之前因為需要手術檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高，想了解一下我這個到底是什么情況
濟南市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)腎病內科
主治疾?。禾悄虿∧I病,腎炎,腎病綜合征
ask_Ic79Gs
之前因為需要手術檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高，想了解一下我這個到底是什么情況
王禮清
把化驗單發(fā)來看看吧
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王禮清
有什么癥狀嗎？
ask_Ic79Gs
我打出來的分別是，入院第一次檢查，到最后手術后最后一次檢查的結果
ask_Ic79Gs
剛入院是因為腎結石引發(fā)腎積水
王禮清
導致血肌酐升高的原因很多，包括原發(fā)性或激繼發(fā)性腎小球疾病，腎小管間質性疾病等。
ask_Ic79Gs
然后高峰期是因為住院久了飲水變少
ask_Ic79Gs
然后手術后第二天，腎積水減輕以后
ask_Ic79Gs
又抽了一次血
王禮清
結石腎積水容易導致腎功能減退
ask_Ic79Gs
高血壓科說可能是高血壓腎損傷，也可能是因為腎結石
王禮清
可以再觀察一下，這種情況可以好轉
王禮清
既往有高尿酸血癥？
ask_Ic79Gs
在手術前一個月，零零總總的出來了很多次石頭，一個月起碼有五六顆石頭出來，其中兩次腎漲疼
ask_Ic79Gs
嗯
ask_Ic79Gs
尿酸高
王禮清
應該是尿酸高有關系
ask_Ic79Gs
以前沒那么高，我記得兩年前在正常值
ask_Ic79Gs
主要是肥胖
王禮清
降尿酸治療，盡快解除結石
ask_Ic79Gs
極度肥胖
王禮清
需要較重，肥胖的話腎臟負擔重
王禮清
減重
ask_Ic79Gs
結石已經手術，手術第二天，尿素就恢復正常值，肌酐也從177降到159了
ask_Ic79Gs
主要是，我想知道我這個問題屬于腎衰竭嗎
王禮清
沒有達到腎衰竭的程度，只是腎損傷
ask_Ic79Gs
因為高血壓科的和我說，你這個肌酐相對來說高了，但是如果按照你的體重和什么肌酐清除率來算，也還在正常范圍，但是這種計算方法不是特別準確，建議我去?？茩z查
ask_Ic79Gs
我入院的時候270斤，六月份本來有280斤，因為腎結石陸陸續(xù)續(xù)疼了一個月，瘦了10斤，隨后入院治療
ask_Ic79Gs
然后現(xiàn)在治療過后又通過控制飲食減到了250多斤
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在結石手術已經做完，但是留置了雙j管，偶爾尿血，尿急的時候會尿液回流感覺腎有點漲
ask_Ic79Gs
今年結石頻發(fā)，發(fā)現(xiàn)飲水過少的時候尿液會有泡沫多，如果喝水多，就沒有泡沫
ask_Ic79Gs
檢查所見 雙腎：左腎長125mm，厚60mm，右腎長121mm，厚56mm，包膜光滑，實質回聲未見異常，雙腎集合系統(tǒng)見多發(fā)強回聲團，右側較大4mm，左側較大9mm，后方伴聲影；左腎集合系統(tǒng)分離暗區(qū)，約14mm，CDFI血流分布呈樹枝狀。左腎盂-輸尿管連接處見一強回聲團，大小約8mm，后方伴聲影。左腎動脈腹主動脈開口端內徑5mm，右腎動脈腹主動脈開口端內徑5mm左腎右腎腹主動脈端Vs:60cm/s,RI:0.72腹主動脈端Vs:85cm/s,RI:0.71腎門動脈顯示不清腎門動脈Vs:85cm/s,RI:0.63葉間動脈Vs:21cm/s,RI:0.63葉間動脈Vs:37cm/s,RI:0.57 診斷結果 左腎盂-輸尿管連接處結石并左腎輕度積水。雙腎多發(fā)結石。雙腎動脈超聲未見明顯異常。
