垂體瘤手術(shù)經(jīng)鼻做還是開(kāi)顱做呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_211734

  , 垂體瘤術(shù)后，術(shù)前大小約30×29×30術(shù)后32×38×38

• 李朋成

  你好！

• 李朋成

  我看一下復(fù)查的核磁共振片子

• 李朋成

  可能是我手機(jī)的問(wèn)題，我聽(tīng)不到什么聲音

• 李朋成

  音量調(diào)大也聽(tīng)不到，能打字嗎？

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李朋成

  這都是術(shù)后復(fù)查的片子嗎？

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  是的

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李朋成

  手術(shù)是經(jīng)鼻做的，鞍上區(qū)域的腫瘤還存在。術(shù)前什么癥狀？術(shù)后癥狀有緩解嗎？

• ask_211734

  術(shù)前頭不舒服，左眼視力不好，術(shù)后頭部還是不舒服，左眼視力沒(méi)有緩解

• ask_211734

  那腫瘤還有多大？應(yīng)該怎么寶？

• ask_211734

  辦

• 李朋成

  經(jīng)鼻手術(shù)也是醫(yī)生建議的嗎？我看片子上鞍上腫瘤還是挺大，開(kāi)顱做可能更合適一些

• ask_211734

  醫(yī)生建議的，11.21做的手術(shù)

• 李朋成

  鞍上部分的腫瘤經(jīng)鼻很難切到

• ask_211734

  ***年做了兩次了

• 李朋成

  以前也開(kāi)顱做過(guò)是嗎？

• ask_211734

  沒(méi)有都是經(jīng)鼻做的

• ask_211734

  現(xiàn)在需要怎么辦

• 李朋成

  患者鞍上腫瘤還在，癥狀也沒(méi)有緩解，我的建議是到更高級(jí)別的醫(yī)院治療，開(kāi)顱手術(shù)可能更合適

• ask_211734

  更高級(jí)別的醫(yī)院是哪里啊

• 李朋成

  患者這次手術(shù)在什么醫(yī)院做的？

• ask_211734

  北京天壇醫(yī)院

• 李朋成

  嗯？天壇醫(yī)院就算是在中國(guó)最高級(jí)別的醫(yī)院了，他們沒(méi)建議行開(kāi)顱手術(shù)嗎？

• ask_211734

  沒(méi)有呢

• ask_211734

  第一次請(qǐng)他們專家過(guò)來(lái)做的

• ask_211734

  第二次直接到他們醫(yī)院做的

• ask_211734

  都是經(jīng)鼻做的

• 李朋成

  我覺(jué)著需要開(kāi)顱手術(shù)把鞍上壓迫視神經(jīng)的腫瘤切除?；颊卟荒茏鲩_(kāi)顱手術(shù)的原因是什么？

• ask_211734

  說(shuō)這次切除挺干凈的，幾乎切除了

• ask_211734

  沒(méi)有建議開(kāi)顱，我們都是挺醫(yī)生的

• 李朋成

  這張核磁共振報(bào)告是11月27號(hào)，是第二次手術(shù)后的結(jié)果嗎？

• ask_211734

  感覺(jué)癥狀沒(méi)有緩解，所以問(wèn)問(wèn)

• ask_211734

  是的

• ask_211734

  第一次是今年2月份

• ask_211734

  我也咨詢過(guò)您，

• 李朋成

  我看核磁共振片子上鞍上占位還是很明顯，對(duì)視神經(jīng)壓迫也還存在

• 李朋成

  患者心肺功能有問(wèn)題嗎？

• ask_211734

  沒(méi)有問(wèn)題

• ask_211734

  就是視力不好，頭不舒服

• 李朋成

  從你發(fā)過(guò)來(lái)片子來(lái)看，我的建議是在沒(méi)有難以耐受開(kāi)顱手術(shù)的情況下，進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。

• 李朋成

  我覺(jué)著經(jīng)鼻手術(shù)的方式難以解決視力問(wèn)題

• ask_211734

  會(huì)有危險(xiǎn)嗎？

• ask_211734

  什么時(shí)候手術(shù)合適呢

• 李朋成

  開(kāi)顱手術(shù)比經(jīng)鼻手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷都要大一些

• ask_211734

  這個(gè)腫瘤血供比較多

• 李朋成

  手術(shù)肯定是盡早進(jìn)行好一些。腫瘤血供豐富可能是醫(yī)生選擇經(jīng)鼻手術(shù)而不是開(kāi)顱手術(shù)的一個(gè)原因

