雙相感情障礙怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_bYQUzA

  ，我上次有咨詢過(guò)你，我被診斷為雙向情感障礙，后面吃了藥，吃碳酸鋰和奧氮平，后面去工作了，工作當(dāng)中遇到了壓力，就感覺(jué)心情不好，郁悶，一周大概有一次

• 郗洪光

  你好，你是說(shuō)心情不好，郁悶，一周大概有一次嗎

• ask_bYQUzA

  對(duì)的

• ask_bYQUzA

  我想問(wèn)下，我購(gòu)買(mǎi)的這次服務(wù)晚上還能打電話給你嗎

• ask_bYQUzA

  然后就是情緒不好特別不想做事

• 郗洪光

  你好，可以打電話的，在晚上規(guī)定的時(shí)間（晚上8-10點(diǎn)），情緒不好特別不想做事，很可能是輕度抑郁發(fā)作，以前有過(guò)抑郁發(fā)作嗎

• ask_bYQUzA

  來(lái)這邊工作，一個(gè)禮拜有一次

• ask_bYQUzA

  以前剛發(fā)病是嚴(yán)重抑郁

• 郗洪光

  一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_bYQUzA

  你好，醫(yī)生。我開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候是因?yàn)?？談戀?ài)嘛，然后沒(méi)談成失敗了。然后。就那時(shí)候就心情很壓抑嘛，然后看到人就感覺(jué)看到人就感覺(jué)整個(gè)人心情很壓抑，然后剛開(kāi)始我是覺(jué)得我抑郁很?chē)?yán)重。然后后來(lái)就去醫(yī)院看了嘛，后來(lái)就去醫(yī)院看了，剛開(kāi)始是給我診斷是剛開(kāi)始給我診斷是焦慮性，抑郁癥，剛開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候就感覺(jué)整個(gè)人心情很壓抑，然后就感覺(jué)整個(gè)天好像都要塌下來(lái)的樣子，睡眠也不怎么樣？然后心情就是很壓抑，這樣子。

• ask_bYQUzA

  這是我以前發(fā)給你的

• ask_bYQUzA

  一天左右

• 郗洪光

  你好，你最好到就診醫(yī)院再?gòu)?fù)診一下，如果確診是抑郁發(fā)作，是需要服藥一點(diǎn)抗抑郁藥物的，你以前服用過(guò)抗抑郁藥物嗎

• ask_bYQUzA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_bYQUzA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_bYQUzA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_bYQUzA

  你看下我以前發(fā)給你的

• ask_bYQUzA

  以前吃過(guò)鹽酸氯米帕明

• 郗洪光

  是的，目前還有躁狂癥狀嗎

• ask_bYQUzA

  好像沒(méi)有

• ask_bYQUzA

  怎么判斷呢

• ask_bYQUzA

  但是我的那個(gè)醫(yī)生說(shuō)我不能吃抗抑郁藥，不然又躁狂了

• 郗洪光

  你好，有沒(méi)有情感高漲，感到腦子特別要用，易激惹，活動(dòng)過(guò)多，失眠等癥狀

• ask_bYQUzA

  沒(méi)有

• ask_bYQUzA

  我現(xiàn)在就吃?shī)W氮平和碳酸鋰

• ask_bYQUzA

  奧氮平5毫克一片，碳酸鋰一片，晚上吃

• 郗洪光

  你好，那就沒(méi)有躁狂癥狀了，但抑郁癥狀也不是很明顯，一周只一次，氯氮平服用劑量是多少

• ask_bYQUzA

  奧氮平5毫克一片，碳酸鋰一片，晚上吃

• 郗洪光

  你好，我建議你可以晚上再服用一片氯米帕明，如果抑郁癥狀消失了，就可以停服

• ask_bYQUzA

  碳酸鋰能不能停

• 郗洪光

  你好，是的，碳酸鋰是情感穩(wěn)定劑，既有抗躁狂作用，也有預(yù)防抑郁發(fā)作的作用

• ask_bYQUzA

  我心情不好不想做事，有時(shí)候還會(huì)有點(diǎn)恐懼，害怕做事，就是說(shuō)對(duì)沒(méi)有發(fā)生的事感到害怕

• 郗洪光

  你好，那是焦慮癥狀，服用氯米帕明也是可以治療的

• ask_bYQUzA

  但是醫(yī)生，人都會(huì)有心情不好的時(shí)候呀，不能說(shuō)我心情不好，不想做事就是抑郁了吧

• 郗洪光

  你好，是的，你的情況只能說(shuō)有患輕度抑郁發(fā)作的可能，也可以再觀察觀察，如果癥狀持續(xù)存在，或者越來(lái)越嚴(yán)重，就需要服藥抗抑郁藥物治療了

