男25 前年發(fā)現糖尿病，胰島素治療吃藥一段時間恢復正常后，喝酒又爆發(fā)了，現在剛剛測了隨機血糖22，今天夜里頻繁醒來多次喝水小便，請問醫(yī)生，現在需要立即打胰島素嗎，家里有地特胰島素，麻煩醫(yī)生看到之后立馬回復我，好急！謝謝
繁峙縣中醫(yī)院 心血管內科
主治疾?。杭谞钆韵俟δ芸哼M,急性上呼吸道感染,慢性支氣管炎,腰椎間盤突出,潰瘍性結腸炎,泌尿系感染,消化性潰瘍,消化道出血,低血糖癥,房性早搏,慢性咽炎,心律失常,酒精中毒,高血壓,肥胖癥,冠心病,腸胃炎,心絞
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男25 前年發(fā)現糖尿病，胰島素治療吃藥一段時間恢復正常后，喝酒又爆發(fā)了，現在剛剛測了隨機血糖22，今天夜里頻繁醒來多次喝水小便，請問醫(yī)生，現在需要立即打胰島素嗎，家里有地特胰島素，麻煩醫(yī)生看到之后立馬回復我，好急！謝謝
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在嗎，醫(yī)生
馮文玉
在的
馮文玉
請問你現在有沒有惡心
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昨天的信息收到了嗎
馮文玉
感覺
馮文玉
收到了
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剛剛空腹17
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沒有惡心的感覺
馮文玉
其他什么感覺都沒有嗎
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都沒有
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就這兩天開始夜尿多，醒來要喝水
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昨天凌晨已經打了10個單位的胰島素
馮文玉
地特嗎
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每天三餐都有吃二甲雙胍
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對的
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這種情況要怎么治療？
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是吃的緩釋片
馮文玉
這種情況需要胰島素治療啊
馮文玉
你這個怕是一型糖尿病啊
馮文玉
親
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為什么呢
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吃藥降不下來是嗎？
馮文玉
因為第一從你的年齡看，年齡偏小，第二，你在用胰島素治療后
馮文玉
你的血糖可以恢復正常
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我老公他講不聽，又抽煙喝酒，人也有點胖啊
馮文玉
有一個蜜月期
馮文玉
25歲？
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是的
馮文玉
他住過院嗎
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住過院，就是前年一下子爆發(fā)酮癥酸中毒發(fā)現的糖尿病
馮文玉
嗯嗯
馮文玉
沒有其他并發(fā)癥吧
馮文玉
他25歲？
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住院十幾天，自己在家里治療幾個月通過飲食鍛煉還有藥物治療好了，就都停了，本以為好了就開始喝酒什么，之后一側又開始高了
馮文玉
肯定不能喝酒
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現在沒有什么不舒服的，就這兩天開始夜里起來次數多
馮文玉
再說這個也不一定是喝酒造成的
馮文玉
這就是蜜月期過了
馮文玉
胰島功能又開始不好了
馮文玉
現在可以這樣
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唉，蜜月期是不是保養(yǎng)的好過了那個期間就能恢復正常的？
馮文玉
按照原來胰島素劑量開始注射
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現在主要是飲食方面沒去控制也沒鍛煉了
馮文玉
一定要監(jiān)測血糖
馮文玉
防止低血糖
馮文玉
飲食控制加上鍛煉
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打多少？
馮文玉
以前打多少
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一天打幾次啊，上班不方便啊
馮文玉
他以前光打地特嗎
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我以前給他打的睡前，不記得多少個單位了，是根據他血糖慢慢降下來就慢慢停的
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嗯，就這一個
馮文玉
他體重多少
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1型2型是去抽個什么血來判斷??？
馮文玉
去做胰島素抵抗實驗
馮文玉
三甲醫(yī)院可以做
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174，身高175
馮文玉
太胖了
馮文玉
要控制體重
馮文玉
你們有孩子了嗎
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是太胖了啊
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有，前年住院的時候我已經懷孕了，現在1歲多一點了
馮文玉
孩子沒事吧
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孩子沒做個這方面的檢查
馮文玉
孩子也要定期監(jiān)測血糖
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嗯嗯，下次體檢的時候去化驗個看看，沒事的話就是應該沒問題的吧
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1型2型的治療會有區(qū)別嗎
馮文玉
一型主要靠胰島素
馮文玉
光打胰島素就可以了
馮文玉
要堅持治療
馮文玉
不能停胰島素
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二型呢
馮文玉
二型初期可以吃藥
馮文玉
最后也要打胰島素
馮文玉
二型一般血糖不是太高
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那這個是不是最好還要先去化驗一下啊
馮文玉
可以去化驗一個糖化血紅蛋白
馮文玉
還有空腹血糖
