雙相過了急性發(fā)作期還需要吃藥嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_035820

  女, 20歲。請問有精神科醫(yī)生嗎 雙相過了急性發(fā)作期還需要吃藥嗎

• 林景運

  你好

• 林景運

  需要的

• ask_035820

  我之前發(fā)作的時候沒有吃藥

• 林景運

  必須按療程服藥

• ask_035820

  現(xiàn)在開始吃晚嗎

• 林景運

  發(fā)作的次數(shù)多了容易反復發(fā)作

• 林景運

  現(xiàn)在什么情況？發(fā)作幾次了？

• ask_035820

  第一次吧

• 林景運

  能具體說一下情況嗎

• ask_035820

  上個月發(fā)作的

• 林景運

  住過院嗎

• ask_035820

  受刺激很抑郁

• ask_035820

  沒有

• ask_035820

  焦慮

• 林景運

  那有躁狂表現(xiàn)嗎

• ask_035820

  上半年躁狂吧

• ask_035820

  當時我也不清楚

• 林景運

  雙相也很多類型

• ask_035820

  我也不知道呢 醫(yī)生也沒細說

• ask_035820

  今年過年的時候失戀

• 林景運

  吃的什么藥

• ask_035820

  抑郁了一段時間 然后半年都很躁動

• 林景運

  那必須吃藥啊

• ask_035820

  上個月又受刺激突然抑郁到要去醫(yī)院看才知道

• ask_035820

  可是上個月我沒有吃藥

• 林景運

  雙相治療效果都很好，

• ask_035820

  現(xiàn)在感覺好多了

• ask_035820

  也要吃藥？

• 林景運

  你吃的什么藥啊

• ask_035820

  真的嗎

• 林景運

  需要的

• ask_035820

  我還沒吃藥呢

• ask_035820

  現(xiàn)在開始吃藥？

• 林景運

  你以前吃的什么藥？丙戊酸鈉還是碳酸鋰？

• ask_035820

  醫(yī)生開的奧氮平

• ask_035820

  雙相可以治好嗎

• 林景運

  既然停藥了以后就必須在醫(yī)師指導下重新再用

• 林景運

  先小劑量的吃

• 林景運

  可以晚上吃5毫克

• 林景運

  以小劑量維持病情，最好不要反復發(fā)作

• ask_035820

  昨天看的醫(yī)生只開了馬沙佛

• 林景運

  發(fā)病的時候有幻覺妄想嗎

• ask_035820

  晚上2片

• ask_035820

  好像沒有

• 林景運

  氟伏沙明嗎

• ask_035820

  對

• ask_035820

  這個藥可以嗎

• 林景運

  你沒有給醫(yī)生說你有躁狂嗎？是不是換醫(yī)生了

• ask_035820

  換醫(yī)生了

• 林景運

  這個藥不好，容易誘發(fā)躁狂發(fā)作就麻煩了

• ask_035820

  啊

• 林景運

  你還去找你之前那個醫(yī)生看

• ask_035820

  之前那個醫(yī)生也是開這個藥

• ask_035820

  因為醫(yī)生抽血檢查我又沒什么事

• 林景運

  雙相的治療首選是心境穩(wěn)定劑

• 林景運

  這個病身體沒有問題

• ask_035820

  昨天那個醫(yī)生讓我抽血檢查又說沒有雙相

• 林景運

  主要是情感的問題

• ask_035820

  他讓我檢查性激素和甲狀腺那些

• 林景運

  要么情感高漲，要么情緒低落

• ask_035820

  跟這些沒關系嗎

• 林景運

  激素不穩(wěn)定可以導致人情緒不穩(wěn)定

• ask_035820

  然后我激素穩(wěn)定

• ask_035820

  他就說我沒有雙相？

• 林景運

  激素低的時候人情緒低落，激素高可以導致躁狂

• ask_035820

  那我要不要吃馬沙明呀

• 林景運

  激素不穩(wěn)定可以導致雙相，但是雙相不一定是激素導致的

• ask_035820

  是吧

• 林景運

  如果你方便的話可以再去找醫(yī)生看看，把你的情況進一步的說清楚，抑郁癥藥物容易誘發(fā)興奮躁動

• ask_035820

  那雙相治得好嗎

• 林景運

  雙相也可以自己緩解

• 林景運

  但是容易復發(fā)

• ask_035820

  我現(xiàn)在是應該緩解了

• 林景運

  跟感冒不一樣，最好的辦法就是藥物維持治療

• ask_035820

  不能停？

• 林景運

  緩解了最好也維持治療，最少緩解后維持一年以上，預防復發(fā)

