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大夫。我于8號開始發(fā)燒 一直斷斷續(xù)續(xù)到現(xiàn)在。上午不燒，一到下午兩點多就開始發(fā)燒高燒。目前在住院，但還是沒有找到引起發(fā)燒的病因
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾病：血小板減少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細(xì)胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_KS6128
大夫。我于8號開始發(fā)燒 一直斷斷續(xù)續(xù)到現(xiàn)在。上午不燒，一到下午兩點多就開始發(fā)燒高燒。目前在住院，但還是沒有找到引起發(fā)燒的病因。
ask_KS6128
抽了好幾次血了
楊旭東
有沒有化驗報告單了？比如血常規(guī)。
楊旭東
可以把檢查結(jié)果發(fā)給我看看。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KS6128
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
我先仔細(xì)看看。
ask_KS6128
好的大夫
ask_KS6128
最開始是衣原體呈弱陽性，然后一直打著莫西沙星治療。中間兩天好覺好點了，最高溫度才37.5。然后從昨天開始又持續(xù)高燒。
ask_KS6128
醫(yī)生也很沒辦法現(xiàn)在。然后我父母找了別的大夫看，說有可能是eb病毒，然后我的主治大夫說 已經(jīng)查過了，沒什么關(guān)系。
ask_KS6128
發(fā)燒就差不多快20天了
ask_KS6128
一直斷斷續(xù)續(xù) 一到下午就高燒
楊旭東
你好，根據(jù)化驗報告單，考慮是EB病毒感染。
ask_KS6128
現(xiàn)在渾身乏力 并且膝關(guān)節(jié)疼痛
楊旭東
這個疾病很可能是傳染性單核細(xì)胞增多癥。
楊旭東
你發(fā)來的最后一張報告單就是EB病毒抗原檢測，結(jié)果提示EB病毒抗體很高。
ask_KS6128
我的白細(xì)胞和血小板也很高大夫
ask_KS6128
我的主治醫(yī)生現(xiàn)在讓我去做骨髓穿刺
ask_KS6128
有這個必要嗎？
楊旭東
血小板很高，說明不是惡性血液病。
ask_KS6128
而且我的淋巴結(jié)有點重大
楊旭東
EB病毒感染是一種病毒引起的，所以淋巴結(jié)會腫大的。
ask_KS6128
我的血小板是低的大夫
ask_KS6128
嗯嗯
ask_KS6128
脖子上鎖骨上還有大腿根內(nèi)側(cè)
ask_KS6128
都有花生粒大小的結(jié)
ask_KS6128
那為什么我的主治大夫說排除eb病毒啊
ask_KS6128
現(xiàn)在就讓我去做骨髓穿刺
ask_KS6128
我父母發(fā)給一個朋友大夫 也是血液科的 他說考慮是eb病毒
楊旭東
可以做骨髓穿刺檢查的，排除其他血液病，但是其他血液病的可能性不大。 我的判斷，這就是Eb病毒感染引起的。傳染性單核細(xì)胞增多癥，簡稱傳單，是機(jī)體單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，多為急性、自限性病程，以不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，可合并肝脾腫大、外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞比例增高。
楊旭東
EB病毒感染是傳單的主要原因。
楊旭東
Eb病毒感染的治療以對癥支持治療為主，多數(shù)患者可以自愈，必要時可給予抗病毒治療。此外，該病的并發(fā)癥種類較多，也應(yīng)該提高警惕。
ask_KS6128
哦對對，我第一天來的時候做的b超，就說我的肝脾不是很腫大，但是飽滿。
楊旭東
體溫超過38.5℃時需要退熱治療。另外，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，多進(jìn)食高蛋白的食物。注意充分休息，過度勞累可導(dǎo)致本病加重或反復(fù)。
ask_KS6128
嗯嗯好
楊旭東
方便接電話嗎？
ask_KS6128
方便大夫！
楊旭東
好的，請接我電話。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
這不是血常規(guī)。
ask_KS6128
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KS6128