ask_Ic79Gs
這個是腎血管B超
ask_Ic79Gs
是結石手術前拍的
ask_Ic79Gs
抽血檢查應該是腎積水發(fā)生了個把星期的
王禮清
之前肌酐是正常的話，如果是短期內出現(xiàn)的腎積水，肌酐高，考慮是腎積水導致急性腎損傷
王禮清
高尿酸血癥，肥胖本身也會導致腎損傷
ask_Ic79Gs
兩年前體檢肌酐正常
王禮清
嗯
ask_Ic79Gs
后來就沒有查過腎功能了
王禮清
急性的話積極治療腎功可以恢復
ask_Ic79Gs
我現(xiàn)在這個情況嚴不嚴重
ask_Ic79Gs
需要怎么控制住
王禮清
但是需要減重，控制尿酸
王禮清
不嚴重
ask_Ic79Gs
非布司他要一直吃嗎
王禮清
需要應用，尿酸降下來后可以減量
ask_Ic79Gs
尿酸兩年前查也沒有那么高，正常值快要超過了，醫(yī)生提醒說要注意
ask_Ic79Gs
一天一顆現(xiàn)在，才吃了三四天就下來了300多點
ask_Ic79Gs
最近這兩年，體重從230長到了280
ask_Ic79Gs
這些癥狀才出來的
王禮清
體重太重了
ask_Ic79Gs
是呀，身高才164
王禮清
需要減重，體育鍛煉，體重降下來之后，配合控制飲食血尿酸有可能會恢復正常。
ask_Ic79Gs
我這個腎損傷屬于是急性的，還是可逆的吧
ask_Ic79Gs
非布司他一般來說多久能停呢
王禮清
應該是急性，可逆
王禮清
根據(jù)病情變化確定
王禮清
如果通過控制飲食減重體育鍛煉使尿酸正常的話，就不需要用藥了。
ask_Ic79Gs
這個肥胖引起的，當時我200斤的時候，什么癥狀都沒有，后來有小孩了，沒有運動，突然到230，就開始有結石，后來250以后，結石頻發(fā)，肝功損害，這次還查出腎有問題
ask_Ic79Gs
然后住院這半個多月，我控制飲食，瘦了20多斤，血脂，膽固醇，都下降了，肝功用藥后也差不多恢復正常
王禮清
減重后好多問題就解決了
ask_Ic79Gs
主要是當時這個肌酐，高血壓科說懷疑腎功能受損，然后泌尿外科說腎結石引發(fā)的腎積水會導致急性腎功能受損
ask_Ic79Gs
所以我不知道怎么辦，醫(yī)生也沒有和我說
王禮清
肌酐高就是腎損傷
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在出院小結上面寫的需要關注也沒有腎功能的
王禮清
發(fā)來看看具體情況
王禮清
目前腎功能一定要復查
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
腎功能就是當時候拔管以后去查血嗎
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在血壓，尿酸都控制住了
王禮清
可以拔管時復查肌酐
王禮清
空腹抽血化驗
ask_Ic79Gs
有沒有必要做腎動態(tài)造影
王禮清
暫時不用
ask_Ic79Gs
開始高血壓科開了檢查單，泌尿外科讓我別去做
ask_Ic79Gs
說是沒必要
ask_Ic79Gs
那就等一個月后拔管以后順便就去抽血化驗咯？