• ask_035820

  我現(xiàn)在不知道吃什么藥好

• ask_035820

  馬沙明能吃嗎

• 林景運

  可以小劑量維持，比喻奧氮平，一片晚上維持一年

• 林景運

  氟伏沙明對嗎？

• ask_035820

  對

• ask_035820

  我吃了那個變躁狂怎么辦

• 林景運

  慎重吃

• 林景運

  可能醫(yī)生沒有了解清楚按抑郁癥治療的?？墒悄闶请p相啊

• ask_035820

  我也不知道是不是雙相

• 林景運

  要是抑郁癥治療好了，心情高漲，話多，情緒急躁，變得很熱鬧就不好了

• ask_035820

  可是雙相時的抑郁怎么治療

• 林景運

  雙相的治療用穩(wěn)定劑

• 林景運

  心境穩(wěn)定劑

• 林景運

  穩(wěn)定住情緒就可以了

• ask_035820

  不管什么發(fā)作都是心境穩(wěn)定劑？

• 林景運

  對，

• ask_035820

  這樣

• 林景運

  心境穩(wěn)定劑對抑郁的表現(xiàn)和躁狂的表現(xiàn)都有效果

• ask_035820

  那我現(xiàn)在感覺好多了呢

• ask_035820

  我晚點再開始吃藥可以嗎

• 林景運

  現(xiàn)在是緩解正常了，并不是徹底好

• 林景運

  可以的

• ask_035820

  可是醫(yī)生又沒明確我是不是雙相

• 林景運

  慎重吃抗抑郁癥

• ask_035820

  會不會晚點吃藥過了最佳治療期

• 林景運

  你能說說你的情況嗎？我?guī)湍惴治龇治?p>

• 林景運

  也不是，有些人生活壓力小，環(huán)境愉快幾年不發(fā)作也正常。

• 林景運

  怕勞累，怕生氣，怕生活精神壓力大

• ask_035820

  過年的時候失戀了然后情緒很低落 后來半年都好像停躁狂的吧 平時好像也沒什么 就手機跟別人聊天別人都說我神經(jīng)病那樣 然后上個月受刺激就又抑郁了 然后看到窗外很怕自己會跳下去 我不知道是不是強迫思想還是抑郁引起的 就焦慮了一個晚上第二天就去看醫(yī)生

• 林景運

  嗯嗯！是抑郁癥的表現(xiàn)

• 林景運

  躁狂能具體一點嗎

• 林景運

  有沒有覺得自己本事很大，人很聰明

• ask_035820

  抑郁癥的表現(xiàn)?。?p>

• 林景運

  有沒有覺得自己腦子很聰明，話多，說話都跟不上自己大腦

• 林景運

  我問你有這樣的時候嗎

• ask_035820

  我以為那時是自己為了緩解失戀才讓自己更加活潑

• ask_035820

  故意讓自己拼命大笑

• 林景運

  有沒有覺得自己精力旺盛，欲望特別強

• 林景運

  哦噢

• ask_035820

  晚上睡不著

• ask_035820

  不舍得入睡

• 林景運

  為什么？

• 林景運

  抗抑郁藥吃點也行

• ask_035820

  我也不知道呢 就失戀后沒早睡過

• 林景運

  如果非常興奮了就趕緊找醫(yī)生

• ask_035820

  這樣啊

• ask_035820

  那我那段時間算躁狂嗎

• 林景運

  也是抑郁焦慮的表現(xiàn)