• ask_bYQUzA

  壓力是使抑郁發(fā)作嗎

• ask_bYQUzA

  壓力會(huì)使抑郁發(fā)作嗎

• 郗洪光

  你好，是誘發(fā)因素

• ask_bYQUzA

  是不是吃了碳酸鋰導(dǎo)致抑郁的

• ask_bYQUzA

  我記得沒(méi)吃的時(shí)候人不會(huì)怎么抑郁

• 郗洪光

  你好，應(yīng)當(dāng)不是，我說(shuō)過(guò)了，碳酸鋰是情感穩(wěn)定劑，既有抗躁狂作用，也有預(yù)防抑郁發(fā)作的作用，這是一般規(guī)律

• ask_bYQUzA

  但是吃了碳酸鋰為什么沒(méi)有預(yù)防，還發(fā)作了呢

• 郗洪光

  你好，雙相情感障礙是間斷病程，疾病本身也有復(fù)發(fā)的可能，不過(guò)奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)，你是可以停服碳酸鋰試試的，看一遇情況有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，如果沒(méi)有好轉(zhuǎn)再及時(shí)加上

• ask_bYQUzA

  我心情不好的時(shí)候，會(huì)胸悶，就是好像胸悶悶的

• ask_bYQUzA

  有點(diǎn)沮喪

• ask_bYQUzA

  然后會(huì)擔(dān)心這個(gè)那個(gè)，好像恐懼，害怕沒(méi)有發(fā)生的事情

• 郗洪光

  你好，是的，抑郁發(fā)作時(shí)有時(shí)出現(xiàn)軀體不適，如胸悶，頭疼，頭暈等癥狀

• 郗洪光

  你好，是焦慮癥狀

• 郗洪光

  你以前診斷過(guò)焦慮性抑郁癥，所以抑郁發(fā)作時(shí)是可以伴有焦慮癥狀的

• ask_bYQUzA

  哦哦

• ask_bYQUzA

  現(xiàn)在藥要怎么吃呢

• 郗洪光

  你好，我個(gè)人建議，你的情況再觀察1-2周，如果還是每周一次 出現(xiàn)心情不好，先停服一段時(shí)間碳酸鋰（兩周），如果還是出現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)再加上碳酸鋰，并且加服一片氯米帕明，服用一段時(shí)間看看

• ask_bYQUzA

  吃鹽酸氯米帕明，停掉碳酸鋰嗎

• ask_bYQUzA

  但是我現(xiàn)在工作辭掉了，沒(méi)有什么壓力了

• ask_bYQUzA

  估計(jì)應(yīng)該沒(méi)有壓力不會(huì)復(fù)發(fā)

• 郗洪光

  你好，先停掉碳酸鋰，觀察兩周，如果心情不好還是存在，就證明不是碳酸鋰引起的，需要服用氯米帕明，并且再加上碳酸鋰

• ask_bYQUzA

  好的，謝謝

• ask_bYQUzA

  鹽酸氯米帕明和碳酸鋰和奧氮平一起吃這樣不會(huì)引起躁狂吧

• 郗洪光

  你好，不客氣，祝你早日康復(fù)

• ask_bYQUzA

  鹽酸氯米帕明和碳酸鋰和奧氮平一起吃這樣不會(huì)引起躁狂吧

• 郗洪光

  你好，你目前沒(méi)有躁狂發(fā)作，而是有抑郁發(fā)作的可能，服用氯米帕明一般是沒(méi)有問(wèn)題的，但抑郁癥狀緩解后，是可以逐漸停掉氯米帕明的

• ask_bYQUzA

  那醫(yī)生，我的病情什么時(shí)候能好

• ask_bYQUzA

  什么時(shí)候能夠開(kāi)始減藥

• ask_bYQUzA

  我是否需要住院

• 郗洪光

  你好，一般服藥一個(gè)半月但兩個(gè)月，抑郁癥狀會(huì)消失的， 你目前的癥狀不是很重，一般是不需要住院的，如果中間病情加重，最好到當(dāng)?shù)卣?guī)的精神專(zhuān)科醫(yī)院精神科門(mén)診就診，如果需要住院，經(jīng)治醫(yī)生會(huì)收你入院治療的

• ask_bYQUzA

  我這邊還有個(gè)問(wèn)題，我除了抑郁其他都還可以，但是我要是停了奧氮平我就會(huì)睡不著，睡不著腦袋就不斷地想七想八，控制不住，自己叫自己不要想了還是一直亂想

• ask_bYQUzA

  這是我比較擔(dān)憂的，抑郁其實(shí)有時(shí)候可以調(diào)節(jié)，一周也就一次，到時(shí)候就是不能停掉奧氮平

• ask_bYQUzA

  但是

• 郗洪光

  你好，奧氮平有一定的鎮(zhèn)靜作用，如果需要停藥需要慢慢減藥，再逐漸停藥，特別是你服用時(shí)間比較長(zhǎng)了，停藥更應(yīng)當(dāng)慎重

