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今年五月份體重減輕，后來確診為糖尿病，吃藥幾個月血糖空腹血糖不穩(wěn)定，有時7-8、飯后也是8-9，主要是總是瘦
江西省長征醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。焊哐獕?，糖尿病，腦梗死，腦出血，中風(fēng)后遺癥，胃炎胃潰瘍，肝病，腸病，甲狀腺疾病，腰腿疼痛等
ask_2a1agI
今年五月份體重減輕，后來確診為糖尿病，吃藥幾個月血糖空腹血糖不穩(wěn)定，有時7-8、飯后也是8-9，主要是總是瘦。
吳南海
您好！
ask_2a1agI
您好，我給我媽問的
ask_2a1agI
她本來就不胖
吳南海
請問您現(xiàn)在吃什么降糖藥呢？
ask_2a1agI
是瘦的體質(zhì)，身高一米六，不到120斤 現(xiàn)在才90
吳南海
飯后八到九的話應(yīng)該還可以的。
吳南海
多久的時間從120斤瘦到了90斤？
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳南海
人一般情況怎么樣？
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_2a1agI
人還好，她有時就是覺得腿沒勁，沒其他什么，就是瘦
ask_2a1agI
這是我給他記錄的體重
ask_2a1agI
我聽說瘦的不能吃二甲雙瓜
ask_2a1agI
是不是藥吃的不對
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳南海
二甲雙胍片會瘦
ask_2a1agI
是不是藥吃的不對
ask_2a1agI
1米6多的個子，就90斤了
吳南海
可以更改治療方案
ask_2a1agI
早上起來她遛彎回來吃早點，吃完歇會又去遛彎，然后晚上吃完遛彎打羽毛球
吳南海
有沒排除腫瘤？
ask_2a1agI
那是要繼續(xù)吃下去看看，還是馬上改
ask_2a1agI
有，當(dāng)時就查了，都正常
吳南海
五月份也有90多斤的情況，現(xiàn)在是91，92，現(xiàn)在波動不大。
ask_2a1agI
那也是降了，一直在降
吳南海
糖尿病的病人的話是低糖飲食，但是蛋白質(zhì)的攝入還是要跟上的。
吳南海
查一下他的血脂有沒下降？
ask_2a1agI
當(dāng)時檢查，血糖是6.63。糖化血紅蛋白是7.81其它都沒事
吳南海
這個血糖控制的還是不錯的。
ask_2a1agI
在家查的時候血糖空腹是12左右，飯后17
吳南海
如果體重一直這樣下降的話，建議把二甲雙瓜停了。然后再監(jiān)測血糖。
吳南海
餐后高的話可以用阿卡波糖。
ask_2a1agI
中間有一個月沒有吃二甲雙瓜，體重一直在95左右，血糖也在7-8，后來去農(nóng)家院吃了次飯，是饅頭什么的。血糖又高了，而且體重也降了
ask_2a1agI
她飯后一直還行，總是精度高
ask_2a1agI
空腹高
ask_2a1agI
8月到9月降了三斤，體重算降得多波動大嗎
吳南海
八到九月降了3斤的話，體重不算波動大。
ask_2a1agI
7月還97呢，9月過完估計就87了，三月降了10斤
吳南海
一米六的人標(biāo)準(zhǔn)體重是100斤到110左右。
ask_2a1agI
是啊，要是100斤左右也就不擔(dān)心了
吳南海
體重指數(shù)17.6
ask_2a1agI
一個月降三斤，十個月下去就要30斤
吳南海
低于18是偏瘦了。
吳南海
如果這個體重一直會往下降的話，建議換藥?；蛘咄Ｓ枚纂p胍。
ask_2a1agI
有別的藥代替二甲雙瓜嗎
吳南海
格列西汀一般和二甲雙胍是經(jīng)常連用的，這個用藥是沒有問題。只是有一些患者出現(xiàn)有不同的不良反應(yīng)。
吳南海
諾和龍片也可以
吳南海
口服的降糖藥物還有很多可以選擇的。
ask_2a1agI
那現(xiàn)在體重下降波動不大的話，需要觀察多久
吳南海
如果口服降糖藥控制血糖差或者無法耐受不良反應(yīng)可以使用胰島素治療
吳南海
再觀察一個月，如果還會繼續(xù)下降的話，我們就要更改治療方案。
吳南海
如果體重沒有下降或者有往上升的話，那我們可以繼續(xù)用這個方案。
ask_2a1agI
吃了二甲雙瓜血糖明顯下來了，之前都在11左右，吃了兩天后就7-8了
