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實(shí)錄
男，三十四歲，辦健康證發(fā)現(xiàn)右肺上葉多發(fā)小葉中央結(jié)節(jié)，空洞，索條及鈣化灶，部分融合成片
涿鹿縣疾病預(yù)防控制中心 傳染科
主治疾病：乙型肝炎,肺結(jié)核
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男，三十四歲，辦健康證發(fā)現(xiàn)右肺上葉多發(fā)小葉中央結(jié)節(jié)，空洞，索條及鈣化灶，部分融合成片，
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局部可見(jiàn)樹(shù)芽征
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在呢嗎
劉小平
你好
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你好
劉小平
請(qǐng)將檢查單上傳
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化驗(yàn)一次痰，
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顯示陰性
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沒(méi)有結(jié)核菌
劉小平
痰檢陰性傳染性不大
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
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醫(yī)生給開(kāi)了一個(gè)月的抗結(jié)核的藥
劉小平
要按時(shí)服藥
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喝藥半個(gè)月后查肝腎功能和血常規(guī)
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尿酸高619
劉小平
不要吃高嘌呤食物
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第二次查轉(zhuǎn)氨酶太高了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)
劉小平
結(jié)核藥容易引起肝功能異常
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我拍的照片你能看見(jiàn)嗎
劉小平
看見(jiàn)了
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第一次還沒(méi)事這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶，第二次怎么會(huì)那么高呢，
劉小平
結(jié)核藥物傷肝
ask_037245
現(xiàn)在是不是主要先保肝治療啊
劉小平
所以服用結(jié)核藥物醫(yī)生會(huì)讓檢查肝功能
ask_037245
這個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高屬于正?，F(xiàn)在嗎
劉小平
需要同時(shí)服用保肝藥物
劉小平
轉(zhuǎn)氨酶高是不正常
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本身就有保肝藥
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怎么會(huì)一下子高那么多呢
劉小平
藥物有關(guān)
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半個(gè)月就高那么多
劉小平
最好請(qǐng)你的臨床醫(yī)生看一下，做治療方案調(diào)整
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醫(yī)生給開(kāi)了一個(gè)星期的液，把以前的藥停了
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一周后在化驗(yàn)肝功能
劉小平
聽(tīng)醫(yī)生的，看一下復(fù)查情況
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這一周不吃抗結(jié)核的藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生抗藥性啊，我很擔(dān)心
劉小平
一般不會(huì)
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這種情況肯定得改變治療方案是嗎
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先喝的這一個(gè)月的藥不行了是嗎
劉小平
是的，不能為了治療結(jié)核把肝臟弄壞了
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我也非常擔(dān)心
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剛喝一個(gè)月轉(zhuǎn)氨酶就那么高，
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以后可怎么辦呢
劉小平
要把肝功能治療到正常，再考慮結(jié)核治療
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男，三十四歲，辦健康證發(fā)現(xiàn)右肺上葉多發(fā)小葉中央結(jié)節(jié)，空洞，索條及鈣化灶，部分融合成片，
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有二個(gè)空洞
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嚴(yán)重嗎，您看這個(gè)結(jié)果
劉小平
肝功能正常后，您的臨床醫(yī)生會(huì)制定新的治療方案
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新的方案對(duì)肝臟也會(huì)有很大的損傷是嗎
劉小平
醫(yī)生會(huì)盡量避免
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所有結(jié)核藥都會(huì)有很大的損傷嗎
劉小平
