踝關(guān)節(jié)突然疼痛是痛風(fēng)發(fā)作了嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_378874

  女，38歲。我母親踝關(guān)節(jié)突然疼痛，無法受力，現(xiàn)在已10多天，驗(yàn)血尿酸450多，血沉84,是痛風(fēng)嗎？請問如何治療？

• ask_378874

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 韓奎星

  您的母親以前有查過體嗎

• 韓奎星

  痛風(fēng)發(fā)作的表現(xiàn)，主要是先出現(xiàn)腳大拇指

• 韓奎星

  疼痛

• ask_378874

  以前沒有發(fā)作過

• ask_378874

  踝關(guān)節(jié)

• ask_378874

  看到檢驗(yàn)報告嗎？

• 韓奎星

  以前腳拇指疼過嗎

• 韓奎星

  看到了

• ask_378874

  沒有

• 韓奎星

  尿酸高

• ask_378874

  是

• 韓奎星

  400多尿酸有的人是不會引起痛風(fēng)發(fā)作的

• ask_378874

  血沉高？

• 韓奎星

  但是您母親需要吃降尿酸的藥物了

• ask_378874

  血沉高

• 韓奎星

  血沉高的原因很多，其他風(fēng)濕四項(xiàng)都沒有異常，可以排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

• ask_378874

  是痛風(fēng)嗎？

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  只通過尿酸水平不能診斷痛風(fēng)

• 韓奎星

  像我說的，有的人400多也不會痛風(fēng)發(fā)作

• ask_378874

  還要進(jìn)一步做什么檢查？

• 韓奎星

  你可以通過服用降尿酸藥物，吃藥幾天疼痛緩解，那您母親是因?yàn)橥达L(fēng)的關(guān)節(jié)痛

• 韓奎星

  也可以去醫(yī)院做關(guān)節(jié)的彩超

• ask_378874

  才能確定是否痛風(fēng)

• ask_378874

  關(guān)節(jié)彩超？

• 韓奎星

  建議購買降尿酸藥物口服

• 韓奎星

  對，關(guān)節(jié)彩超

• ask_378874

  就可以確定是否痛風(fēng)嗎？

• 韓奎星

  但是痛風(fēng)的不太容易看出來，要看你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超室的情況了

• ask_378874

  痛風(fēng)除了驗(yàn)血就是彩超，還有其他檢查嗎？

• 韓奎星

  現(xiàn)在的情況是，尿酸高會引起痛風(fēng)，但是您母親關(guān)節(jié)疼不一定就是痛風(fēng)引起的，如果吃了降尿酸藥物疼痛明顯緩解，就說明是痛風(fēng)引起的

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  還有做ct，但是國內(nèi)很少有這種檢查

• ask_378874

  請問什么藥？

• 韓奎星

  需要特殊的ct

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  常用的有別嘌岺醇

• 韓奎星

  令是一個口，一個令，我手機(jī)打不出來這個字

• ask_378874

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 韓奎星

  但是會有一部分人過敏，過敏反應(yīng)很嚴(yán)重

• ask_378874

  這是b超結(jié)果

• ask_378874

  腎結(jié)石

• ask_378874

  積水

• 韓奎星

  你首先需要處理的是這個腎結(jié)石

• 韓奎星

  已經(jīng)造成腎積水了

• 韓奎星

  積水時間久了，會損傷腎功能

• ask_378874

  8年前已經(jīng)微創(chuàng)

• ask_378874

  現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了

• ask_378874

  吃什么藥呢？

• 韓奎星

  您母親是結(jié)石體質(zhì)

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  結(jié)石吃藥不大行了，1厘米多了，不太容易排出來

• 韓奎星

  建議你這次取出來的結(jié)石，做一個成分分析，指導(dǎo)飲食，預(yù)防復(fù)發(fā)

• ask_378874

  除了微創(chuàng)

• ask_378874

  還有其他方法嗎？

• ask_378874

  處理積水問題

• 韓奎星

  解決了結(jié)石，梗阻自然就沒了

• 韓奎星

  因?yàn)榻Y(jié)石堵住了

• ask_378874

  如果不進(jìn)行微創(chuàng)