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好，明天化驗一個再找您好嗎
馮文玉
有問題隨時咨詢我親
馮文玉
可以的
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現在主要打多少啊
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胰島素
馮文玉
你家里有血糖儀嗎
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有血糖儀
馮文玉
這幾天可以把餐后兩小時都測了
馮文玉
他這個情況
馮文玉
其實最好住院調整一下
馮文玉
調整好以后，回家按照這個打
馮文玉
住院方便測血糖
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主要我老公要上班，自己想先通過飲食鍛煉治療一個月啊，我想這一個星期內如果明顯沒下降的趨勢再去住院，家里什么都有，我買的雅培的，血糖精準度也算可以的，也算方便
馮文玉
他干什么工作
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辦公的
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公司不能少了他咋
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您就告訴我胰島素怎么打就可以啦，放心，我自己也是護士是同行，責任由我們自己承擔，問一下您心里還是有底些
馮文玉
可以給他先從12單位打
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消渴丸能吃嗎。他這種情況
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也是睡前嗎
馮文玉
但是這幾天要測血糖
馮文玉
每天測
馮文玉
消渴丸可以吃
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還能吃些什么藥呢，沒什么副作用的
馮文玉
當時打這一個就可以控制？
馮文玉
可以在飯前吃一顆阿卡波糖
馮文玉
有問題隨時咨詢我親
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最開始要三餐，后面也有過高的，因為工作的原因就只打過睡前，也能降下來啊
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好的，有什么問題我就直接找您，謝謝啦
馮文玉
意思
馮文玉
他以前三餐也打？
馮文玉
他這個最好采取強化治療
馮文玉
就是每次餐前打一個
馮文玉
睡前再打一個
馮文玉
打4次
馮文玉
你是護士
馮文玉
他找了你，挺幸福的
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嗯嗯，好的，我不記得了，我老公說以前出院前檢查過是2型的，應該不會發(fā)展成1型吧？
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呵呵
馮文玉
但是他這個情況最好打胰島素
馮文玉
不能光靠藥物
馮文玉
他回來你問一下他
馮文玉
開始就打一次，還是
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嗯嗯，問什么
馮文玉
4次
馮文玉
他這個最好打4次
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最開始打的4次
馮文玉
最開始餐前打的哪種？
馮文玉
是門冬嗎？
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就是地特
馮文玉
我是說餐前
馮文玉
地特是睡前打的
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也是這個
馮文玉
不可能
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那搞錯了，
馮文玉
嗯嗯
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這個只打的睡前
馮文玉
是呢
馮文玉
餐前可以打的很多
馮文玉
你可以去買諾和銳r筆芯
馮文玉
可以從9個單位打起
馮文玉
然后餐前打9個
馮文玉
睡前打10個
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他這個情況必須兩種胰島素治療是吧
馮文玉
可是這要每天餐后兩小時測血糖
馮文玉
是呢
馮文玉
他能做到每天餐后測血糖嗎
馮文玉
餐后兩小時
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做不到頂多就是晚飯兩小時
馮文玉
那肯定不行的
馮文玉
因為這個餐前的注射劑量
馮文玉
必須根據他的餐后血糖來調整
馮文玉
他在單位也可以測啊
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單位還是不方便啊，那如果只是注射小劑量呢，只測晚餐后的來改劑量
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主要是太沒引起重視了
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喝酒又抽煙
馮文玉
是啊
馮文玉
您這樣
馮文玉
沒法測血糖
馮文玉
根本就沒法調整胰島素啊
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這一年根本沒怎么鍛煉控制飲食
馮文玉
現在血糖儀
馮文玉
這么方便
馮文玉
可以帶到單位啊親
馮文玉
把每天血糖報告給我
馮文玉
我才能給您調整啊
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醫(yī)生，您真是太有耐心了公司里面畢竟都不知道這個病情，還是沒家里方便呢。能只打晚餐的和睡前的不呢，先打幾天試試效果？
馮文玉
你可以這樣，他不是有星期天嗎
馮文玉
星期天在家里休息時候
馮文玉
把全天的都測了
馮文玉
現在他可以這樣，每天餐前打9個
馮文玉
睡前打10個
馮文玉
把休息時候全天的告訴我
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可以沒問題，我老公是周末雙休
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三餐都要是嗎
馮文玉
是呢
馮文玉
餐后兩小時的
馮文玉
有問題隨時咨詢我親
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好的，謝謝醫(yī)生，十分感謝
馮文玉
如果出現酮癥酸中毒
馮文玉
立即去醫(yī)院
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今天我老公休息，他們六一也放假測了一天的我在反應給你
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嗯嗯。好的，并發(fā)癥我會隨時觀察的
馮文玉
好的
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