大夫您好！我想向您請教一下心臟方面的問題，謝謝
夏津縣人民醫(yī)院 心血管內科
主治疾?。盒穆墒С?心肌梗死,冠心病,高血壓
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大夫您好！我想向您請教一下心臟方面的問題，謝謝！
黃勤德
你好，
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大夫您好！
黃勤德
您說
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我把心電圖發(fā)給您，您給看看
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是心電圖、動態(tài)心電圖、心臟彩超
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麻煩您給看看嚴重不嚴重
黃勤德
有什么癥狀沒有？
黃勤德
多大年紀？
黃勤德
有沒有基礎?。?p>
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40歲
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女
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沒有三高癥
黃勤德
有什么不舒服的癥狀嗎？
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去年有過快速性心率失常，去年已經治好了，去年年底已經停藥了
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就是不能太激動
黃勤德
快速性心率失常是哪一種？
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竇性
黃勤德
藥物治療？還是射頻手術
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吃的比索洛爾
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春節(jié)前好了
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春節(jié)前就不吃藥了
黃勤德
哦，知道了，這種心電圖要想進一步明確診斷需要進一步做冠脈CT,或者造影
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以前心臟沒有什么病
黃勤德
但是心電圖有T波的改變
黃勤德
當然，可以做一下運動負荷試驗，看有沒有變化
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那是最近的心電圖
黃勤德
如果心電圖有變化，就說明有問題。需要進一步做冠脈造影或者CT,如果沒有變化，有問題的可能性不大
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就是不能太激動，最近才發(fā)現的，才激動心里會感覺有點不舒服，也說不上來咋個不舒服法，也不疼，也不悶
黃勤德
嗯不能排除心臟冠脈病變
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您看最簡單的檢查方法是怎么檢查
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心肌酶譜正常
黃勤德
冠脈ct
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圍繞心臟的各項化驗都正常
黃勤德
如果心肌酶高的話，說明是心肌梗死了，所以不高也不能排除心臟冠狀動脈有問題
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現在吃的是中藥：丹參、川芎、紅花、赤芍、降香、是中藥配方顆粒
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您看是不是吃幾天中藥、然后再去做個心電圖看看有沒有變化
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心臟彩超正常
黃勤德
也可以，但是不一定有效。如果有不舒服，建議還是明確真短
黃勤德
診斷
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大夫您看，心電圖是不是心肌缺血
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您看嚴重不嚴重
黃勤德
心電圖的表現符合心肌缺血的表現。但是要想明確還需要上訴檢查
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是不是心臟彩超查不出來
黃勤德
是的，心臟彩超只是看一下心臟的結構和功能，不明明確診斷心肌缺血
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大夫您好！去年春天的時候，竇性心律失常，是快速性的，那時的心電圖是心肌大面積缺血，那時候醫(yī)生說是相當于80歲的心臟，后來經過吃藥心率正常了，心臟慢慢恢復了不少
黃勤德
嗯，但是你總得說開，還是沒有明確冠狀動脈病變的情況
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那時候心率在90多次每分，那時早搏很多，明顯能感覺到，那是走路爬一個幾米的小山坡就喘不上來氣
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去年經過治療，心率正常以后，都恢復了
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春節(jié)前停的藥
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比著去年是好了很多
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就是最近感覺不能太激動，前幾天我又去醫(yī)院檢查一下
黃勤德
但是心電圖是符合心肌缺血的表現的。所以說你做的檢查都提示正常，只要是心電圖有異常，病人有不舒服的癥狀，都不能排除冠脈病變，也就是冠脈狹窄造成的心肌缺血。所以要想明確，就需要做上訴檢查
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做冠脈cT檢查是不是需要住院
黃勤德
冠脈CT不需要，如果是冠脈造影是需要的
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冠脈CT也是用造影劑吧
黃勤德
是的
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造影劑用了以后對身體不好吧，怎么排出來啊
黃勤德
一般沒有多大問題，多喝水多排尿
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大夫您好！我在去年以前沒有竇性心率失常的時候，是怎么病都沒有，我以前是經常上班的，單位上每年都體檢
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這是今年四月份的心電圖，我發(fā)給您，您幫我看看，兩個心電圖做個比較
黃勤德
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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麻煩大夫您給看看
黃勤德
有變化
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大夫您看，這兩個心電圖，哪個心肌缺血嚴重點
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哪個比較輕點
黃勤德
這個輕
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您是說后發(fā)給您的心電圖輕嗎，就是四月份的那個
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先發(fā)上的那個心電圖是前天的
黃勤德
對，就是四月份的這個
黃勤德
輕一些
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大夫您好！就是心電圖我看不懂
黃勤德
不是專業(yè)的，一般看不懂
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我把去年的心電圖發(fā)上來，您看一下，和四月份的這個對比一下
黃勤德
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這兩張是一個心電圖
黃勤德
還可以，和四月份的差不多
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這是去年的，您看一下，和四月份的想比，哪個輕一點
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我把七月份的發(fā)給您，您幫我看一下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這一張是七月份的
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您看這一張和四月份的相比，哪個輕一點？
黃勤德
四月份的
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醫(yī)生給我開了10天的中藥顆粒，把藥吃完了再去復查心電圖，看看是不是有效果
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大夫您好！我是去年春節(jié)后開始去醫(yī)院看病的，當時是心率快、當時是90多次每分，做了心電圖以后，醫(yī)生診斷為心肌炎，當時醫(yī)生開的藥是：倍他樂克、丹參滴丸、板藍根顆粒，效果也挺好，因為我吃丹參滴丸胃疼、改成了參松養(yǎng)心膠囊，竇性心動過速住了幾次醫(yī)院，去年年底心率正常了，就把藥停了。就是前天去做心電圖才開始吃中藥配方顆粒。大夫，如果按照心肌炎治療，您看我現在的心肌缺血應該吃什么藥效果比較好？麻煩您了！請您指教！
黃勤德
我覺得你對疾病的概念有點混淆。心肌炎是心肌病變，心肌缺血是心臟冠狀動脈病變，兩者在治療上存在差異。首先你檢查的結果正常，從根本上來說應該排除心肌炎的診斷。你的心電圖表現提示可能存在心肌缺血，加上你激動時候有癥狀，所以不能排除你冠狀動脈的病變，這是建議你做造影或者冠脈CT的基礎。如果檢查沒有問題，基本上就可以排除心臟疾病了。
黃勤德
如果你不放心，建議你去省里的三甲醫(yī)院看一下
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大夫您好！您是心內科大夫，您懂，我就把去年剛開始生病的情況給您講一下
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我現在是懷疑是不是心肌炎沒有好完啊
ask_086606
就是說現在的這個心肌缺血是不是心肌炎引起的
黃勤德
心肌炎不會引起心肌缺血，但是有可能引起類似心肌缺血的心電圖變化，就像你的心電圖一樣，但是這種心電圖你能確定是心肌缺血還是心肌炎導致的嗎？不能！所以說我們需要做檢查來鑒別
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大夫您好！你說的我懂了！我是想把前天拿的10天的藥吃完，再做心電圖看看有沒有變化？拿的藥就是：丹參、川芎、紅花、赤芍、降香，是中藥配方顆粒
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大夫您看我需要不需要吃“曲美他嗪”，這個藥我沒吃過，也不知道有沒有副作用
黃勤德
可以吃，對心肌炎和心肌缺血都有好處
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