• ask_378874

  吃藥行嗎？

• 韓奎星

  微創(chuàng)是創(chuàng)傷最小的了，更大就需要輸尿管鏡取石了

• 韓奎星

  1厘米以上的就不太建議內(nèi)科治療了

• 韓奎星

  你可以吃幾天中藥看看，估計是不好排出來了

• ask_378874

  中藥？

• 韓奎星

  中藥排石湯

• ask_378874

  縣級醫(yī)院可能難找？

• ask_378874

  哪些藥？

• 韓奎星

  藥店一般也有中成藥，西醫(yī)沒啥口服藥治療結(jié)石

• 韓奎星

  排石顆粒之類的

• 韓奎星

  但是您母親已經(jīng)存在腎積水了，建議你積極治療

• 韓奎星

  結(jié)石已經(jīng)堵在那里了，都存了一部分水都還沒把它沖出來。就是這個意思

• 韓奎星

  所以不通過外科方法不太容易排出來

• ask_378874

  哦

• ask_378874

  腳疼與結(jié)石有關(guān)嗎？

• 韓奎星

  腎積水久了影響腎功能，如果長期這樣導(dǎo)致了不可逆的腎損傷，就得不償失了

• 韓奎星

  結(jié)石和腳疼沒關(guān)系，跟尿酸高有關(guān)系

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  您母親的肌酐水平已經(jīng)快到高線了

• ask_378874

  秋水仙堿可以吃嗎？

• 韓奎星

  可以吃，但是有比較明顯的消化道癥狀

• 韓奎星

  一般沒有很疼，都不建議吃的

• ask_378874

  吃別嘌岺醇？

• 韓奎星

  吃這個可以，但是有過敏的風(fēng)險，你要知道

• ask_378874

  副作用??？

• 韓奎星

  還有一個藥很安全，但是比較貴，叫非布司他

• 韓奎星

  你應(yīng)該先處理腎積水和結(jié)石的問題

• ask_378874

  先吃中藥，試試？

• ask_378874

  買中成藥？

• 韓奎星

  建議直接泌尿外科治療

• 韓奎星

  已經(jīng)存在積水了，有點(diǎn)晚了

• ask_378874

  你的意見還是微創(chuàng)取出？

• 韓奎星

  對，盡快解除梗阻

• ask_378874

  有必要先吃吃中藥，試試嗎？

• 韓奎星

  做之前復(fù)查個b超，如果結(jié)石位置沒變化，積水甚至更多了，就盡快取石

• 韓奎星

  我看了一下，這是5月做的檢查

• ask_378874

  是

• 韓奎星

  你如果實(shí)在不想外科治療，就去復(fù)查一個b超，看看結(jié)石位置和大小有變化嗎

• ask_378874

  好的

• 韓奎星

  如果更嚴(yán)重了，就只能微創(chuàng)了

• ask_378874

  好

• ask_378874

  左側(cè)不用嗎？

• 韓奎星

  主要讓彩超大夫看看結(jié)石位置和大小，還有積水的程度，有沒有變化

• ask_378874

  沒有積水，左側(cè)。

• ask_378874

  右側(cè)微創(chuàng)即可？

• 韓奎星

  嗯

• 韓奎星

  左側(cè)結(jié)石小一點(diǎn)

• ask_378874

  好

• ask_378874

  這種情況是痛風(fēng)嗎？

• 韓奎星

  只能說關(guān)節(jié)疼可能是痛風(fēng)引起的

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  因?yàn)樘鄣牟课灰膊皇呛芴禺?p>

• ask_378874

  噢

• 韓奎星

  如果腳的大拇指疼，那就差不多確定了

• 韓奎星

  踝關(guān)節(jié)疼，原因也可以是因?yàn)橥达L(fēng)

• 韓奎星

  沒那么特異

• ask_378874

  不要輕易吃痛風(fēng)藥？

• 韓奎星

  你說的秋水仙堿一般是疼痛很劇烈時候用的

• ask_378874

  哦

• 韓奎星

  畢竟副作用比較多

• ask_378874

  好

• 韓奎星

  疼的不厲害，臨床上還是建議先慢慢降尿酸，疼痛會緩解的

• ask_378874

  先吃別嘌岺醇？

• 韓奎星

  之前說的兩種藥，看經(jīng)濟(jì)情況決定

• ask_378874

  好的

• 韓奎星

  別嘌令醇比較便宜，就是一部分人會過敏，過敏是很嚴(yán)重的

• ask_378874

  好

• 韓奎星

  這個你需要提前知道

• ask_378874

  她吃過

• ask_378874

  沒問題

• 韓奎星

  吃過就沒事了

• 韓奎星

  那就放心的吃吧

• ask_378874

  疼痛好些了

• ask_378874

  繼續(xù)吃

• 韓奎星

  嗯，繼續(xù)吃

• ask_378874

  謝謝了

• 韓奎星

  請問還有其他問題嗎

• 韓奎星

  不客氣

• ask_378874

  如何加你？

• ask_378874

  沒問題的

• ask_378874

  謝謝你了

• 韓奎星

  這個我也不太清楚……我這邊是醫(yī)生端

• ask_378874

  十分感謝

• 韓奎星

  應(yīng)該是可以回訪的

• 韓奎星

  不客氣，祝好

• ask_378874

  你可以加我嗎？

• 韓奎星

  我這邊沒法加，但是可以回訪

• 韓奎星

  我過幾天回訪你

• ask_378874

  好

• ask_378874

  謝謝

• ask_378874

  好

• 韓奎星

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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