• ask_035820

  可能是

• 林景運

  你興奮的時候有沒有覺得自己腦子比較聰明

• ask_035820

  一般吧

• ask_035820

  怎么個腦子聰明法

• 林景運

  整個人都興奮話多的經(jīng)歷有嗎

• ask_035820

  有呀

• ask_035820

  就是在跟別人聊天可能挺興奮的

• 林景運

  話非常多是嗎

• ask_035820

  別人都說我神經(jīng)病了

• ask_035820

  我也不知道自己當時什么情況

• 林景運

  有些人在躁狂的時候性欲非常好？非常強烈的需要與異性交往，你有這種情況嗎

• ask_035820

  就以為自己是為了擺脫失戀才拼命讓自己興奮一點

• 林景運

  強顏歡笑對嗎

• ask_035820

  就跟異性聊天很興奮吧

• ask_035820

  對

• ask_035820

  強顏歡笑

• 林景運

  沒有做不負責任的行為吧

• ask_035820

  就是失戀后跟另一個異性聊得很好啊 他說我神經(jīng)病一樣

• ask_035820

  沒有

• 林景運

  哦噢！

• 林景運

  這也不算躁狂

• ask_035820

  啊

• ask_035820

  是嗎

• 林景運

  這是應激反應

• ask_035820

  為什么不算呀

• ask_035820

  這樣啊

• ask_035820

  真的分不清呀

• 林景運

  當時注意力不集中，記憶力差對吧

• 林景運

  你要能分清你就是醫(yī)生了啊

• ask_035820

  剛失戀那時什么也做不了

• ask_035820

  準備考試都看不進書

• 林景運

  吃氟伏沙明也行，先吃一段時間看看心情會不會好起來

• ask_035820

  好吧

• ask_035820

  真的不算躁狂？

• 林景運

  氟伏沙明剛開始可能有不適，堅持吃兩周就會自己緩解的

• ask_035820

  副作用會不會很大呀

• 林景運

  不會

• 林景運

  開始小劑量

• ask_035820

  不會依賴嗎

• ask_035820

  晚餐后2片劑量大嗎

• 林景運

  如果有副作用你開始吃一片，過幾天在吃兩片

• ask_035820

  好

• ask_035820

  那我先吃兩片？

• ask_035820

  我那時真的不算躁狂嗎……

• 林景運

  先吃一片，三天以后改變成兩片

• 林景運

  我看不太像

• ask_035820

  好

• ask_035820

  可我感覺跟那些癥狀都好像

• ask_035820

  啊啊啊

• 林景運

  對你病情不太了解，但是躁狂的時候情緒很穩(wěn)定，發(fā)自內(nèi)心的高興

• 林景運

  你是強顏歡笑

• 林景運

  是抑郁焦慮的表現(xiàn)

• ask_035820

  其實當時情緒很混亂

• 林景運

  你不是專業(yè)的醫(yī)生，你看什么都像，只是你無法鑒別癥狀

• ask_035820

  好吧

• ask_035820

  那段時間都睡不著 感覺很興奮

• 林景運

  那是失眠引起的

• 林景運

  焦躁而不是躁狂

• ask_035820

  好吧

• 林景運

  你吃氟伏沙明要是很興奮及時跟醫(yī)生聯(lián)系

• ask_035820

  好

• ask_035820

  如果不適可以自己停藥嗎

• 林景運

  最好聯(lián)系醫(yī)生

• ask_035820

  可是我沒他聯(lián)系方式耶

• 林景運

  如果你信任可以聯(lián)系我

• 林景運

  面對憂郁，要泰然處之；找些事情做，轉(zhuǎn)移注意力，如散步、郊游、下棋、騎腳踏車、閱讀、看電影等；從記憶中尋找快樂；找朋友傾訴；以寫字或畫畫來抒發(fā)情感，分散注意力；憂郁時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂郁更加嚴重；即使情緒低落，也要尊重他人，不要遷怒他人；避免以吃東西扺抗憂郁；參加活動，減少自己胡思亂想的

• ask_035820

  好

• ask_035820

  可是上個月感覺是挺嚴重的 我是害怕自己會做傻事

• 林景運

  氟伏沙明能提高情緒

• ask_035820

  然后焦慮了一晚上 第二天立刻去看醫(yī)生

• 林景運

  這就對了

• ask_035820

  我好像一直都有害怕自己會跳下去的那種感覺

• 林景運

  這是強迫和反強迫

• ask_035820

  那到底是抑郁引起的還是強迫啊

• 林景運

  抑郁引起強迫

• ask_035820

  這樣啊

• ask_035820

  嚴重嗎

• ask_035820

  平時有時也會這樣想 可是平時沒那么嚴重

• 林景運

  ，不嚴重

• 林景運

  氟伏沙明正好對強迫非常好

• ask_035820

  突然好奇為什么自己會這樣想 會焦慮 可是轉(zhuǎn)移下注意力就沒事了

• 林景運

  這是SSRI

• ask_035820

  上個月非常焦慮才去考病的

• 林景運

  轉(zhuǎn)移注意力是心理治療

• ask_035820

  那我這種要怎么治療啊

• 林景運

  面對憂郁，要泰然處之；找些事情做，轉(zhuǎn)移注意力，如散步、郊游、下棋、騎腳踏車、閱讀、看電影等；從記憶中尋找快樂；找朋友傾訴；以寫字或畫畫來抒發(fā)情感，分散注意力；憂郁時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂郁更加嚴重；即使情緒低落，也要尊重他人，不要遷怒他人；避免以吃東西扺抗憂郁；參加活動，減少自己胡思亂想的

