醫(yī)生，我老公今年四月份，早上七點多去打羽毛球時出現(xiàn)胸疼，胸悶，氣促。查心電圖提示室速，予復律后心電圖提示竇性心律，下壁缺血。后救護車載到附二住院。出院后吃藥保守治療。十一月七號早上又因為打羽毛球劇烈運動導致胸疼救護車載來附二。這次的癥狀比上次輕，在救護車上用藥后載到醫(yī)院人基本就沒事了。但是這次醫(yī)生建議做起搏器跟射頻消融手術，說如果只做一個手術就做射頻消融手術
鄖陽區(qū)茶店中心衛(wèi)生院 心血管內科
主治疾?。汗谛牟?心肌炎,高血壓,肺炎,慢性支氣管炎,慢性肺源性心臟病,心絞痛,小兒支氣管炎,支氣管哮喘,小兒肺炎支原體肺炎,型糖尿病,甲狀腺功能減退癥,甲狀腺功能亢進癥,腦梗塞,腦出血
ask_732059
醫(yī)生，我老公今年四月份，早上七點多去打羽毛球時出現(xiàn)胸疼，胸悶，氣促。查心電圖提示室速，予復律后心電圖提示竇性心律，下壁缺血。后救護車載到附二住院。出院后吃藥保守治療。十一月七號早上又因為打羽毛球劇烈運動導致胸疼救護車載來附二。這次的癥狀比上次輕，在救護車上用藥后載到醫(yī)院人基本就沒事了。但是這次醫(yī)生建議做起搏器跟射頻消融手術，說如果只做一個手術就做射頻消融手術
王建平
您好
王建平
患者目前多大年齡了
王建平
做了哪些檢查
王建平
請您提供一下檢查結果
ask_732059
好的
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
這個是發(fā)病時候的吧
王建平
做其他的檢查沒有
ask_732059
這兩張是今年四月份第一次發(fā)病的
王建平
做其他的檢查沒有
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_732059
這兩張是十一月七號發(fā)病的
王建平
這次是再次發(fā)生了室速
ask_732059
是的
王建平
做冠脈造影檢查沒有
ask_732059
有做，有動態(tài)心電圖，可是我發(fā)不過去
王建平
從您描述的癥狀來看，活動后出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，考慮心絞痛的可能性大
王建平
冠脈造影檢查
王建平
不單純是動態(tài)心電圖檢查
ask_732059
有做造型
王建平
有問題沒有
王建平
是否需要做支架手術
王建平
室速的原因，可能與冠心病有關系
王建平
這種情況，如果是冠脈血管狹窄程度比較嚴重，需要做支架或者搭橋手術
王建平
如果是狹窄程度不嚴重，可以口服藥物，或者做射頻消融治療
王建平
但是，做射頻消融治療需要做電生理檢查
王建平
看可能的原因是什么
ask_732059
醫(yī)生說不用做支架
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
如果是造影檢查狹窄程度不嚴重，可以不做支架手術
王建平
那就先做射頻消融治療
王建平
有可能是當時造影檢查的時候血管狹窄程度不嚴重，當時做了球囊擴張，血管再通了
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_732059
這是出院記錄，麻煩你看一下
王建平
室速的風險比較大，您已經采取了藥物治療
王建平
目前效果不好，再次復發(fā)，這種情況最好是做射頻消融治療，但是，射頻消融治療也存在復發(fā)的可能性
王建平
這個出院小結沒有看到造影檢查的描述
王建平
造影檢查不是在這個醫(yī)院做的嗎？
王建平
射頻消融治療的復發(fā)與心理因素有關系多種因素有關，比如醫(yī)生的技術能力、病變部位定位是否準確等
王建平
很難準確判斷
王建平
造影檢查有報告的
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
上面會詳細描述血管狹窄程度
王建平
目前吃的藥物原則上來說是沒有問題的
王建平
在病歷里面
王建平
不一定會直接給患者
王建平
多是給一個光盤
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
有的是自己找醫(yī)生復印