醫(yī)生會(huì)做這方面考慮，調(diào)整好治療方案
劉小平
避免傷肝
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第一次醫(yī)生不會(huì)避免嗎
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還是第一次拿藥藥勁大呢
劉小平
有的患者肝功能可以正常，個(gè)人身體情況不同
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這種情況得喝多長(zhǎng)時(shí)間的藥才能徹底好呢
劉小平
治療半年看一下情況
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頭喝藥查肝腎功能都很正常
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最少半年嗎。這個(gè)空洞能不能修復(fù)
劉小平
考慮需要繼續(xù)治療
劉小平
半年完全恢復(fù)難度比較大
ask_037245
半年還需要繼續(xù)嗎
劉小平
到時(shí)候看一下情況
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空洞能修復(fù)好嗎
劉小平
有的能閉合，有的不能，但是不發(fā)展
ask_037245
有的情況是不是就不能修復(fù)好
劉小平
有的可以穩(wěn)定不發(fā)展
ask_037245
意思就是不能閉合，也不會(huì)發(fā)展就算好了是嗎
劉小平
是
ask_037245
像這種情況半年好了就不錯(cuò)了是嗎
劉小平
對(duì)
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這一個(gè)月的治療會(huì)不會(huì)沒(méi)有用啊
ask_037245
像這種情況
劉小平
應(yīng)該有用
ask_037245
沒(méi)有影響
劉小平
不能連續(xù)服藥多少會(huì)有影響
ask_037245
醫(yī)生給開(kāi)六天的液，一般這六天轉(zhuǎn)氨酶會(huì)不會(huì)降下來(lái)
劉小平
到時(shí)候經(jīng)常一下，考慮能降下來(lái)
劉小平
檢查
ask_037245
如果這六天能降下來(lái)，在換藥嗎
劉小平
是的
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以前的藥就不能吃了
劉小平
需要做藥物調(diào)整
劉小平
重新制定方案
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我第一次喝的藥就有護(hù)肝片
ask_037245
一盒六十多，喝三天，應(yīng)該就是好藥了
劉小平
一般都會(huì)同時(shí)開(kāi)護(hù)肝片
ask_037245
半個(gè)月轉(zhuǎn)氨酶升高那么多，我都害怕了
劉小平
有的人沒(méi)事，有的肝功能異常
ask_037245
一般治療好以后，還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)
劉小平
這是藥物引起，以后注意了，不會(huì)復(fù)發(fā)
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那個(gè)尿酸也很高，
劉小平
多喝白開(kāi)水，別吃高嘌呤食物
ask_037245
用特殊治療一下嗎
ask_037245
就是少油就可以，多喝水
ask_037245
尿酸高是不是也和喝藥有關(guān)系呀
劉小平
啤酒，海鮮，蘑菇不要吃
ask_037245
他以前抽二盒煙一天?，F(xiàn)在每天還抽四五跟，
劉小平
這種情況必須忌煙
ask_037245
一下子戒了好像特別困難，我也經(jīng)常說(shuō)他
劉小平
必須戒的，為了健康
ask_037245
嗯嗯
劉小平
基本就這些
ask_037245
用不用喝點(diǎn)蛋白粉什么的
劉小平
可以
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補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
劉小平
可以
劉小平
也要多吃新鮮水果蔬菜
ask_037245
他這種情況能上班嗎
劉小平
不能
劉小平
不能勞累
ask_037245
必須休息嗎
劉小平
必須休息
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嗯嗯，
ask_037245
這種轉(zhuǎn)氨酶高好降嗎
劉小平
好降
ask_037245
這種突然升上來(lái)的
劉小平
治療后容易恢復(fù)
ask_037245
會(huì)不會(huì)以后有什么影響
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對(duì)肝臟
劉小平
影響不大
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肝炎什么的
劉小平
沒(méi)事
ask_037245
哦
劉小平
及時(shí)治療后，沒(méi)有大的影響
ask_037245
嗯嗯，輸液后看結(jié)果吧，
劉小平
是啊
ask_037245
以后是不是一周就查一次啊
劉小平
是的，服抗結(jié)核藥物需要查
ask_037245
片子顯示有鈣化灶是什么意思
劉小平
好轉(zhuǎn)的意思
劉小平
鈣化灶穩(wěn)定
ask_037245
自身就有好轉(zhuǎn)是嗎
劉小平
是啊，人自身有免疫力
劉小平
會(huì)對(duì)抗結(jié)核菌感染
ask_037245
那也得最少半年的藥物治療嗎
劉小平
是的，半年是一個(gè)療程
ask_037245
半年一個(gè)療程像我這一個(gè)月算嗎，
劉小平
不連續(xù)不算
ask_037245
哦，這個(gè)月算前功盡棄了
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好難過(guò)
劉小平
沒(méi)事，檢查治療，會(huì)有效果
劉小平
堅(jiān)持
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我特別討厭吃藥，真沒(méi)有別的好辦法了嗎
劉小平
只有這樣了
劉小平
積極治療
ask_037245
嗯嗯
劉小平
還有問(wèn)題需要幫忙嗎?
ask_037245
謝謝了
劉小平
不客氣，如果有疑問(wèn)需要幫忙再來(lái)，祝你早日恢復(fù)健康
ask_037245
好的
劉小平
晚安
ask_037245
嗯嗯
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