寶寶最近便秘流鼻血有可能是鼻炎嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_mkEkW0

  八個(gè)月寶寶最近便秘，流鼻血，有兩次吐奶里面有血絲

• 楊軍強(qiáng)

  您好

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶從什么時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)上述癥狀的？

• ask_mkEkW0

  便秘是添加輔食后就有，這幾天有點(diǎn)嚴(yán)重

• ask_mkEkW0

  從4個(gè)月開(kāi)始流了5次鼻血啦！

• 楊軍強(qiáng)

  什么時(shí)候添加輔食的？都添加了什么輔食？

• ask_mkEkW0

  每次也出血也不多

• ask_mkEkW0

  一般就半夜流鼻血

• ask_mkEkW0

  5個(gè)月加的，因?yàn)楸忝鼐鸵恢睌鄶嗬m(xù)續(xù)的加

• ask_mkEkW0

  米粉加各種蔬菜泥和水果泥

• ask_mkEkW0

  最近幾天吐了兩次奶里面就有點(diǎn)紅血絲

• ask_mkEkW0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_mkEkW0

  這是年前做的血常規(guī)

• 楊軍強(qiáng)

  近三個(gè)月來(lái)，幾天大便一次，大便外觀是什么樣的？大便困難嗎？大便有沒(méi)有帶血？

• ask_mkEkW0

  出了貧血還有啥問(wèn)題沒(méi)？

• 楊軍強(qiáng)

  白細(xì)胞偏低

• ask_mkEkW0

  三四天一次硬球球

• ask_mkEkW0

  大便沒(méi)有血

• ask_mkEkW0

  白細(xì)胞偏低嚴(yán)重不？

• 楊軍強(qiáng)

  大便困難費(fèi)力嗎？

• ask_mkEkW0

  有點(diǎn)費(fèi)力

• 楊軍強(qiáng)

  當(dāng)時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)時(shí)，寶寶是因?yàn)榘l(fā)熱？

• ask_mkEkW0

  感冒了

• 楊軍強(qiáng)

  哦，病毒性上呼吸道感染，白細(xì)胞會(huì)降低，感染好了一般就恢復(fù)正常了。不放心就擇日復(fù)查下血常規(guī)。

• ask_mkEkW0

  最近都不敢去醫(yī)院呢

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶鼻出血是兩側(cè)還是一次，以哪一側(cè)為主？

• ask_mkEkW0

  那老是流鼻血和白細(xì)胞低有關(guān)系嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  疫情過(guò)去了再?gòu)?fù)查，不著急。

• ask_mkEkW0

  每次就一側(cè)

• 楊軍強(qiáng)

  鼻出血與白細(xì)胞沒(méi)有多大關(guān)系，而且，白細(xì)胞是稍低。

• ask_mkEkW0

  擔(dān)心血液有毛病

• 楊軍強(qiáng)

  哪一側(cè)？您可以觀察下出血的鼻腔有沒(méi)有異常？

• ask_mkEkW0

  滴幾滴就不留了！

• ask_mkEkW0

  兩側(cè)都流過(guò)

• 楊軍強(qiáng)

  單從這次血常規(guī)化驗(yàn)來(lái)看，暫時(shí)不考慮血液病，

• ask_mkEkW0

  但是每次都是單一的一側(cè)流，沒(méi)有兩側(cè)一塊流過(guò)

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶平時(shí)愛(ài)流鼻涕、打噴嚏、揉鼻子嗎？

• ask_mkEkW0

  愛(ài)打噴嚏，反正有時(shí)候鼻子眼睛一塊揉

• ask_mkEkW0

  有可能是鼻炎不

• ask_mkEkW0

  感冒以后每天早上醒來(lái)感覺(jué)他鼻子不通氣

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶有沒(méi)有濕疹、氣喘病史？有沒(méi)有皮膚過(guò)敏史？

