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得了抑郁癥應(yīng)該怎么吃藥?

季大夫您好:我是前年開始出現(xiàn)抑郁癥狀,醫(yī)生建議口服帕羅西汀,由于沒有長期吃,所以只要停藥就反復(fù),今年4月份去北京,看更年期醫(yī)生又給加的莉芙敏口服,8月份感覺很好,以為回復(fù)了,所以嘗試減量,又原來的每日2片帕羅西汀改為每日一片,就又開始焦慮不安,提不起精神做什么都沒興趣,總是悲觀,前幾天開始加用的疏肝解郁膠囊,目前癥狀還是不很好,很迷茫,希望給予指導(dǎo)我該如何繼續(xù)用藥和停藥

ask_g1DQDU 2017-09-28 23:35:33

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

季向東 主任醫(yī)師

無錫市市立康復(fù)醫(yī)院   精神科

主治疾病:抑郁癥,神經(jīng)官能癥,焦慮癥,睡眠障礙,精神分裂癥,慢性胃炎,圍絕經(jīng)期綜合征

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  • ask_g1DQDU

    季大夫您好:我是前年開始出現(xiàn)抑郁癥狀,醫(yī)生建議口服帕羅西汀,由于沒有長期吃,所以只要停藥就反復(fù),今年4月份去北京,看更年期醫(yī)生又給加的莉芙敏口服,8月份感覺很好,以為回復(fù)了,所以嘗試減量,又原來的每日2片帕羅西汀改為每日一片,就又開始焦慮不安,提不起精神做什么都沒興趣,總是悲觀,前幾天開始加用的疏肝解郁膠囊,目前癥狀還是不很好,很迷茫,希望給予指導(dǎo)我該如何繼續(xù)用藥和停藥

  • 季向東

    如果明確診斷抑郁癥,有焦慮癥狀,建議系統(tǒng)服用抗抑郁藥物治療

  • ask_g1DQDU

    我現(xiàn)在就是想知道我應(yīng)該怎么吃藥,目前是每日2片帕羅西汀疏肝解郁膠囊每日2次,每次2粒,但是還是不很好,我要吃多久才可以減量用藥?還有沒有更好的辦法?

  • 季向東

    原則上抗抑郁藥物足量足療程治療

  • 季向東

    帕羅西汀每片20毫克?

  • ask_g1DQDU

    曾經(jīng)去北京安定醫(yī)院,醫(yī)生讓除了吃帕羅西汀,在加口服丙戊酸鎂緩釋片,我看說明是治療癲癇的藥,所以我沒吃

  • ask_g1DQDU

    是的

  • ask_g1DQDU

    目前我每天吃的是40毫克

  • 季向東

    不是的,丙戊酸鹽是情緒穩(wěn)定劑,要相信醫(yī)生的

  • ask_g1DQDU

    那我目前吃的疏肝解郁膠囊,還要再加丙戊酸鎂緩釋片嗎?

  • 季向東

    目前有哪些癥狀,第一次服用多少計量,效果如何?

  • 季向東

    本次多用40毫克多久了?效果沒有以前好?

  • ask_g1DQDU

    40毫克用了三個月很好,以為恢復(fù)了,所以減量,因此就壞了

  • 季向東

    建議服用一年左右

  • ask_g1DQDU

  • 季向東

    以往療效好,還是以前的治療方案

  • 季向東

    如果效果不好,可以換藥治療

  • 季向東

    加用丙戊酸鹽能穩(wěn)定情緒

  • ask_g1DQDU

    以往效果很好,就這次減量壞了,恢復(fù)到40毫克吃了20多天了,癥狀還是沒完全緩解

  • ask_g1DQDU

    那我目前要這三樣藥一起吃?

  • 季向東

    目前有什么不好?

  • ask_g1DQDU

    目前就是做什么沒興趣,感覺什么都發(fā)愁,懶得做事,不愛出門,很悲觀

  • 季向東

    有無自棄意念和言行

  • ask_g1DQDU

  • ask_g1DQDU

    總覺得人生沒有什么大意思

  • 季向東

    那還是嚴重的抑郁障礙

  • ask_g1DQDU

    很悲觀

  • ask_g1DQDU

    我在醫(yī)院干護理工作,現(xiàn)在兒保科,工作比較輕松的,沒壓力

  • 季向東

    今年53?

  • ask_g1DQDU

    可是就是更年期,腦子總是不斷的思慮,發(fā)愁什么時間能好起來

  • ask_g1DQDU

    是的

  • 季向東

    那是焦慮癥狀

  • 季向東

    血壓高嗎?

  • ask_g1DQDU

    我之前是個非常開朗拿得起放得下的人,做過護士長

  • ask_g1DQDU

    不高

  • ask_g1DQDU

    往日很健康沒什么病

  • 季向東

    我說下我的建議

  • ask_g1DQDU

    查體膽囊息肉,在一切都很好

  • ask_g1DQDU

    好的,謝謝您

  • ask_g1DQDU

    我怎么送禮物

  • ask_g1DQDU

    發(fā)紅包可以嗎?

  • 季向東

    1帕羅西汀加到每日50毫克

  • ask_g1DQDU

  • 季向東

    配合丙戊酸鹽,舒肝解郁膠囊可以服用,也可不服,觀察兩周左右

  • ask_g1DQDU

  • 季向東

    如果效果仍不佳,考慮換用文拉法辛治療

  • ask_g1DQDU

    丙戊酸鎂緩釋片一天一片?

  • 季向東

    每片多大劑量?

  • ask_g1DQDU

    0.25毫克

  • 季向東

    一到兩片

  • ask_g1DQDU

    嗯,需要服用多久?

  • 季向東

    直到抑郁情緒明顯緩解,抗抑郁藥物建議服用一年左右

  • ask_g1DQDU

    那我就是每天50毫克帕羅西汀25毫克的丙戊酸,繼續(xù)服疏肝解郁膠囊,如果效果好,我就吃一年在嘗試減量

  • 季向東

    要定期檢查血藥濃度

  • 季向東

    可以的

  • ask_g1DQDU

    怎么查,我不知道我們這級別的醫(yī)院是否能查

  • ask_g1DQDU

    減量的方法是如何減法,您可以給說說嗎?

  • 季向東

    根據(jù)病情,每次減少半片,越慢越好

  • 季向東

    減藥的前題是病情不能反復(fù)

  • ask_g1DQDU

  • ask_g1DQDU

    那我這次聽您的吃到過年十一在嘗試每天減半片

  • 季向東

    其實后期的服用作用也是防止病情復(fù)發(fā)

  • ask_g1DQDU

    如果我加到50毫克的帕羅西汀,癥狀緩解情況很好,不吃戊酸鎂緩釋片、應(yīng)該也行吧,因為之前我吃帕羅西汀很有效,說心里話真不愿意加藥,擔(dān)心傷肝,將來停藥也麻煩,您說我暫時先只加著一樣藥的劑量,觀察看看,如果2周后還不好在加丙戊酸可以嗎?

  • 季向東

    對不起,有個急診

  • ask_g1DQDU

    哦,

  • 季向東

    可以的,另外丙戊酸鹽可以預(yù)防嚴重的自棄意念

  • 季向東

    還有問題嗎?

  • ask_g1DQDU

    好的

  • 季向東

    治療中,如果有問題隨時咨詢

  • ask_g1DQDU

    謝謝您,以后有事還來咨詢,謝謝非常感謝

  • ask_g1DQDU

    沒有了

  • 季向東

    關(guān)了

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