我們問一下大夫！好像沒有給我們
楊旭東
這個也不是。
楊旭東
血常規(guī)化驗報告單，主要是看白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的。
楊旭東
血常規(guī)化驗結(jié)果中，白細(xì)胞計數(shù)WBC、血紅蛋白量HGB和血小板計數(shù)PLT這3個指標(biāo)是主要指標(biāo)，其他指標(biāo)是次要指標(biāo)。一般來說，次要指標(biāo)輕微異常，只要主要指標(biāo)正常就不要緊。
楊旭東
你先不要太擔(dān)心。等到有血常規(guī)化驗報告單的時候再發(fā)圖片給我。
ask_KS6128
嗯嗯好的大夫
楊旭東
有需要，再聯(lián)系。
ask_KS6128
你好大夫。我的主治醫(yī)生聯(lián)系不上。這些單子都是8.20號檢查的。
ask_KS6128
今天早上又抽了幾管血
ask_KS6128
不知道啥時候能出結(jié)果。
ask_KS6128
20號的血常規(guī)那個大夫說我白細(xì)胞30多？？正常應(yīng)該是70多
ask_KS6128
然后血小板也有一點低
ask_KS6128
大夫，我又燒到39.3了
楊旭東
我馬上看看
楊旭東
體溫39.3℃，應(yīng)該退熱治療的。
楊旭東
血常規(guī)化驗結(jié)果，白細(xì)胞正常參考值范圍通常是4.0-10.0，白細(xì)胞升高通常提示感染。淋巴細(xì)胞升高多數(shù)是病毒性感染。
楊旭東
既然已經(jīng)住院，請盡快聯(lián)系值班醫(yī)生來處理。
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大夫
楊旭東
你好！
ask_KS6128
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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昨天早上抽血化驗的
楊旭東
白細(xì)胞2.8是中度的白細(xì)胞減少。
楊旭東
血小板119，略低，也是基本正常。
楊旭東
血紅蛋白137，沒有貧血。
楊旭東
那有沒有發(fā)燒呢？
ask_KS6128
現(xiàn)在退燒了，昨天晚上燒到39.3
楊旭東
生病一共有多少天了。
楊旭東
生病一共有多少天了？
楊旭東
EB病毒感染引起的單核細(xì)胞增多癥自然病程一般是兩周。
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明天是第20天了
楊旭東
病程也差不多了。
楊旭東
最近病情是加重了，還是好轉(zhuǎn)了？
ask_KS6128
前兩天好一些了，最高溫度才37.5
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從前天開始
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晚上又燒起來了
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但是沒吃退燒藥睡了一覺第二天自己退燒了
楊旭東
一般38.5℃以上才需要退熱治療。
楊旭東
體溫在38.5度以下，盡量不要吃藥。通常在體溫超過38.5度的時候，才需要使用退燒藥的。
ask_KS6128
昨晚到39.3 吃了退燒藥
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我天氣好的時候感覺燒的沒那么厲害，
楊旭東
這是合適的。還要注意補(bǔ)水。
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感覺每次下雨或者是溫度一低
ask_KS6128
我就開始高燒
楊旭東
這個不好解釋。
ask_KS6128
我有可能是白血病嗎？
楊旭東
臨床表現(xiàn)和化驗結(jié)果不符合白血病。
ask_KS6128
大夫！我的主治醫(yī)生說有可能是什么壞死淋巴什么結(jié)… 一種病
ask_KS6128
說要我做活檢
ask_KS6128
切淋巴結(jié)
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感覺這兩天更嚴(yán)重了
ask_KS6128
這個點已經(jīng)燒到39度了
楊旭東
如果有淋巴結(jié)腫大，也可以做淋巴結(jié)活檢。
楊旭東
骨髓檢查也抓緊做。沒問題的話就放心了。
ask_KS6128
我們準(zhǔn)備去濟(jì)南看看
楊旭東
近20天了，效果不好，確實應(yīng)該轉(zhuǎn)院治療。
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