ask_Ic79Gs
體重基數(shù)大的人肌酐要比正常人高嗎？
王禮清
估算腎小球濾過率的話需要根據(jù)體重
王禮清
但是體重超重也會影響腎功能
ask_Ic79Gs
那個高血壓科醫(yī)生說我的體重基數(shù)那么大，用什么公式算出來肌酐還在正常值。我聽不太懂
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在主要是減肥是吧
ask_Ic79Gs
飲食除了低鹽低脂低糖還有什么要注意嗎
王禮清
適當控制蛋白
ask_Ic79Gs
雞蛋也要少吃了嗎
ask_Ic79Gs
牛奶能喝嗎
ask_Ic79Gs
我現(xiàn)在早餐都是一袋牛奶一個雞蛋，午餐是一個全黑麥窩頭，瘦肉炒菜，晚餐就是一個肉丸子白菜湯
ask_Ic79Gs
飲食比以前健康了100倍。也瘦了20多斤了。以前經常晚上炸七八根熱狗腸來吃，動不動就買一整只炸雞來吃
ask_Ic79Gs
蒙古烤大串一次吃五六根
ask_Ic79Gs
還都是零食，正餐照樣吃
王禮清
啊啊啊啊啊
王禮清
控制飲食就會改善
王禮清
太能吃了
ask_Ic79Gs
嗯?？刂屏?0多天的飲食，自己都覺得輕松了
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在就是吃這些了
ask_Ic79Gs
窩頭中午一個，炒菜。然后湯就是晚餐，只吃菜和丸子不怎么喝湯
ask_Ic79Gs
早餐就是雞蛋一個200毫升牛奶
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在是雞蛋最好都不吃嗎
ask_Ic79Gs
窩頭大概是50克全麥粉一個，因為是***克粉做了20個
王禮清
可以的
王禮清
每天一個雞蛋，一盒牛奶
ask_Ic79Gs
雞蛋牛奶還是可以吃嗎
王禮清
適當吃點瘦肉
王禮清
可以吃
王禮清
別吃多了就行
ask_Ic79Gs
注意飲食主要是不能像之前那種大魚大肉了是吧
ask_Ic79Gs
我記得最多的一晚上，我一個人吃了一只炸雞，四根熱狗腸，六串蒙古烤串，一杯奶茶，還有50塊錢的小牛肉串。就是一頓宵夜，一兩個月前
ask_Ic79Gs
炸雞是那種脆皮炸雞，大概一斤多塊2斤的樣子
ask_Ic79Gs
自從入院第一天檢查血糖異常，腎功能受損，我就怕了，飲食調節(jié)以后，血糖，血脂，膽固醇都在恢復，就是這個肌酐變化不大
ask_Ic79Gs
泌尿外科說要等拔管以后，恢復好了再來復查看情況
ask_Ic79Gs
但是我心里面一直心慌
ask_Ic79Gs
因為我有個朋友就是25歲就得了腎衰竭，現(xiàn)在一直在透析，六年了
王禮清
一定不能再那樣吃了
王禮清
控制飲食減重能夠逆轉
ask_Ic79Gs
嗯，現(xiàn)在吃甜的蔬果都要深思熟慮
ask_Ic79Gs
西瓜以前一次吃半個，現(xiàn)在一小瓣都要考慮吃不吃，我覺得我自己再吃就要死了
ask_Ic79Gs
血糖第一天測7.2。第二次測正常了，醫(yī)生說不是糖尿病，第三次測好像是4.2?，F(xiàn)在我自己每天在家測，餐后兩小時基本在5-6的樣子。有一天沒到兩小時測了是7.6然后等到兩小時再測了一次是5.6
ask_Ic79Gs
尿酸高有可能是前一段時間，我經常吃雜碎，因為店里疫情前進貨了很多豬肚，豬肝牛腸等雜碎，沒賣出去，都做來自己吃了，差不多天天吃炸碎
ask_Ic79Gs
一般來說，腎積水好了，腎功能就會慢慢恢復了，也不洗一定要等到管子拔了再去檢查吧，我現(xiàn)在心情很復雜，又怕去檢查，又想早點檢查有沒有什么問題
