焦慮抑郁吃什么藥可以緩解？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_057118

  , ***年11月在老家的心理咨詢科被診斷為焦慮抑郁狀態(tài)，開藥鹽酸文拉法辛，枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。后1月去北京精神?？漆t(yī)院被診斷為雙向情感障礙，并開藥利培酮，停掉了枸檬酸坦度螺酮和艾地苯醌。吃了一個(gè)月后，感覺自己明顯變胖，且性冷淡，經(jīng)常不勃起。且嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，無法集中精神，忘性大，說話時(shí)嘴巴不利索，反應(yīng)遲鈍，我想要停藥，請(qǐng)問可以嗎

• 解昌國

  您好

• ask_057118

  您好

• 解昌國

  利培酮抗精神病藥物，上述表現(xiàn)可能與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。

• ask_057118

  我自述有被議論感

• ask_057118

  所以醫(yī)生開的藥

• 解昌國

  利培酮可引起體重增加或者催乳素增加，并影響性功能。

• ask_057118

  可是嚴(yán)重影響注意力及反應(yīng)能力，說話也不利索了

• 解昌國

  或者引起錐體外系反應(yīng)。

• ask_057118

  我想換藥或停藥

• 解昌國

  嚴(yán)重者需要減量或者加苯海索

• 解昌國

  可以換用其他副作用較小的藥物。

• ask_057118

  我現(xiàn)在一天吃2mg

• ask_057118

  這個(gè)量大嗎

• 解昌國

  劑量不是很大，屬于治療劑量。

• 解昌國

  但是副作用是比較明顯的。

• ask_057118

  我現(xiàn)在感覺注意力太不集中了，而且說話也遲鈍了

• 解昌國

  可以考慮加苯海索，以控制藥物不良反應(yīng)。

• ask_057118

  那減量可以嗎

• ask_057118

  或者停

• 解昌國

  雙相障礙抑郁發(fā)作也可以出現(xiàn)記憶力下降，反應(yīng)遲鈍。

• 解昌國

  如果沒有明顯的精神病癥狀，可以停利培酮

• 解昌國

  其他的上述藥物很少引起上述不良反應(yīng)的。

• ask_057118

  我總感覺別人在議論我，而且擔(dān)心家中父母出事什么的

• ask_057118

  這是焦慮還是精神病癥狀

• 解昌國

  敏感多疑屬于精神病性癥狀。

• 解昌國

  過分的擔(dān)心是焦慮情緒或者焦慮癥狀。

• ask_057118

  利培酮會(huì)引起焦慮癥狀嗎

• 解昌國

  利培酮本身不會(huì)引起焦慮癥狀。

• ask_057118

  我的敏感多疑是在學(xué)校有這個(gè)癥狀，而出了學(xué)校就沒有了。但是最近我咨詢其他醫(yī)生的時(shí)候其他醫(yī)生說的可能出現(xiàn)的癥狀我總擔(dān)心自己會(huì)有

• 解昌國

  嚴(yán)重的可以出現(xiàn)妄想癥狀。

• 解昌國

  這也與個(gè)性有關(guān)

• 解昌國

  例如內(nèi)向敏感，缺乏自信。

• ask_057118

  但是我做檢查，發(fā)現(xiàn)腦漲落有問題

• ask_057118

  我擔(dān)心是精神病性問題

• 解昌國

  如果沒有敏感多疑或者妄想癥狀，可以不使用利培酮的

• ask_057118

  感覺還是有的

• ask_057118

  但是副作用太大了

• 解昌國

  是的

• 解昌國

  可以考慮其他的藥物。

• ask_057118

  什么藥

• 解昌國

  但是其他的藥物也有不同的副反應(yīng)的。

• 解昌國

  例如阿立哌唑，奧氮平等

• 解昌國

  相對(duì)來說還是安全的。

• ask_057118

  那我減量的話可不可以

• 解昌國

  可以考慮減量的。但是上述反應(yīng)不良反應(yīng)還是可能出現(xiàn)。

• 解昌國

  尤其對(duì)性功能方面有一定的影響。

• 解昌國

  可以做一下催乳素的檢查。

• ask_057118

  注意力不集中也是不良反應(yīng)之一嗎

• 解昌國

  也有一定的關(guān)系的

• 解昌國

  因?yàn)閷?duì)于認(rèn)知功能也有一定的影響。

• ask_057118

  那您說的苯海索主要是治失眠的

• ask_057118

  什么的

• 解昌國

  苯海索主要是控制藥物不良反應(yīng)。

• 解昌國

  例如急性肌張力障礙。

• 解昌國

  比如眼睛上翻，舌頭發(fā)硬

• ask_057118

  我沒有這些反應(yīng)

