孩子最近咳嗽晚上清晨咳的厲害,檢查是支原體感染,吃阿奇霉素三天,無效
ask_192005
孩子最近咳嗽晚上清晨咳的厲害,檢查是支原體感染,吃阿奇霉素三天,無效
呂斌
你好
呂斌
孩子多大了
ask_192005
6歲
呂斌
檢查結(jié)果發(fā)一下
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
孩子咳嗽比較厲害,特別是晚上和清晨不發(fā)燒,有很多痰,每次咳嗽都會咳很多痰。
ask_192005
現(xiàn)在在吃阿奇霉素和鹽酸氨溴索。吃了有三四天了,沒有任何效果。
呂斌
咳嗽幾天了,痰什么顏色
ask_192005
清晨的咳嗽有一個多月了??鹊脜柡Φ氖亲罱恢堋L凳菨馓担袝r候帶黃綠色。
ask_192005
由于一直只是咳嗽,沒有發(fā)燒和其他任何跡象,也沒有引起重視。
呂斌
這個情況需要考慮急性支氣管肺炎的表現(xiàn)
呂斌
醫(yī)生給聽診肺部了沒有?拍胸片了沒有
ask_192005
拍了片子,稍等我發(fā)給你。
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
呂斌
嗯
呂斌
胸片顯示支氣管炎
呂斌
醫(yī)生聽診肺部沒有,有啰音沒有
ask_192005
沒有羅音
呂斌
嗯,診斷比較明確,除考慮就是急性支氣管炎或者支氣管肺炎的表現(xiàn)
呂斌
醫(yī)生當(dāng)時沒有建議輸液治療嗎
ask_192005
醫(yī)生當(dāng)時是建議輸液的。我們自己沒有采取。因為孩子前年也支原體肺炎過,當(dāng)時是吃阿奇霉素好的,所以這次我們也是讓孩子吃的藥。
呂斌
這個不只是支原體感染的問題,目前這個情況考慮合并細菌感染
呂斌
檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)都比較典型,合并細菌感染
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
這是醫(yī)生當(dāng)時開的方子,我看到里面也只有阿慶霉素,所以就沒有采取輸液。
呂斌
看不清啊
呂斌
太模糊了
ask_192005
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_192005
能看清嗎
呂斌
孩子有藥物過敏史沒有
ask_192005
好像是青霉素過敏,頭孢和阿莫西林都吃過,可以吃。
呂斌
建議可以在同時配合清熱解毒一類的中成藥注射液治療,比如痰熱清或者喜炎平這一類都可以,我建議還是輸液治療比較好一些目前的這個病情,需要輸液治療觀察
ask_192005
他有粉塵螨過敏
呂斌
至少輸液觀察5天左右,癥狀好轉(zhuǎn)后再改為口服藥物
呂斌
那個不影響什么
ask_192005
只要中成藥的輸液嗎?不需要其他類型的抗生素嗎?
呂斌
我的意思是前面醫(yī)生開的那個輸液單子就可以,然后可以酌情再加一些清熱解毒一類的中成藥注射液
ask_192005
那么我們把之前那個單子上的藥領(lǐng)回來,在社區(qū)輸液可以嗎
呂斌
我估計不行,像這種輸液類的,制劑,醫(yī)院不會讓你外帶的
呂斌
具體的你也可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生商量一下
呂斌
反正我一般不會同意這種要求
呂斌
只能在本院進行治療
ask_192005
明白了,那么我們還是要去醫(yī)院。按上次的治療方案輸液。
呂斌
可以,
呂斌
一般輸液觀察5天左右
呂斌
好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)口服藥治療
ask_192005
已經(jīng)吃了三天的阿奇霉素,今天緊接著開始輸液,沒有影響吧?
呂斌
那沒有
呂斌
輸液的血液濃度和生物利用度要比口服藥高得多
呂斌
血藥濃度
ask_192005
好的,明白了,謝謝醫(yī)生。
呂斌
您客氣,這幾天注意多飲水,不要吃零食,飲食清淡一些
呂斌
還有需要為您補充的嗎
ask_192005
對了,這個期間,也就是大概一周前,孩子睡到晚上說喉嚨痛接著是耳朵痛。后來幾天一直是耳朵嗡嗡作響。
呂斌
現(xiàn)在呢,有沒有耳朵疼痛耳鳴或者耳朵有分泌物流出來
ask_192005
當(dāng)時我查了一下,考慮是中耳炎給他滴了左氟沙星滴耳液,還吃了頭孢就沒痛了。最近時不時的說耳朵里面響,但是沒有分泌物和其他癥狀。
呂斌
這個不一定是中耳炎,內(nèi)耳感染就會可能出現(xiàn)這種情況
呂斌
也可以使用抗生素類滴眼液肯定會好轉(zhuǎn),但是也會有可能掩蓋癥狀,病情這個情況最好去耳鼻喉科讓醫(yī)生用耳鏡看一下,明確診斷后再治療
ask_192005
好的
呂斌
咽鼓管炎就會有可能出現(xiàn)這種情況
ask_192005
現(xiàn)在癥狀也不明顯,等這個支原體的事情弄好之后再去看耳鼻喉科可以嗎?
呂斌
最好同時進行
呂斌
耳鼻喉科就診其實花費不了多長時間,最多一個早上
ask_192005
好的
ask_192005
好的,謝謝醫(yī)生。
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