王禮清
可以半月查一下
ask_Ic79Gs
就是以手術后，半個月去查嗎，我17號手術，18號做過一次腎功能檢查，等到下個月七八號就可以去復查一次了是嗎
王禮清
是的
王禮清
只要降低的話就可以繼續(xù)觀察，嚴格控制血壓血糖
ask_Ic79Gs
期間我需要多喝水是嗎，不然缺水的話，也會導致肌酐高嗎
ask_Ic79Gs
不知道是什么原因，最近不是很想喝水，有時候一天飲水量也就只有一瓶多一點點礦泉水瓶子，也就不到***毫升。可能是不是運動少了，沒怎么缺水
王禮清
只要不腫的話可以多飲水，促進結石排出，
王禮清
清淡飲食，24小時鈉鹽攝入控制在6克以內
ask_Ic79Gs
是六克鹽還是6克鈉
王禮清
六克鹽
ask_Ic79Gs
奧奧，好的，到時候去復查。如果降低了就慢慢改變飲食繼續(xù)復查，如果沒變。就在醫(yī)院做進一步檢查是嗎
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
如果只是降低到120-130那種算是降低了嗎
王禮清
是的
王禮清
動態(tài)觀察就可以
ask_Ic79Gs
喔喔，好的
ask_Ic79Gs
我***看了比較多，我這個尿微量白蛋白230mg/L已經全是比較高得了嗎？這個是腎損傷的標志，到底還能恢復嗎？好心慌，才從群里又知道有一個同學的了腎衰心衰，已經透析六年了。更是擔心
王禮清
微量蛋白不是太高
王禮清
不用太擔心
ask_Ic79Gs
那個什么微量蛋白和肌酐比重130多，正常值才30，查看了好多說這個很老火，要住院治療什么的。而且主要是才了解到一個同學腎衰了
王禮清
尿蛋白小于300毫克的話相對都是比較安全的。
ask_Ic79Gs
尿蛋白我好像是陰性，是尿微量蛋白好像是幾次測下來220-230的樣子，有一個24小時定量是600，我查正常值是150以內
王禮清
一般小于0.5的話定性會陰性
ask_Ic79Gs
我這個檢查情況看下來是有損傷，但是還沒有到不可逆的損傷那種程度嗎
ask_Ic79Gs
因為高血壓科和泌外科的醫(yī)生，對這個情況都只是提一下，說讓我注意飲食，但是腎的問題真的怕
王禮清
是的，目前定期復查就可以
ask_Ic79Gs
然后出院一星期的時候去換高血壓的藥，醫(yī)生也只是提醒說復查一下肌酐
王禮清
后期可以就診腎內科
ask_Ic79Gs
一般來說，血糖血壓，飲食都控制住，情況一般來說不會繼續(xù)惡化吧
ask_Ic79Gs
還有就是。腎積水期間會不會影響這個尿微量白蛋白的結果啊
王禮清
不會惡化
王禮清
積水對蛋白影響不大
ask_Ic79Gs
高血壓，血糖高都會對腎臟損傷嗎
王禮清
長期的話都有影響
ask_Ic79Gs
也就是及時發(fā)現(xiàn)了降壓，降血糖，維持在正常水平，能夠及時的阻止損害
ask_Ic79Gs
現(xiàn)在我這個情況，容易發(fā)展成為尿毒癥嗎？
王禮清
把體重降下來應該不會。
ask_Ic79Gs
就是說我現(xiàn)在這個情況都算是肥胖癥的并發(fā)癥，及時的減肥，調整血壓血糖，應該能夠恢復是嗎
ask_Ic79Gs
我覺得我都有點抑郁癥了，一天亂想，晚上睡不著
ask_Ic79Gs
自從六年前爺爺去世，我就特別怕死，然后三年前奶奶因為癌癥去世，我更是害怕生病，嚴重的時候，莫名其妙的胸悶，然后去醫(yī)院體檢沒有大問題以后馬上就恢復，這兩年有孩子以后慢慢好了，可是這次因為結石查出來高血壓和腎功能受損，心里面又開始有那種苗頭了，住院那幾天有一晚我差點崩潰了，有那種覺得手術麻醉時候直接死了算了那種想法
