痛風(fēng)發(fā)作了，一個(gè)月發(fā)作7,8次怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_191313

  男, 27歲。痛風(fēng)發(fā)作了?。。。。。。。。。。。。。?！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  請(qǐng)問是才發(fā)生這一次還是長(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)生？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  尿酸水平平時(shí)怎么樣？

• ask_191313

  最近一個(gè)多月反復(fù)發(fā)作七八次了

• ask_191313

  兩年前第一次痛

• ask_191313

  尿酸408一個(gè)星期前檢查的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那么你平時(shí)發(fā)生過痛風(fēng)以后有沒有采取過正規(guī)的措施，還是就消腫止痛后就沒再管了？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  痛風(fēng)發(fā)作期間腰酸水平會(huì)低于平時(shí)，也就是說平時(shí)可能會(huì)500多，發(fā)做的時(shí)候變成400多

• ask_191313

  輸液止痛就不管了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  充分說明你應(yīng)該平時(shí)沒有好好的控制呀！有沒有腎結(jié)石的情況呀？平時(shí)如果在520以上的時(shí)候慢慢的會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病的發(fā)生的，所以是要重視的。

• ask_191313

  那我過了發(fā)作期是不是要檢查尿酸

• ask_191313

  最近我控制的很好啊

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  疼痛緩解兩周后需要復(fù)查，那個(gè)時(shí)候會(huì)恢復(fù)到正常的身體水平。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  尿酸長(zhǎng)上來以后就等于是突破了你自身的瓶頸，就算控制的再好，也都是高過正常值的，所以是需要搭配藥物的使用的！之前不知道你有沒有腎結(jié)石，所以問一下，如果有腎結(jié)石的話，說明控制得并不好。

• ask_191313

  前天和昨天各昨天吃了一粒苯溴馬隆片，會(huì)不會(huì)是這個(gè)藥導(dǎo)致我昨天痛風(fēng)發(fā)作

• ask_191313

  沒有腎結(jié)石

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那你這么說肯定就不對(duì)了。痛風(fēng)急性發(fā)作期兩周內(nèi)不可以使用降尿酸的藥物，除非你平時(shí)都在用，那么發(fā)作期間可以用。

• ask_191313

  我才27歲

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不然的話反而會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)癥狀加重，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)，導(dǎo)致其他地方也會(huì)有相關(guān)的疼痛

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  沒有腎結(jié)石，可以使用苯溴馬隆，但必須得疼痛緩解兩周后才能用。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  這兩周的時(shí)間都得使用止痛藥物緩解疼痛，比如秋水仙堿按照正規(guī)的使用方法使用，又或者使用雙氯芬酸鈉或者塞來昔布這一類的藥物控制。

• ask_191313

  我是前三四天剛剛緩解，然后前天吃了苯溴馬隆

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  沒有達(dá)到兩周的時(shí)間使用了會(huì)加重病情的，所以用藥方案錯(cuò)了呀。

• ask_191313

  確實(shí)是轉(zhuǎn)移了，前一次右腳，這次左腳

• ask_191313

  我不知道啊

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  現(xiàn)在恢復(fù)正常的使用方法還是可以的，先常規(guī)止痛治療。

• ask_191313

  昨天輸液了，現(xiàn)在基本好了，只有點(diǎn)點(diǎn)痛。

• ask_191313

  我現(xiàn)在只吃碳酸氫鈉行不行？

• ask_191313

  半個(gè)月后我去做尿酸，高了的話我就吃苯溴馬隆

• ask_191313

  這樣可以嗎

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  輸液治療一般好的都比較快，但都是臨時(shí)性的碳酸氫鈉可作為常規(guī)性的使用藥物。平時(shí)有沒有發(fā)作都能用。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  正規(guī)的治療是等到你的尿酸水平低于300以下以后，再維持半年的使用時(shí)間，就是苯溴馬隆這個(gè)藥，這樣才能讓形成的痛風(fēng)石慢慢的溶解。