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有

• ask_mkEkW0

  吐奶有血絲會(huì)不會(huì)和流鼻血有關(guān)系

• ask_mkEkW0

  還是和便秘腸道有關(guān)系呀？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶吐奶出現(xiàn)有血絲的時(shí)候，嘔吐厲害嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  一會(huì)給您綜合解答

• 楊軍強(qiáng)

  咱們先了解下寶寶的具體情況，好嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  血絲是鮮紅色還是暗黑色？

• ask_mkEkW0

  不厲害，就是吃完停一會(huì)會(huì)吐一口類(lèi)似酸奶的東西

• 楊軍強(qiáng)

  兩次奶中帶血絲中間間隔了多長(zhǎng)時(shí)間？

• ask_mkEkW0

  之前一次有鮮紅的也有暗紅的，這次就又點(diǎn)鮮紅的

• ask_mkEkW0

  半個(gè)多小時(shí)吧

• 楊軍強(qiáng)

  奶中帶血絲與鼻出血是否同時(shí)發(fā)生？

• ask_mkEkW0

  不是

• 楊軍強(qiáng)

  各是各的，對(duì)嗎？?jī)烧邲](méi)有時(shí)間相關(guān)性，對(duì)嗎？

• ask_mkEkW0

  反正不是同時(shí)發(fā)生，但是剛剛吐奶后我看見(jiàn)鼻子里面有血痂，也不知道啥時(shí)候又流鼻血了，也沒(méi)見(jiàn)流出來(lái)！

• 楊軍強(qiáng)

  比如說(shuō)剛才有鼻出血，一會(huì)兒嘔吐奶中帶血，一般會(huì)考慮奶中的血是鼻血

• ask_mkEkW0

  上一次吐奶肯定是沒(méi)流鼻血！

• ask_mkEkW0

  現(xiàn)在就鬧不清楚是啥原因啦

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶還有其他異常表現(xiàn)嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶是母乳喂養(yǎng)還是奶粉喂養(yǎng)？

• ask_mkEkW0

  奶粉

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有異常，就是不愛(ài)喝水

• 楊軍強(qiáng)

  一直是奶粉喂養(yǎng)嗎？

• ask_mkEkW0

  嗯嗯

• 楊軍強(qiáng)

  什么時(shí)候停母乳的？什么時(shí)候開(kāi)始奶粉喂養(yǎng)的？

• ask_mkEkW0

  一直就喂的奶粉

• ask_mkEkW0

  沒(méi)奶就干脆喂的奶粉

• 楊軍強(qiáng)

  也就是說(shuō)，出生后至今，都是奶粉喂養(yǎng)，沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，對(duì)嗎？

• ask_mkEkW0

  是

• 楊軍強(qiáng)

  有沒(méi)有更換奶粉品牌？

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有

• 楊軍強(qiáng)

  都是同一品牌奶粉？

• ask_mkEkW0

  是

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶四月齡以前，沒(méi)有大便干燥困難，沒(méi)有鼻出血，沒(méi)有嘔吐帶血絲，對(duì)嗎？

• ask_mkEkW0

  對(duì)

• 楊軍強(qiáng)

  您還有其他需要補(bǔ)充的嗎？

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有了，就以上那三個(gè)問(wèn)題

• 楊軍強(qiáng)

  好的，現(xiàn)在根據(jù)您的描述，簡(jiǎn)要分析如下

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶鼻出血、大便密結(jié)干燥、嘔吐物帶血絲，首先需要排除奶蛋白過(guò)敏。但是您一直用的同一品牌奶粉，寶寶四月齡之前沒(méi)有異常，似乎不支持。但是不排除換用二段奶粉后不適應(yīng)才出現(xiàn)以上情況。

• 楊軍強(qiáng)

  每一階段奶粉稍有不同。

• 楊軍強(qiáng)

  這一點(diǎn)需要再觀察。先存疑。

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶有愛(ài)打噴嚏、揉鼻子眼睛的情況，需要考慮過(guò)敏性鼻炎可能，鼻出血可能與此有關(guān)（揉鼻子、鼻黏膜干燥受損）

• ask_mkEkW0

  偶爾還咳嗽

• 楊軍強(qiáng)