• 林景運

  SSRIs類的

• ask_035820

  我才20歲耶

• ask_035820

  能治好嗎

• 林景運

  能治好

• ask_035820

  這種感覺小時候也試過

• ask_035820

  嗚嗚嗚

• ask_035820

  真的能治好嗎

• 林景運

  不治療自己也會好，但是為了防止復發(fā)必須鞏固治療

• 林景運

  按照療程鞏固治療

• ask_035820

  好

• ask_035820

  那我算嚴重抑郁嗎

• 林景運

  避免少查網(wǎng)絡資料，你很難甄別信息的準確性，容易誤導加重心理負擔。

• 林景運

  你這也不是非常嚴重

• ask_035820

  對啊

• ask_035820

  會不會發(fā)作次數(shù)越多越嚴重啊

• 林景運

  屬于中度吧

• ask_035820

  嗯

• 林景運

  發(fā)作了容易麻煩，發(fā)作時候不是很痛苦嘛

• ask_035820

  是啊

• ask_035820

  發(fā)作得時候我媽說我很躁

• ask_035820

  會這樣的嗎

• 林景運

  這個病說簡單點就是自己控制不住自己的情感

• ask_035820

  對了

• ask_035820

  我還想到了

• 林景運

  自己掌握不住自己情緒

• ask_035820

  控制不住情緒低落的時候躁算躁狂嗎

• 林景運

  其實你這種情況奧氮平還是挺好的，奧氮平對抑郁有效，對躁狂也好。

• ask_035820

  我跟我媽說我控制不住不住自己情緒還很害怕 就很急躁

• 林景運

  抑郁癥也可以表現(xiàn)出焦躁不安。而不是真正定義的躁狂

• ask_035820

  嗯

• ask_035820

  很怕自己做傻事

• ask_035820

  就會焦慮 急躁

• ask_035820

  就是這樣

• 林景運

  躁狂的表現(xiàn)是非常喜悅的，嚴重了焦躁不安，這些癥狀有時候重疊一起，沒有見到病人不好甄別，服藥一段時間看看療效再進一步診斷

• 林景運

  氟伏沙明能治療你目前的癥狀，大概一個月以后能好

• ask_035820

  還有就是上半年失戀的時候嘛 然后我就拼命罵對方自己拼命說完全聽不進他說的

• 林景運

  就擔心會有副作用，有個副作用就是誘發(fā)躁狂，你看看說明書，有不適及時和醫(yī)生聯(lián)系

• ask_035820

  好吧

• 林景運

  是不是腦子里總是想不開心的反復想同一件事情啊

• ask_035820

  對

• 林景運

  嗯嗯

• 林景運

  氟伏沙明效果很好的，

• ask_035820

  好

• 林景運

  特別是對伴有抑郁的強迫思維很好

• ask_035820

  我先吃一段時間

• ask_035820

  可是這些怎么根治啊

• 林景運

  好的。沒事可以研究一下說明書，這是最權威的資料，最全面的

• ask_035820

  有人治好的嗎

• ask_035820

  嗚嗚嗚

• 林景運

  剛剛已經(jīng)說過了，有的人好多年都不復發(fā)

• ask_035820

  真的嗎可以嘛

• ask_035820

  停藥了也不復發(fā)罵

• ask_035820

  嗎

• 林景運

  每個人嗯有抑郁的時候，輕的自己緩解

• ask_035820

  嗯

• ask_035820

  復發(fā)次數(shù)多會不會更嚴重

• 林景運

  你這屬于中重度，什么也不用追究，按療程服藥，有問題問醫(yī)生

• ask_035820

  好的

• ask_035820

  復發(fā)次數(shù)多會不會更加嚴重啊

• 林景運

  嚴重了預后還是很好！最好不要反復發(fā)，發(fā)作時候難受，每次治好能完全康復！不懂咨詢醫(yī)生

• ask_035820

  好

• ask_035820

  有問題我找你

• 林景運

  最嚴重就莫過于想死了

• ask_035820

  當時我是害怕死

• 林景運

  跟下雨一樣，總是有天晴的時候

• ask_035820

  怕自己做傻事才去看的醫(yī)生

• ask_035820

  嗯

• 林景運

  我希望你的人生永遠充滿陽光

• ask_035820

  好

• 林景運

  困難是暫時的，要有信心

• ask_035820

  好的

• ask_035820

  謝謝

• 林景運

  還有其他問題嗎

• ask_035820

  是不是受刺激都會發(fā)作

• 林景運

  也不是，

• 林景運

  那個好不受刺激？

• 林景運

  沒有受過刺激？個人因素和環(huán)境有關系

• ask_035820

  突然受刺激就控制不了自己了

• 林景運

  總之病因至今不明，預后很好

• ask_035820

  真的很好啊？

• ask_035820

  好吧

• 林景運

  受刺激只是誘因，不是直接病因

• 林景運

  相信吧會好起來的

• 林景運

  沒有問題了吧！

• ask_035820

  好的

• 林景運

  好的，祝您生活愉快，每天都有好心情！

• ask_035820

  好

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