咳嗽 查是支原體感染，吃阿奇霉素?zé)o效 怎么辦

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• ask_192005

  孩子最近咳嗽晚上清晨咳的厲害，檢查是支原體感染，吃阿奇霉素三天，無效

• 呂斌

  你好

• 呂斌

  孩子多大了

• ask_192005

  6歲

• 呂斌

  檢查結(jié)果發(fā)一下

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  孩子咳嗽比較厲害，特別是晚上和清晨不發(fā)燒，有很多痰，每次咳嗽都會咳很多痰。

• ask_192005

  現(xiàn)在在吃阿奇霉素和鹽酸氨溴索。吃了有三四天了，沒有任何效果。

• 呂斌

  咳嗽幾天了，痰什么顏色

• ask_192005

  清晨的咳嗽有一個多月了?？鹊脜柡Φ氖亲罱恢堋Ｌ凳菨馓?，有時候帶黃綠色。

• ask_192005

  由于一直只是咳嗽，沒有發(fā)燒和其他任何跡象，也沒有引起重視。

• 呂斌

  這個情況需要考慮急性支氣管肺炎的表現(xiàn)

• 呂斌

  醫(yī)生給聽診肺部了沒有？拍胸片了沒有

• ask_192005

  拍了片子，稍等我發(fā)給你。

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 呂斌

  嗯

• 呂斌

  胸片顯示支氣管炎

• 呂斌

  醫(yī)生聽診肺部沒有，有啰音沒有

• ask_192005

  沒有羅音

• 呂斌

  嗯，診斷比較明確，除考慮就是急性支氣管炎或者支氣管肺炎的表現(xiàn)

• 呂斌

  醫(yī)生當(dāng)時沒有建議輸液治療嗎

• ask_192005

  醫(yī)生當(dāng)時是建議輸液的。我們自己沒有采取。因為孩子前年也支原體肺炎過，當(dāng)時是吃阿奇霉素好的，所以這次我們也是讓孩子吃的藥。

• 呂斌

  這個不只是支原體感染的問題，目前這個情況考慮合并細菌感染

• 呂斌

  檢查結(jié)果和癥狀表現(xiàn)都比較典型，合并細菌感染

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  這是醫(yī)生當(dāng)時開的方子，我看到里面也只有阿慶霉素，所以就沒有采取輸液。

• 呂斌

  看不清啊

• 呂斌

  太模糊了

• ask_192005

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_192005

  能看清嗎

• 呂斌

  孩子有藥物過敏史沒有

• ask_192005

  好像是青霉素過敏，頭孢和阿莫西林都吃過，可以吃。

• 呂斌

  建議可以在同時配合清熱解毒一類的中成藥注射液治療，比如痰熱清或者喜炎平這一類都可以，我建議還是輸液治療比較好一些目前的這個病情，需要輸液治療觀察

• ask_192005

  他有粉塵螨過敏

• 呂斌

  至少輸液觀察5天左右，癥狀好轉(zhuǎn)后再改為口服藥物

• 呂斌

  那個不影響什么

• ask_192005

  只要中成藥的輸液嗎？不需要其他類型的抗生素嗎？

• 呂斌

  我的意思是前面醫(yī)生開的那個輸液單子就可以，然后可以酌情再加一些清熱解毒一類的中成藥注射液

• ask_192005

  那么我們把之前那個單子上的藥領(lǐng)回來，在社區(qū)輸液可以嗎

• 呂斌

  我估計不行，像這種輸液類的，制劑，醫(yī)院不會讓你外帶的

• 呂斌

  具體的你也可以和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生商量一下

• 呂斌

  反正我一般不會同意這種要求

• 呂斌

  只能在本院進行治療

• ask_192005

  明白了，那么我們還是要去醫(yī)院。按上次的治療方案輸液。

• 呂斌

  可以，

• 呂斌

  一般輸液觀察5天左右

• 呂斌

  好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)口服藥治療

• ask_192005

  已經(jīng)吃了三天的阿奇霉素，今天緊接著開始輸液，沒有影響吧？

• 呂斌

  那沒有

• 呂斌

  輸液的血液濃度和生物利用度要比口服藥高得多

• 呂斌

  血藥濃度

• ask_192005

  好的，明白了，謝謝醫(yī)生。

• 呂斌

  您客氣，這幾天注意多飲水，不要吃零食，飲食清淡一些

• 呂斌

  還有需要為您補充的嗎

• ask_192005

  對了，這個期間，也就是大概一周前，孩子睡到晚上說喉嚨痛接著是耳朵痛。后來幾天一直是耳朵嗡嗡作響。

• 呂斌

  現(xiàn)在呢，有沒有耳朵疼痛耳鳴或者耳朵有分泌物流出來

• ask_192005

  當(dāng)時我查了一下，考慮是中耳炎給他滴了左氟沙星滴耳液，還吃了頭孢就沒痛了。最近時不時的說耳朵里面響，但是沒有分泌物和其他癥狀。

• 呂斌

  這個不一定是中耳炎，內(nèi)耳感染就會可能出現(xiàn)這種情況

• 呂斌

  也可以使用抗生素類滴眼液肯定會好轉(zhuǎn)，但是也會有可能掩蓋癥狀，病情這個情況最好去耳鼻喉科讓醫(yī)生用耳鏡看一下，明確診斷后再治療

• ask_192005

  好的

• 呂斌

  咽鼓管炎就會有可能出現(xiàn)這種情況

• ask_192005

  現(xiàn)在癥狀也不明顯，等這個支原體的事情弄好之后再去看耳鼻喉科可以嗎？

• 呂斌

  最好同時進行

• 呂斌

  耳鼻喉科就診其實花費不了多長時間，最多一個早上

• ask_192005

  好的

• ask_192005

  好的，謝謝醫(yī)生。

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