ask_Ic79Gs
就是覺得特別怕死，特別緊張，患得患失的
ask_Ic79Gs
特別是我在醫(yī)院的時候，高血壓科和泌外科的，只要不是他們?？频膯栴}，你問了醫(yī)生都不說到底是什么情況。搞的心里更是容易亂想
王禮清
放松心情，減重，定期復查就可以
王禮清
腎科?？凭驮\復查
王禮清
不是大問題
ask_Ic79Gs
下次我是直接去腎內科還是去高血壓科復查的時候，順帶查腎功能，如果沒有好轉就去腎內科
ask_Ic79Gs
像我這個情況，如果有好轉，就說明是可逆的，就可以定期半年做體檢就行了嗎
ask_Ic79Gs
還有就是查血就行了還是也要驗尿，有沒有必要做24小時尿
王禮清
血和尿都要查
王禮清
尿常規(guī)如果蛋白不高的話不用查定量，建議就診腎內科
ask_Ic79Gs
尿就是查常規(guī)就行了嗎，有沒有必要查24小時尿
王禮清
先觀察尿常規(guī)就行，如果有蛋白2~3個加號的話再查定量。
王禮清
注意預防感冒，避免過度勞累，避免熬夜。
ask_Ic79Gs
就是做一個腎功能的生化，然后查一個晨尿的微量蛋白還是尿蛋白
王禮清
尿微量蛋白
ask_Ic79Gs
就是那個微量蛋白，還有微量蛋白和肌酐比值，是嗎？如果這個數(shù)值高于正常值，就需要查24小時尿嗎
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
18號抽的血。17號碎石手術，一般來說下個月5號左右去復查得出的結果就是比較準確的了吧
ask_Ic79Gs
就不會因為結石對這個結果產生影響了吧
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
嗯，好的，到時候我去檢查看看吧，我這個最大的問題還是減肥嗎
王禮清
是的
ask_Ic79Gs
我覺得去年我都沒有尿尿有泡泡，就是從疫情期間發(fā)現(xiàn)，尿尿有時候沖到馬桶里的時候有很多泡泡，也不是每次都有，就是喝水少了特別多，如果喝水多的時候，基本也沒見那種綿密的泡沫
ask_Ic79Gs
就是沖出來泡泡，然后馬上破掉的那種，偶爾的就是那種沖出來了，一直沒有破掉的泡泡
王禮清
蛋白尿導致的泡沫尿很長時間都不能消除。
王禮清
喝水少，這種一般沒事兒。
ask_Ic79Gs
嗯，好的，過幾天我有空就去檢查一下，這兩天調整血壓藥，血壓124/88算不算高呢
ask_Ic79Gs
剛才測的，最開始吃鹽酸特拉唑嗪，非洛地平，富馬酸比索洛爾，替米沙坦，現(xiàn)在吃的替米沙坦半片，富馬酸比索洛爾一片，非洛地平一片，鹽酸特拉唑嗪片不吃了
ask_Ic79Gs
原來吃那么多，在中午時候血壓經常下降到90/70
ask_Ic79Gs
減量后這兩天血壓都在120/80左右
王禮清
血壓控制的很好
王禮清
避免低血壓
王禮清
腎功好轉后血壓也會改善
ask_Ic79Gs
喔喔。剛開始給藥的時候降不下來，手術過后三四天就開始降下去了
ask_Ic79Gs
剛開始吃藥一直在140-160/90-110波動，手術后三四天突然開始覺得眼睛發(fā)黑，測血壓才87/69，然后就去醫(yī)院調整了血壓藥，現(xiàn)在早晚測基本都是120/80左右了
王禮清
控制在120/80就很好
ask_Ic79Gs
嗯。好的。那我過幾天去檢查看看這個腎內科
ask_Ic79Gs
希望結果好一點
展開全部內容