• ask_191313

  我不想吃秋水仙堿

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那就使用雙氯芬酸鈉或者塞來昔布。

• ask_191313

  我可以不吃止痛藥么

• ask_191313

  不是很痛的話

• ask_191313

  都有副作用

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  需要用的抑制體內(nèi)的隱性因子，最終才能達(dá)到身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，才能使用降尿酸的藥物。

• ask_191313

  你說的正規(guī)的治療能說詳細(xì)點(diǎn)么？我不太懂

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  相對(duì)于副作用，長(zhǎng)期尿酸高和疼痛的發(fā)作對(duì)你帶來的損傷會(huì)比這個(gè)更厲害。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  正規(guī)的治療就是從今以后你的生活每天的飲水量就不能低于***毫升，無論是什么季節(jié)，可以說要養(yǎng)成良好的喝水習(xí)慣，并且喝的是白開水，再有就是常規(guī)口服蘇打片，堿化尿液，能夠促進(jìn)尿酸的溶解，增大尿酸鹽的排出。再有就是可以考慮到醫(yī)院檢查一下，明確到底是尿酸生成過多還是尿酸排泄障礙引起的尿酸升高，然后對(duì)應(yīng)的使用藥物治療，生成過多使用別嘌醇片，排泄障礙使用苯溴馬隆片，飲食方面要注意避免辛辣刺激的飲食，避免豆類豆制品的攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，避免燒烤的攝入，還有酒精的攝入。這就是總體的治療方案了。

• ask_191313

  不是說癥狀緩解半個(gè)月后能吃苯溴馬隆么

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  但是在這半個(gè)月內(nèi)，你時(shí)不時(shí)的疼痛一次，那就得重新開始計(jì)時(shí)呀，所以必須得使用止痛藥呀！比如你都控制疼痛14天了，結(jié)果在第14天晚上又疼了，那你就得重新開始計(jì)算時(shí)間，所以止痛藥的使用就是為了降低體內(nèi)的炎性物質(zhì)。

• ask_191313

  但是秋水仙堿對(duì)我來說不僅拉肚子而且我沒發(fā)現(xiàn)它能止痛啊？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  所以我推薦你使用雙氯芬酸鈉或者塞來昔布，還有其他能替代的，比如美洛昔康效果都比秋水仙堿強(qiáng)，副作用也比秋水仙咸少。

• ask_191313

  洛芬待因緩釋片我一次吃四片也不能止痛

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那就用塞來昔布吧！

• ask_191313

  好

• ask_191313

  還有個(gè)問題

• ask_191313

  我在減肥，不知痛風(fēng)癥狀好了過后這個(gè)東西能不能吃

• ask_191313

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_191313

  您看配料

• ask_191313

  就是有些豆，所以我不敢吃

• ask_191313

  但是用這個(gè)代餐，減肥效果不是一般的好

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  平時(shí)你在使用藥物，把你的尿酸控制穩(wěn)定以后，這些東西可以吃，尤其當(dāng)你的尿酸水平控制在小于360以下的時(shí)候，這些都是可以適當(dāng)?shù)某缘?，飲食方面就不是?yán)格的控制，但是攝入量還是要求少。在此之前都是禁止吃的。

• ask_191313

  您的意思是尿酸穩(wěn)定在360以下可以吃是吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  可以適當(dāng)?shù)某?，但不是無節(jié)制的

• ask_191313

  那我一天到晚只吃這個(gè)和水行不行？

• ask_191313

  一天3包

• ask_191313

  代3餐飯

• ask_191313

  不吃飯

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不行，那不就變無節(jié)制了嗎！

• ask_191313

  這個(gè)一包才35克呢

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  另外就是體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)攝入不充足本身也會(huì)促進(jìn)肌肉脂肪的溶解，反而會(huì)刺激產(chǎn)生更多的尿酸，并且同時(shí)增加了人體的吸收的能力，就是長(zhǎng)時(shí)間吃的少，最終人體的吸收能力是增強(qiáng)的，也許原來吃一碗飯不會(huì)胖，但是吸收能力增強(qiáng)后吃半碗飯就會(huì)全部吸收，導(dǎo)致變胖的，所以吸收能力增強(qiáng)后，豆類里面的各種嘌呤成分會(huì)被過多的吸收，反而又會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