ask_732059
沒有見光盤
ask_732059
醫(yī)生發(fā)了動態(tài)圖給我
王建平
可能每個地方規(guī)定不同
王建平
不過，既然醫(yī)生說不需要做支架，那就應該狹窄程度不嚴重
王建平
這一點可以放心
王建平
要么是再次復查造影檢查
王建平
不了解
王建平
是的，這個相當于電除顫
王建平
發(fā)生室速的時候給一次電擊，讓它恢復正常的心跳
王建平
您目前只是發(fā)生了兩次，并不是太頻繁
王建平
可以先做射頻消融治療看看有沒有效果
王建平
這種陣發(fā)性的室速重點是要找到原因
王建平
病因解除了，自然就會恢復正常的
王建平
心肌梗死、心肌缺血都會誘發(fā)室速的
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
現(xiàn)在三甲醫(yī)院基本上都可以做，縣級醫(yī)院部分也可以做
王建平
當然了，越高級別的醫(yī)院技術熟練程度、檢查和診斷水平可能會更好
王建平
但是，費用也會更貴一些
王建平
您可以綜合自己的經濟狀況和當?shù)氐尼t(yī)療水平做出選擇
ask_732059
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王建平
另外，也可以要求醫(yī)院請專家來做手術，但是，請專家的費用需要自己負擔
王建平
請專家的費用誰出？
王建平
您自己負擔還是醫(yī)院？
王建平
每個地方收費不同，差別很大
王建平
那就好
王建平
可能是打包付費
王建平
一次性預約多個患者，專家過來了一次做多個
王建平
這樣可能降低成本
王建平
不會的
王建平
既然說請，肯定是會請的
王建平
醫(yī)院不可能在這方面作假
王建平
沒必要
王建平
是的
王建平
很多都是這么操作的
王建平
一次性做多個
王建平
如果是能夠解決問題，何樂而不為呢
王建平
在家門口享受了專家的治療
王建平
這個需要做電生理檢查
王建平
可能是先天性的心臟傳導發(fā)育異常，也可能是心肌缺血的原因
王建平
電生理檢查就是判斷心臟傳導的
王建平
發(fā)生室速的原因之一就是與傳導有關系
王建平
估計是心臟疾病的基因檢測
王建平
這個主要是與每個醫(yī)生考慮的角度有關系，不能說是不是存在過度檢查的情況，只能說角度不同，所以需要的檢查不同
王建平
這個檢查您可以根據(jù)自己的經濟狀況做出選擇
王建平
估計是送到專業(yè)的檢測機構進行檢查的
王建平
很多的檢查都是專業(yè)的機構進行檢查的
王建平
您就診的醫(yī)院本身做不了這種檢查
王建平
很多的醫(yī)院都存在這種情況
王建平
高血壓是可以遺傳的
王建平
您老公有可能是沒有及時吃藥，誘發(fā)的心律失常
王建平
會血壓高有關系的
王建平
與高血壓有關系的
王建平
所以血壓一定要控制穩(wěn)定，降血壓藥物需要按時吃，再就是這種情況最好是不要做劇烈運動
王建平
可以做一些慢走之類的活動
王建平
射頻消融治療本身就存在復發(fā)的可能性的
王建平
沒有人可以保證不復發(fā)
王建平
很多的
王建平
現(xiàn)在心臟疾病年輕化了
王建平
有很多三十歲左右的就發(fā)生心肌梗死了
王建平
與熬夜、壓力過大、不良生活習慣等多種因素有關系
王建平
室速的風險會很大
王建平
最好還是積極一點，做射頻消融治療，看會不會減輕復發(fā)的頻率，或者不再復發(fā)
王建平
無論是不是做射頻消融治療，后期都是需要終生服用藥物治療和預防復發(fā)的
王建平
無論做不做都存在復發(fā)的可能性的
王建平
做的目的是預防復發(fā)，如果夠幸運，可能做了，以后就不會復發(fā)了
王建平
因為這個手術本身存在復發(fā)的可能性
王建平
所以，沒辦法保證說永不復發(fā)
王建平
有必要做
王建平
上面已經說過了，做的目的是期望可以治愈，或者是減少復發(fā)的頻率
王建平
另外，上面所說的需要終生服用藥物，主要是針對冠心病來說的
ask_732059
好的
王建平
沒其他的問題，就再見了
ask_732059
好的醫(yī)生謝謝你！聽了你的建議，我聯(lián)系了這次住院的醫(yī)生，聽他們的等廣州的專家過來做手術
王建平
好的
展開全部內容