• 解昌國

  利培酮?jiǎng)┝看蟮脑捒梢猿霈F(xiàn)的。

• 解昌國

  有時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。

• 解昌國

  這些事都是比較嚴(yán)重的。

• ask_057118

  那我該怎么辦

• 解昌國

  一方面考慮減量看一看，另一方面考慮患用其他的藥物。

• 解昌國

  雙向障礙，包括抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作。

• 解昌國

  抑郁發(fā)作的話也可以出現(xiàn)記憶力下降，注意力緩慢。

• ask_057118

  但我沒有抑郁情緒

• 解昌國

  雙向障礙包括抑郁相的

• ask_057118

  但是我很少有抑郁情緒，躁狂情緒也很少

• 解昌國

  如果單純的敏感多疑或妄想癥狀是需要抗精神病藥物治療的。

• ask_057118

  就是用利培酮嗎

• 解昌國

  抗精神病藥物種類是很多的。

• 解昌國

  那是如何診斷雙相障礙的？

• 解昌國

  如果副作用比較明顯的話，可以考慮換用其他的藥物。

• ask_057118

  他給我做了些檢查，然后問我什么癥狀，然后我說我總擔(dān)心別人說我，之前在老家被診斷為焦慮抑郁狀態(tài)，然后我家長說我在家總是生氣，接著就告訴我有雙相

• 解昌國

  這些都不是雙向情感障礙的癥狀。

• ask_057118

  可是我做紅外腦成像的時(shí)候說我BD可能性高

• 解昌國

  焦慮抑郁狀態(tài)主要是指擔(dān)心緊張害怕，心情低落。

• 解昌國

  紅外腦成像并不是雙向障礙的診斷依據(jù)。

• ask_057118

  我之前因?yàn)榍楦猩蠁栴}，有過一段時(shí)間情緒低落，易怒，所以才去看的一生

• ask_057118

  醫(yī)生

• 解昌國

  這是抑郁發(fā)作或者是抑郁狀態(tài)。

• 解昌國

  但不是雙向情感障礙。

• ask_057118

  那我是什么問題

• 解昌國

  因?yàn)橐钟舭Y可以合并有精神病癥狀。

• ask_057118

  那我到底是什么

• 解昌國

  考慮可能為抑郁癥或者是抑郁發(fā)作

• 解昌國

  有些眼中的抑郁癥可以出現(xiàn)精神癥狀的。

• 解昌國

  嚴(yán)重的

• ask_057118

  我現(xiàn)在吃利培酮和文拉法辛可以嗎

• ask_057118

  那是不是最好不能減量

• 解昌國

  如果睡眠障礙，可以考慮和用其他的抗精神病藥物。

• 解昌國

  因?yàn)槔嗤母弊饔檬呛艽蟮摹?p>

• 解昌國

  文拉法辛是可以的。

• ask_057118

  那副作用太大了有什么好方法

• 解昌國

  需要減量或者停藥。

• 解昌國

  或者換用副作用小的其他藥物。

• ask_057118

  換藥那喔這些不良反應(yīng)多就消退

• 解昌國

  其他的藥物對(duì)性功能或者體重會(huì)影響比較小的。

• ask_057118

  我是高三學(xué)生備戰(zhàn)高考，主要是想減輕反應(yīng)慢和注意力不集中的問題

• 解昌國

  那就需要減量的。

• 解昌國

  另外不良情緒或者是精神癥狀也是影響注意力的。

• ask_057118

  減量不影響治療效果嗎

• 解昌國

  減量的話副作用是會(huì)減輕的。如果癥狀還是存在，減量是不宜的。

• 解昌國

  如果病情穩(wěn)定或者是沒有癥狀的，可以減量的

• ask_057118

  被議論感少了，但是總覺得做錯(cuò)了事情別人會(huì)生氣

• ask_057118

  這是什么癥狀

• 解昌國

  也是一種多疑癥狀。

• ask_057118

  現(xiàn)在還是有的

• ask_057118

  我怎么感覺越吃越嚴(yán)重

• 解昌國

  需要調(diào)整心態(tài)，有效轉(zhuǎn)移注意力。

• 解昌國

  可以用副作用較小的藥物。如阿立哌唑

• 解昌國

  如果有睡眠障礙，也可以考慮奧氮平

• ask_057118

  沒有說睡眠障礙

• ask_057118

  那喔這些癥狀，到底是精神病性癥狀，還是我就是多想了

• 解昌國

  利培酮對(duì)控制精神癥狀是可以的，但是副作用也是比較大的。

• 解昌國

  青春期青少年心身發(fā)育是不夠成熟的，有些也與個(gè)性是有關(guān)系的。

• 解昌國

  嚴(yán)重的多疑是一種妄想癥狀。

• ask_057118

  什么程度算嚴(yán)重

• 解昌國

  例如影響到正常的學(xué)習(xí)和生活或者人際關(guān)系。社會(huì)功能受到影響，則屬于嚴(yán)重。

• 解昌國

  如果通過他人的說服不再考慮了，就不是妄想癥狀。

• ask_057118

  那我比較嚴(yán)重了。

• ask_057118

  我現(xiàn)在如果減量，會(huì)復(fù)發(fā)嗎

• 解昌國

  妄想癥狀是一種病態(tài)的思維，是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知，是基于病理基礎(chǔ)上的判斷和推理。