• ask_191313

  那我問您，我現(xiàn)在是178厘米196斤，我加把勁減到150左右，痛風(fēng)病能不能好點(diǎn)？

• ask_191313

  我最近禁口禁的好好的

• ask_191313

  半個(gè)月廋了八斤了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  體重控制后是能夠好點(diǎn)的，但是只靠那些東西吃的這有點(diǎn)不靠譜呀。

• ask_191313

  反正醫(yī)院里面的醫(yī)生就讓我減肥，說是減肥減下來痛風(fēng)能好，我不知道啊這個(gè)有沒有根據(jù)。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有的，降低了代謝量！

• ask_191313

  嗯，這個(gè)我還沒吃，我現(xiàn)在是靠吃素減肥

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  運(yùn)動(dòng)加飲食控制才是最主要的減肥方式，光靠吃減肥很難達(dá)到最終的效果，最多也就降個(gè)十幾斤20斤樣子就穩(wěn)定了，就很難再降下去了，所以得搭配運(yùn)動(dòng)，等你痛風(fēng)的癥狀好轉(zhuǎn)，可以多運(yùn)動(dòng)

• ask_191313

  我平常經(jīng)常跑步的，這兩個(gè)月痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作才沒有跑

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那就等好點(diǎn)后繼續(xù)堅(jiān)持吧

• ask_191313

  酸菜能吃嗎？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不能！

• ask_191313

  空心菜黃瓜莧菜沒問題吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  去掉菠菜，還有就是只吃根莖類的菜，比如芹菜空心菜，都不可以。黃瓜沒問題，莧菜沒問題，但都要少鹽！

• ask_191313

  偶爾吃一兩塊五花肉沒問題吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  去掉肥肉就行，瘦肉沒問題。

• ask_191313

  呵呵，好吧我怕營(yíng)養(yǎng)跟不上就吃點(diǎn)肉

• ask_191313

  魚聽說不可以

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  淡水魚其實(shí)問題不大，不適合吃蝦子這一類的。

• ask_191313

  您是誰芹菜空心菜都不可以吃？

• ask_191313

  菠菜也不行？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的，根莖類的菜里面的磷含量比較高，能夠和尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，反而導(dǎo)致尿酸的排泄量下降！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  菠菜本身就是一個(gè)磷含量比較高的食物。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  其次就是有一些生物堿的含量比較高，容易形成結(jié)石，導(dǎo)致苯溴馬隆藥物不能用。

• ask_191313

  空心菜都不能吃哎?。?！

• ask_191313

  水果有哪些不能吃的？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  基本沒有禁止的水果！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  每天攝入不能超過300克

• ask_191313

  雞蛋行不行？

• ask_191313

  有的又說不能吃雞蛋

• ask_191313

  您這么說我真的不知道吃什么好了

• ask_191313

  現(xiàn)在我們這主要吃的青菜就是空心菜

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  雞蛋沒問題的。

• ask_191313

  現(xiàn)在我們這主要吃的青菜就是空心菜

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你說的空心菜我這邊不經(jīng)常吃，可能還是地方上的文化差異吧，反正蔬菜種類那么多，何必非要選空心菜呢。

• ask_191313

  湯我應(yīng)該吃什么湯？

• ask_191313

  因?yàn)槲疫@是鄉(xiāng)下，自己種的空心菜，很好吃

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不適合喝湯，做出來的湯肯定放了鹽，喝湯還不如喝白開水，鹽攝入多了不利于尿酸的排泄。吃湯里面的菜沒問題。

• ask_191313

  蛋湯也不行么？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  湯里面你肯定放的鹽，攝入多了肯定就不好，除非你不放鹽做的湯。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  你吃湯里面的蛋自然沒問題。

