DQDU

  怎么查，我不知道我們這級別的醫(yī)院是否能查

• ask_g1DQDU

  減量的方法是如何減法，您可以給說說嗎？

• 季向東

  根據(jù)病情，每次減少半片，越慢越好

• 季向東

  減藥的前題是病情不能反復(fù)

• ask_g1DQDU

  哦

• ask_g1DQDU

  那我這次聽您的吃到過年十一在嘗試每天減半片

• 季向東

  其實后期的服用作用也是防止病情復(fù)發(fā)

• ask_g1DQDU

  如果我加到50毫克的帕羅西汀，癥狀緩解情況很好，不吃戊酸鎂緩釋片、應(yīng)該也行吧，因為之前我吃帕羅西汀很有效，說心里話真不愿意加藥，擔(dān)心傷肝，將來停藥也麻煩，您說我暫時先只加著一樣藥的劑量，觀察看看，如果2周后還不好在加丙戊酸可以嗎？

• 季向東

  對不起，有個急診

• ask_g1DQDU

  哦，

• 季向東

  可以的，另外丙戊酸鹽可以預(yù)防嚴重的自棄意念

• 季向東

  還有問題嗎？

• ask_g1DQDU

  好的

• 季向東

  治療中，如果有問題隨時咨詢

• ask_g1DQDU

  謝謝您，以后有事還來咨詢，謝謝非常感謝

• ask_g1DQDU

  沒有了

• 季向東

  關(guān)了

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