• 解昌國

  如果減量可能會(huì)癥狀會(huì)反復(fù)的。

• ask_057118

  那您能開一下?lián)Q的藥嗎

• 解昌國

  可以考慮一下阿立哌唑

• 解昌國

  在臨床上是比較常用的。

• ask_057118

  那您能幫我開藥嗎

• 解昌國

  這個(gè)平臺(tái)還沒有開通精神心理藥物的服務(wù)。

• 解昌國

  需要到精神衛(wèi)生中心，通過醫(yī)生的處方購買。

• ask_057118

  如果我換藥，利培酮立刻停嗎

• 解昌國

  可以的

• ask_057118

  他倆治一樣的癥狀嗎

• 解昌國

  因?yàn)槟壳暗膭┝坎皇呛艽蟆?p>

• 解昌國

  主要是控制精神癥狀的。

• ask_057118

  副作用還是會(huì)出現(xiàn)的嗎

• 解昌國

  副作用方面相對(duì)較小。

• ask_057118

  那我換的這個(gè)藥會(huì)有什么反應(yīng)

• 解昌國

  劑量大的話可以出現(xiàn)靜坐不能。但是對(duì)體重或者性功能的影響是比較小的。

• ask_057118

  我是想減少對(duì)注意力的影響，不是體重之類的

• 解昌國

  對(duì)注意力的影響也比較小。

• ask_057118

  好吧，那靜坐不能是什么意思

• 解昌國

  因?yàn)楸旧砭癜Y狀對(duì)注意力也有影響的。

• 解昌國

  靜坐不能是抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，包括利培酮在內(nèi)，患者表現(xiàn)為坐立不安，來回踱步

• ask_057118

  好吧

• ask_057118

  那么說現(xiàn)在只有換藥這個(gè)選擇了嗎

• 解昌國

  如果副反應(yīng)嚴(yán)重的話，是需要換藥的。

• ask_057118

  我感覺比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響我學(xué)習(xí)了

• 解昌國

  如果副作用比較明顯，影響到正常的學(xué)習(xí)，是需要減量或者換藥的。

• ask_057118

  那我現(xiàn)在就是癥狀沒有減輕，就只能換藥了是嗎

• 解昌國

  如果仍然存在多疑癥狀或者副作用比較明顯，是需要換藥的。

• ask_057118

  好的，那謝謝醫(yī)生了

• 解昌國

  不用客氣的，歡迎您的咨詢。

• ask_057118

  你好醫(yī)生，吃利培酮會(huì)有認(rèn)知功能障礙發(fā)生嗎

• ask_057118

  醫(yī)生？

• 解昌國

  長期是服用利培酮可以對(duì)認(rèn)知功能有一定影響。

• 解昌國

  如可引起記憶力或注意力的下降。

• ask_057118

  我現(xiàn)在很擔(dān)心會(huì)得精神分裂癥

• ask_057118

  因?yàn)槲艺J(rèn)知功能減退了

• 解昌國

  進(jìn)一步確診，需要做全面的精神檢查。

• ask_057118

  那您能幫我做一下嗎

• 解昌國

  引起認(rèn)知功能下降的原因是很多的。

• 解昌國

  抑郁情緒也可以影響認(rèn)知功能。

• ask_057118

  那您們幫我做一次檢查嗎？感謝您

• 解昌國

  精神檢查包括很多方面

• ask_057118

  那我很擔(dān)心呀

• 解昌國

  例如感知覺，思維，記憶力，情感反應(yīng)，自知力等

• ask_057118

  想進(jìn)一步看看我是不是精分

• 解昌國

  也可以到當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心做一些量表檢查。

• ask_057118

  現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心因?yàn)橐咔殛P(guān)閉了

• 解昌國

  是的

• ask_057118

  您能幫我做檢測嗎

• 解昌國

  檢查需要很多方面的。

• 解昌國

  一般需要面對(duì)面的精神檢查

• ask_057118

  那我如果購買視頻在線檢查可以檢查嗎

• 解昌國

  包括感知覺，思維，記憶力，情感反應(yīng)，意志活動(dòng)等多方面，以及精神活動(dòng)是否協(xié)調(diào)。

• 解昌國

  視頻檢測就是可以的。

• ask_057118

  檢測需要多長時(shí)間

• 解昌國

  還需要詢問一下現(xiàn)病史，既往史及家族史，建議白天進(jìn)行。

• 解昌國

  明天上午可以嗎？

• ask_057118

  我想今晚上，擔(dān)心的睡不著覺。

• ask_057118

  白天和晚上有什么區(qū)別嗎

• 解昌國

  沒有區(qū)別的。

• ask_057118

  那就晚上吧

• 解昌國

  請(qǐng)稍等

• 解昌國

  十分鐘左右，需要準(zhǔn)備一下。

• ask_057118

  好

• 解昌國

  目前在辦公室，可能信號(hào)不是很好。可以進(jìn)行視頻咨詢

• ask_057118

  好的

• 解昌國

  手機(jī)的電不是很多的。

• ask_057118

  會(huì)導(dǎo)致咨詢中斷嗎

• 解昌國

  稍等，我充一下電。

• ask_057118

  那我們什么時(shí)候開始

• 解昌國

  10分鐘可以嗎？

• ask_057118

  好的

• ask_057118

  我在哪付款

• 解昌國

  需要從平臺(tái)購買視頻服務(wù)。

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