• ask_191313

  青辣椒可以吃吧？

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  可以，只要不辣！

• ask_191313

  那我晚餐直接吃兩根黃瓜不吃飯行么

• ask_191313

  反正順便減肥

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  可以，只要你能不感覺餓當(dāng)然可以的。

• ask_191313

  餓了再吃唄

• ask_191313

  豬油是不能吃的吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的！豬油不行。

• ask_191313

  那好，謝謝您醫(yī)生

• ask_191313

  感覺您比以前找的醫(yī)生可專業(yè)多了

• ask_191313

  下次我想直接找您，怎么找

• ask_191313

  青菜麻煩您還推薦幾種給我

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  通過平臺(tái)直接搜索我的名字，找到我就行！謝謝您的稱贊啦！我們這邊青菜就是青菜，沒什么其他種類的！

• ask_191313

  我是說素菜

• ask_191313

  您推薦幾種

• ask_191313

  我不能長(zhǎng)期吃一種素菜吧

• ask_191313

  玉米土豆行嗎

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  玉米可以土豆可以，大多數(shù)綠葉類蔬菜都行，除了菠菜。比如吃生菜，又或者你之前說的莧菜。

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  像貓耳菜這一類的也是可以的。

• ask_191313

  菠菜青菜空心菜不行是吧

• ask_191313

  芹菜

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的！

• ask_191313

  還有沒有明令禁止的素菜呢

• ask_191313

  您把禁止的告訴我就可以了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  沒有這樣的專門的規(guī)章制度，跟你說的都是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，明令禁止的肯定是動(dòng)物內(nèi)臟，還有酒精，再有就是燒烤！這三個(gè)嚴(yán)格禁止，碰都不能碰。

• ask_191313

  這我肯定不會(huì)碰的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  嗯！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  其次就是多喝水很有必要，這一點(diǎn)一定要做到

• ask_191313

  我是想說最好不要吃的素菜

• ask_191313

  嗯我知道了

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  豆類不適合吃，還有就是根莖類的我跟你說過了，再有就是綠葉類的，也就是菠菜，其他的基本上沒有什么限制

• ask_191313

  我懷疑我右腳有痛風(fēng)石了

• ask_191313

  有一個(gè)小鼓包

• ask_191313

  是硬的

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有可能是！

• ask_191313

  那有辦法溶解么

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  長(zhǎng)期尿酸水平低于300以下能慢慢的溶解。

• ask_191313

  自動(dòng)溶解么

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  是的

• ask_191313

  300以下是不是很難控制?。?p>

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  不難！上述的那些你都做到，基本上不能控制，我們這邊很多人都控制這樣的結(jié)果的，尤其藥物用上后控制得非常厲害！

• ask_191313

  就苯溴馬隆可以吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  基本上都在300以下，但是一定要管好嘴！只要哪一次沒關(guān)好，第二天可能就會(huì)發(fā)做甚至狂長(zhǎng)！就像我之前跟你說的長(zhǎng)時(shí)間攝入減少后導(dǎo)致身體的吸收能力非常強(qiáng)，從而引起的結(jié)果。

• ask_191313

  我買了幾盒

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  沒有腎結(jié)石就能用。你說你沒有，當(dāng)然可以用。

• ask_191313

  應(yīng)該是沒有吧，我沒做檢查

• ask_191313

  我才27啊

• ask_191313

  有的話會(huì)痛的吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  那最好用之前檢查一下，如果有的話會(huì)用著，用著也是越來越大，這和年齡沒有關(guān)系，我們這邊還有七八歲尿毒癥的人呢！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  有腎結(jié)石不會(huì)疼痛，結(jié)石掉到輸尿管里面才會(huì)疼。

• ask_191313

  拍個(gè)片就能檢查到吧

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  b超檢查

• ask_191313

  好的！

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  嗯！

• ask_191313

  我沒問題了，謝謝您了啊

• ask_191313

  下次我直接找您

• ask_191313

  好

• 李揚(yáng)揚(yáng)

  好的，感謝您的支持啦

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