吳南海
平時我們應(yīng)該控制這種碳水化合物。糖類的攝入，但是要注意蛋白質(zhì)，脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入
ask_2a1agI
血糖下來了，體重也下來了
吳南海
稀飯??！含糖的這種。水果啊，少吃點。
吳南海
肉類，魚呀，這個含蛋白質(zhì)比較多的這個食物還是可以吃的。
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_2a1agI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_2a1agI
這是午飯
吳南海
糖尿病的病人一定要定時定量定餐。
ask_2a1agI
晚飯也差不多這些
吳南海
搭配的很不錯
ask_2a1agI
那您說空腹降到7左右，飯后8左右，可以了嗎
吳南海
能吃多少飯呢？
吳南海
可以啦！
吳南海
能降到這種程度的話已經(jīng)算比較理想。
ask_2a1agI
早點就是牛奶，雞蛋，燕麥，這些
吳南海
可以的
吳南海
非常好
ask_2a1agI
十點喝個無糖酸奶，下午三點吃半個水果
ask_2a1agI
那要是血糖控制在7，還是掉體重，正常嗎
吳南海
飲食做的好好
吳南海
首先考慮二甲雙胍不良反應(yīng)
ask_2a1agI
她有半個月沒掉體重，就是血糖控制在7-8，后來一高了又開始掉
吳南海
應(yīng)該來講沒有糖尿病的癥狀，多飲多食多尿的話，一般不會再掉體重。
ask_2a1agI
飯就是雜糧飯，或者豆飯，全麥面粉做的餅什么
吳南海
再觀察一個月吧，如果體重還不下降的話，我們要可以換藥。
吳南海
吃飯的話可以吃正常的吃飯吶，控制量就可以。
ask_2a1agI
今早上血糖是8點5
ask_2a1agI
前兩天已經(jīng)7.5了，晚上說想吃個包子，吃完第二天就9了，今天掉到8.5
吳南海
偶爾有點波動，吃一個一兩個包子也是正常的。
吳南海
讓老人家休息好，保持心情舒暢。
ask_2a1agI
是不是先忽略體重，控制好血糖
吳南海
現(xiàn)在的血糖已經(jīng)控制的不錯了。
吳南海
偶爾波動一下沒什么關(guān)系?，F(xiàn)在最主要是關(guān)注一下體重會不會繼續(xù)下降。
ask_2a1agI
今天她又有點不想吃魚啊肉的，說沒胃口。以前她就基本吃素
ask_2a1agI
今晚睡前稱的91.9，估計明天早上也就90了
吳南海
這個還是到醫(yī)院檢查一下肝功能，看下白蛋白正不正常，第一，第二個看下血脂的情況。
ask_2a1agI
白蛋白是糖尿病造成的肝損傷嗎
吳南海
相差這么近這個沒有很大的參考意義，如果相差個十斤那就有意義
吳南海
白蛋白不是肝損傷。他是一個營養(yǎng)物質(zhì)的指標(biāo)。
ask_2a1agI
那有什么意義
ask_2a1agI
那您說要是吃二甲雙瓜那些藥見效，是不是就沒必要非要打胰島素
ask_2a1agI
證明還不是胰島一點功能都沒有
吳南海
口服降糖藥可以控制血糖，然后可以耐受副作用的話。是可以不打胰島素。
吳南海
胰島素有沒有功能需要做胰島素釋放試驗，還有C肽測定。
ask_2a1agI
這些沒有做，當(dāng)時在醫(yī)院查的不是高太多，就沒查那些，直接開藥了
ask_2a1agI
像她都吃藥半年了，血糖能降下來是不是也算有效果。除了體重沒控制好
ask_2a1agI
我爸當(dāng)時查出來空腹10左右，三年才降到正常，但是他胖，吃二甲雙瓜瘦了也正常體重偏胖些
吳南海
血糖控制的就表示降糖有效。
ask_2a1agI
那還是有效的，就是消瘦
吳南海
就是降糖有效，然后出現(xiàn)了體重下降這個不良反應(yīng)。
ask_2a1agI
嗯
ask_2a1agI
從確診糖尿病開始就一直消瘦
吳南海
還有什么可以幫您嗎
ask_2a1agI
她血糖要是控制好了，體重還會漲嗎
ask_2a1agI
也沒什么了，就是擔(dān)心，那就觀察一個月看看
吳南海
好的
吳南海
觀察一下再看吧
吳南海
現(xiàn)在血糖不錯
吳南海
祝你幸福！
ask_2a1agI
她血糖要是控制好了，體重還會漲嗎
吳南海
有可能
ask_2a1agI
好吧，謝謝
吳南海
注意觀察
吳南海
晚安！
ask_2a1agI
嗯 晚安
吳南海
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