• 郗洪光

  你好，具體什么時(shí)候能好，我也不敢妄下結(jié)論，你需要到精神專(zhuān)科醫(yī)院就診，經(jīng)精神專(zhuān)科醫(yī)生全面評(píng)估，才能得出初步結(jié)論

• ask_bYQUzA

  是不是服用越久越難停掉

• 郗洪光

  你好，一般是這樣，但停藥也是需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程的

• ask_bYQUzA

  是不是上癮了，有沒(méi)有停掉的可能

• 郗洪光

  你好，奧氮平不會(huì)成癮的，只是服用時(shí)間長(zhǎng)了，產(chǎn)生一定的依賴了

• ask_bYQUzA

  那如果要停要怎么停

• 郗洪光

  你好，如果需要停藥，應(yīng)當(dāng)先減藥，并且減藥幅度要小，先從八分之一片減起，服用一到兩周，沒(méi)有不良反應(yīng)，再減八分之一，以此類(lèi)推

• ask_bYQUzA

  有成功減藥的例子嗎，還是所有人吃了奧氮平都減不掉

• ask_bYQUzA

  有成功斷藥的例子嗎，還是所有人吃了奧氮平都斷不掉

• 郗洪光

  你好，肯定是有的

• 郗洪光

  關(guān)鍵是要看你的病情，是不是到了需要減藥停藥了的程度了

• ask_bYQUzA

  怎么看

• 郗洪光

  一般情況不要擅自減藥停藥，需要給你接診的經(jīng)治醫(yī)生同意，才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥停藥，因?yàn)樗容^了解你的病情

• ask_bYQUzA

  抑郁了抗壓能力會(huì)比較差嗎

• 郗洪光

  你好，只能說(shuō)有兩種可能，一般說(shuō)患病后，應(yīng)對(duì)精神刺激的能力會(huì)下降的

• ask_bYQUzA

  每當(dāng)我心情郁悶的時(shí)候，就不想做事，對(duì)做事有點(diǎn)害怕，這是為什么

• 郗洪光

  你好，很可能是抑郁導(dǎo)致的意志行為減退，也是抑郁癥狀之一

• ask_bYQUzA

  然后，之后過(guò)后好了就不會(huì)那么想

• 郗洪光

  你好，是的

• ask_bYQUzA

  意志行為減退是什么意思

• 郗洪光

  你好，意志減退，就是對(duì)未來(lái)沒(méi)有打算，消沉，得過(guò)且過(guò)，行為減退就是活動(dòng)減少，什么都不想干等

• ask_bYQUzA

  有沒(méi)有什么抑郁測(cè)試能發(fā)給我測(cè)試下嗎

• ask_bYQUzA

  你好，我如果是抑郁情緒，不算抑郁癥呢

• ask_bYQUzA

  這算是不是躁狂的抑郁發(fā)作

• ask_bYQUzA

  躁郁癥

• 郗洪光

  你好，應(yīng)當(dāng)是輕度抑郁發(fā)作，雙相情感障礙，一般是躁狂抑郁交替發(fā)作，但躁狂抑郁發(fā)作的程度不一樣，有的重，有的輕

• ask_bYQUzA

  有沒(méi)有什么抑郁測(cè)試能發(fā)給我測(cè)試下嗎

• ask_bYQUzA

  有嗎，醫(yī)生

• 郗洪光

  你好，我手頭上沒(méi)有，不過(guò)你可以在網(wǎng)上搜搜抑郁自評(píng)量表SDS，自己做做看看

• ask_bYQUzA

  醫(yī)生那我出現(xiàn)抑郁是不是屬于正常情緒

• ask_bYQUzA

  有時(shí)候好像睡個(gè)覺(jué)醒來(lái)就好了

• ask_bYQUzA

  你好

• ask_bYQUzA

  還在嗎

• 郗洪光

  你好，在的，昨天有事需要處理，沒(méi)能及時(shí)回復(fù)你，請(qǐng)?jiān)?p>

• ask_bYQUzA

  醫(yī)生那我出現(xiàn)抑郁是不是屬于正常情緒

• ask_bYQUzA

  有時(shí)候好像睡個(gè)覺(jué)醒來(lái)就好了

• 郗洪光

  你好，出現(xiàn)抑郁不應(yīng)當(dāng)是正常情緒，只是你的情況比較輕，自己可以恢復(fù)，所以可以先觀察觀察，因?yàn)殡p相情感障礙是間斷病程，不管是抑郁發(fā)作，還是躁狂發(fā)作，理論上都有自發(fā)緩解的可能，但一般是需要治療的

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