• ask_211734

  那這個(gè)腫瘤時(shí)間久了能不能自己下降，

• ask_211734

  現(xiàn)在術(shù)后不到2個(gè)月

• 李朋成

  腫瘤已經(jīng)突入第三腦室，自己下降的可能性恐怕不大。最近又復(fù)查了嗎？

• ask_211734

  還沒(méi)有說(shuō)術(shù)后三個(gè)月的

• ask_211734

  在做手術(shù)病人身體能受得住么？

• 李朋成

  到術(shù)后復(fù)查的時(shí)候查個(gè)核磁共振看腫瘤情況吧！開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)比前兩次經(jīng)鼻手術(shù)都要大。

• 李朋成

  患者33歲，平時(shí)身體怎么樣？

• ask_211734

  平時(shí)挺好的

• 李朋成

  如果復(fù)查發(fā)現(xiàn)鞍上對(duì)視神經(jīng)壓迫的腫瘤沒(méi)有下降，也沒(méi)有縮小的話，恐怕是要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療

• ask_211734

  腫瘤上面會(huì)不會(huì)有陰影啊

• ask_211734

  就是看不清楚那種

• 李朋成

  即便有陰影，對(duì)比之前的片子也可以觀察到的

• 李朋成

  復(fù)查直接做核磁共振增強(qiáng)檢查，腫瘤的話會(huì)有強(qiáng)化

• ask_211734

  那需要怎么做醫(yī)生

• ask_211734

  用不用把手術(shù)前的片子給你看下

• 李朋成

  我的建議是如果復(fù)查見(jiàn)到鞍上腫瘤仍存在沒(méi)什么變化，進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。 應(yīng)該有一些天壇醫(yī)院的醫(yī)生不給進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療的原因，最好問(wèn)的詳細(xì)清楚一些。

• 李朋成

  術(shù)前的再看沒(méi)什么意義了。鞍上的腫瘤如果后續(xù)存在的話，還是要接受治療

• ask_211734

  多長(zhǎng)時(shí)間看呢

• 李朋成

  到二月份就到復(fù)查時(shí)間了吧？

• ask_211734

  恩的

• 李朋成

  二月份到復(fù)查的時(shí)間進(jìn)行按時(shí)復(fù)查

• 李朋成

  根據(jù)復(fù)查結(jié)果看

• ask_211734

  好的，謝謝你

• 李朋成

  不客氣！

• ask_211734

  李醫(yī)生，我們今年大小手術(shù)做了4次，不管精神上還是經(jīng)濟(jì)上的壓力都是很大，我自己壓力也很大，從手術(shù)室出來(lái)，醫(yī)生說(shuō)切除干凈了！我們真的很信任醫(yī)生的

• ask_211734

  我今年才34歲，我就是想把病治好，怎么就那么難呢

• ask_211734

  真的不知道該怎么辦？

• 李朋成

  你是患者本人嗎？最好是進(jìn)一步了解一下天壇醫(yī)院的醫(yī)生為什么不給進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，可能有些事情醫(yī)生跟家屬說(shuō)了，沒(méi)有跟患者本人講。

• 李朋成

  天壇醫(yī)院的醫(yī)生水平肯定不會(huì)差的，神經(jīng)外科排名天壇醫(yī)院一直是全國(guó)第一

• ask_211734

  我是本人

• ask_211734

  不懂

• 李朋成

  下次復(fù)查你自己?jiǎn)栆幌率中g(shù)醫(yī)生本人，主要是問(wèn)腫瘤殘留情況以及腫瘤如果殘留的話后續(xù)手術(shù)方式。

• ask_211734

  非常感謝，還有什么要注意問(wèn)的么

• ask_211734

  現(xiàn)在能看清楚腫瘤還有多大么

• ask_211734

  因?yàn)獒t(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)全切干凈了

• 李朋成

  其它問(wèn)題沒(méi)有了。從這張核磁共振片子看到鞍上占位還是很大。片子你看不明白，報(bào)告上有數(shù)值的描述，你可以大體對(duì)照這個(gè)數(shù)值有個(gè)大體印象。

• 李朋成

  三公分還是不算小的

• ask_211734

  還有三公分么

• 李朋成

  3.2公分×3.8CM×3.8公分

• 李朋成

  將近四公分

• ask_211734

  比以前還大了么

• 李朋成

  如果是腫瘤殘留的話，殘留的腫瘤是會(huì)增長(zhǎng)的

• ask_211734

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_211734

  切完還變大了嘛

• ask_211734

  就是看了這張單子我心里不平靜了

• ask_211734

  還以為腫瘤真的干凈了

• 李朋成

  下個(gè)月復(fù)查完了與這張核磁共振對(duì)比一下

• 李朋成

  看看大小變化。

• ask_211734

  有沒(méi)有忌嘴什么的

• 李朋成

  這方面倒是沒(méi)有，多進(jìn)食一些含蛋白質(zhì)高的食物，肉奶蛋多進(jìn)食一些，有助于體質(zhì)恢復(fù)。

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