重度抑郁癥可不可以調(diào)理好呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_zM0Mjk

  為爸爸咨詢，中重度抑郁癥，睡眠障礙，有過一次自殺行為。

• 孫軍偉

  您好

• 孫軍偉

  您好，歡迎咨詢，我是快速問醫(yī)生精神心理科合作醫(yī)生_孫軍偉主治醫(yī)師，工號:***，真誠為您服務。

• 孫軍偉

  您父親已經(jīng)確診了嗎

• ask_zM0Mjk

  你好，情況是這樣。我昨天給我爸爸掛了號去了湖南省腦科醫(yī)院，找了張宏耕專家看了病，確診中重度抑郁癥

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  但是目前我爸爸頭腦清晰，也想治好病，精神狀態(tài)也挺不錯，

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  都是問診，加上量表測試，必要的物理檢查

• ask_zM0Mjk

  昨天醫(yī)生開了米氮平這個藥

• 孫軍偉

  當時

• ask_zM0Mjk

  他們覺得這個藥副作用很大，昨天我爸爸吃了三分之一，今天就覺得混身沒力，頭暈

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_zM0Mjk

  我先問第一個問題哈，這個藥的副作用是不是真的很大？具體是哪些副作用？

• 孫軍偉

  米氮平片鎮(zhèn)靜作用比較強

• 孫軍偉

  第二天宿醉作用

• 孫軍偉

  起來暈暈的

• 孫軍偉

  好多人都有

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生讓我們戴立新和米氮平一起吃，這個有沒有影響？

• 孫軍偉

  米氮平片可能有

• 孫軍偉

  粒細胞影響

• 孫軍偉

  注意定期查體

• 孫軍偉

  血常規(guī)等等

• ask_zM0Mjk

  那米氮平和戴立新的差別是什么？

• 孫軍偉

  您父親既往身體怎么樣

• 孫軍偉

  簡單來說：黛力新作用比較輕一些

• 孫軍偉

  米氮平片作用比較強

• 孫軍偉

  綜合醫(yī)院，黛力新使用多一些

• 孫軍偉

  專科醫(yī)院，一般是聯(lián)合適應

• 孫軍偉

  黛力新可以抗焦慮，幫助睡眠

• ask_zM0Mjk

  他發(fā)病就是因為春節(jié)期間腦梗，輕梗，導致右腳腳踝以下不能動，現(xiàn)在半年恢復很好。一天一萬步的運動量，后來這個月初他感覺自己較重，我媽媽需要做一個白內(nèi)障的小手術，他覺得天踏了，就吃了安眠藥，去醫(yī)院做了血透一次。出院檢查各項指標都不錯，就是有高血壓

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  他目前最大的問題是睡眠障礙，很怕腦梗復發(fā)，很容易緊張

• 孫軍偉

  明顯焦慮情緒了

• 孫軍偉

  疑病焦慮情緒

• ask_zM0Mjk

  那吃哪種比較好？

• 孫軍偉

  遵臨床醫(yī)生指導下服用

• ask_zM0Mjk

  他身體沒什么不舒服，但是有不舒服，他就會害怕

• 孫軍偉

  是不是都讓吃

• 孫軍偉

  性格基礎

• 孫軍偉

  抗壓能力不足

• 孫軍偉

  加上腦梗，更害怕了

• 孫軍偉

  需要測試一下嗎

• 孫軍偉

  免費的心理量表測試

• 孫軍偉

  你也可以做一下，免費心理量表測試：宗氏焦慮自評量表。如果咱平臺上您找不到，可以上網(wǎng)搜一下，20個分測試項，操作很簡單的?？匆幌伦詈蟮慕Y(jié)果，標準分是多少。對照一下，我等您結(jié)果

• ask_zM0Mjk

  我跟我爸沒在一起

• ask_zM0Mjk

  我發(fā)給我媽唄

• 孫軍偉

  好的呢

• ask_zM0Mjk

  兩個表原來做過

• 孫軍偉

  后面再做也可以

• ask_zM0Mjk

  判斷輕度焦慮，中度抑郁

• 孫軍偉

  藥物都是對癥的

• ask_zM0Mjk

  但是后來還是吃了安眠藥，我都想不明白

• 孫軍偉

  如果是對副作用不耐受

• 孫軍偉

  后面考慮調(diào)整藥物

• 孫軍偉

  米氮平片副作用比較大

• ask_zM0Mjk

  出現(xiàn)什么樣的情況需要調(diào)整？

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生是建議吃兩周

• ask_zM0Mjk

  然后復查

• 孫軍偉

  天天頭暈，昏睡

• 孫軍偉

  嗜睡

• 孫軍偉

  三分之一都抗不了，

• 孫軍偉

  很明顯了

• 孫軍偉

  是吧

• 孫軍偉

  副作用

• ask_zM0Mjk

  那也是

• 孫軍偉

  起碼半片，

• 孫軍偉

  治療量

• ask_zM0Mjk

  醫(yī)生讓吃三分之一

• 孫軍偉

  是的，

• 孫軍偉

  逐漸加量嘛

• 孫軍偉

  果然扛不住

• ask_zM0Mjk

  還要加??？

• 孫軍偉

  看情況啊

• 孫軍偉

  這個情況就別加了

• ask_zM0Mjk

  是不是中度抑郁就要吃這個藥？

• 孫軍偉

  建議服用

• ask_zM0Mjk

  我們不敢亂加，要去給醫(yī)生看過

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  再觀察兩天看看

• 孫軍偉

  如果還是很難受

• 孫軍偉

  建議面診復診，調(diào)整藥物了

• 孫軍偉

  對了

• ask_zM0Mjk

  對于抑郁癥米氮平好點還是戴立新好點？

• 孫軍偉

  血壓怎么樣

• 孫軍偉

  現(xiàn)在

• ask_zM0Mjk

  正常

• ask_zM0Mjk

  他緊張就會血壓高 ，每天一顆降壓藥能穩(wěn)定

• 孫軍偉

  抑郁肯定是米氮平片霸道

• 孫軍偉

  性格基礎，

• 孫軍偉

  焦慮敏感性格

• 孫軍偉

  都有關系

• 孫軍偉

  老百姓說話，有點怕。。

• ask_zM0Mjk

  如果確診抑郁，其實就應該吃米氮平是吧？

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  當然，輕到中度也可以試試黛力新

• 孫軍偉

  具體看情況

• 孫軍偉

  療效

• 孫軍偉

  靈活機動

• ask_zM0Mjk

  前面判斷中度就吃了戴力新

• ask_zM0Mjk

  感覺沒控制號

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  那就是了

• 孫軍偉

  先剛才兩天看看

• 孫軍偉

  抗抑郁藥物幾十種，不行后面再調(diào)整

• 孫軍偉

  特別幫助睡眠的有米氮平片，阿戈美拉汀，曲唑酮片，等等

• ask_zM0Mjk

  那米氮平不算副作用最大的吧？

• 孫軍偉

  當然

• 孫軍偉

  其他的晚上吃的話，也有點鎮(zhèn)靜作用

• 孫軍偉

  新型藥物里面，算大的了

• 孫軍偉

  傳統(tǒng)抗抑郁藥物更大，多塞平，阿米替林，氯米帕明等等

• 孫軍偉

  不行后面試試安定類等等藥物輔助一下，阿普唑侖這些

• 孫軍偉

  再就是非苯二氮卓類藥物，佐匹克隆，唑吡坦，扎來普隆等等

• ask_zM0Mjk

  也在吃

• 孫軍偉

  都幫助睡眠

• 孫軍偉

  還有奧氮平，喹硫平

• ask_zM0Mjk

  阿普唑侖這個藥也在吃

• 孫軍偉

  好多的

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  專家看的，還是有把握的，一般

• ask_zM0Mjk

  主要是整個看病過程他沒有說很多話

• 孫軍偉

  阿普唑侖也可以抗焦慮

• 孫軍偉

  專家忙的

• ask_zM0Mjk

  對了，我這個是可以電話咨詢的吧？

• 孫軍偉

  門診患者多

• 孫軍偉

  你試試看

• 孫軍偉

  不然直接購買電話視頻等等都可以

• ask_zM0Mjk

  我想讓我爸打電話

• ask_zM0Mjk

  我沒啥。讓我爸媽直接咨詢你

• 孫軍偉

  留他的號碼就行

• 孫軍偉

  可以的

• ask_zM0Mjk

  在哪里看能不能電話？

• 孫軍偉

  找按鈕

• 孫軍偉

  沒有得重新購買電話咨詢

• 孫軍偉

  跟圖文一個價錢

• ask_zM0Mjk

  啊。那早知道直接買電話了呀

• 孫軍偉

  好病比啥都強

• 孫軍偉

  不是

• 孫軍偉

  我看到了

• 孫軍偉

  你這是私人醫(yī)生

• 孫軍偉

  可以通話的

• ask_zM0Mjk

  對呀。包周的

• 孫軍偉

  我以為是單次的

• ask_zM0Mjk

  怎么搞？

• 孫軍偉

  等一會兒

• 孫軍偉

  我撥給您

• ask_zM0Mjk

  不行啊

• 孫軍偉

  或者您撥給我

• ask_zM0Mjk

  我留我媽電話給你？

• 孫軍偉

  在平臺上通話

• 孫軍偉

  不能私下聯(lián)系

• ask_zM0Mjk

  要得咯。我喊我弟弟搞咯

• 孫軍偉

  稍等

• ask_zM0Mjk

  如果是你跟我爸爸通話的，你是可以做一些心理安慰啥嗎？

• 孫軍偉

  看到了嗎

• ask_zM0Mjk

  看到

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  你不接

• ask_zM0Mjk

  有一條未接

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  不方便？

• ask_zM0Mjk

  嗯咯。在上班

• 孫軍偉

  嗯

• ask_zM0Mjk

  晚點我讓我弟弟裝，讓我媽來問

• ask_zM0Mjk

  我沒在身邊

• 孫軍偉

  好的呢

• 孫軍偉

  那中午再說哈

• ask_zM0Mjk

  好滴 謝謝醫(yī)生

• 孫軍偉

  客氣了

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