  有時(shí)候鼻血刺激咽喉部或者胃部，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐時(shí)會(huì)帶出鼻血?；蛘邍I吐時(shí)損傷上消化道，也會(huì)出現(xiàn)嘔吐物帶血絲，血量很少時(shí)也不用特殊處理。

• 楊軍強(qiáng)

  偶爾咳嗽不用處理

• ask_mkEkW0

  那我下一步需要怎么辦？先停輔食，看看是不是奶粉的原因？

• ask_mkEkW0

  鼻炎的話是不是要進(jìn)一步去耳鼻喉科檢查呀？

• 楊軍強(qiáng)

  寶寶一般情況可，大便三四天一次，成硬塊狀，大便困難費(fèi)力，符合便秘的表現(xiàn)，應(yīng)該鼓勵(lì)多喝水，鼓勵(lì)吃蔬菜泥、水果泥，適當(dāng)添加植物油或者動(dòng)物油，也可以給寶寶做排便操促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，也可以給予七星茶、益生菌等調(diào)理。

• ask_mkEkW0

  現(xiàn)在吃了一個(gè)星期益生菌了

• 楊軍強(qiáng)

  大便有沒(méi)有改善？

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有之前那么費(fèi)力，但是硬球球

• ask_mkEkW0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊軍強(qiáng)

  便秘是一個(gè)綜合性治療方案，您可以參考我剛才給您說(shuō)的

• 楊軍強(qiáng)

  飲食調(diào)節(jié)（多喝水+蔬菜水果）+運(yùn)動(dòng)（排便操）+每天定時(shí)排便（即使不大便，為了養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣）+藥物治療。

• 楊軍強(qiáng)

  植物油或者動(dòng)物油也要有，起到滋潤(rùn)腸道，促進(jìn)脂溶性維生素吸收的作用

• ask_mkEkW0

  一直輔食里面也放核桃油的呢

• 楊軍強(qiáng)

  經(jīng)過(guò)以上方法，如果有改善就堅(jiān)持，如果沒(méi)有改善，就應(yīng)該去醫(yī)院面診醫(yī)生，進(jìn)一步檢查治療

• 楊軍強(qiáng)

  一般的植物油就可以

• 楊軍強(qiáng)

  肉湯、魚(yú)湯都可以

• ask_mkEkW0

  好，那流鼻血我也是先觀察觀察？家里需要一直開(kāi)加濕器嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  因?yàn)椴淮_定是否奶蛋白過(guò)敏，而且寶寶現(xiàn)在仍然是以奶粉為主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，所以暫時(shí)不建議停奶粉

• 楊軍強(qiáng)

  如果確定是奶蛋白過(guò)敏，就需要更換成水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。

• ask_mkEkW0

  那我就先停米粉吧，直接吃蔬菜泥和水果泥！

• 楊軍強(qiáng)

  確定是否奶蛋白過(guò)敏，需要面診醫(yī)生

• 楊軍強(qiáng)

  米粉不需要停，米粉主要是補(bǔ)充鐵的，預(yù)防缺鐵性貧血

• 楊軍強(qiáng)

  便秘時(shí)從四月齡之后出現(xiàn)的，米粉一般六月齡才添加，似乎與便秘沒(méi)有關(guān)系。

• 楊軍強(qiáng)

  便秘與嘔吐物帶血絲，您還有什么問(wèn)題？如果沒(méi)有問(wèn)題，咱們就開(kāi)始說(shuō)鼻炎和鼻出血。

• ask_mkEkW0

  我們是不到五個(gè)月就開(kāi)始添加輔食的，自從開(kāi)始吃輔食就一直便秘，沒(méi)添加輔食大便都挺正常

• 楊軍強(qiáng)

  添加輔食后大便會(huì)改變，這是正常的

• 楊軍強(qiáng)

  但是出現(xiàn)便秘就不正常

• 楊軍強(qiáng)

  您剛才也說(shuō)了，寶寶不愛(ài)喝水，這也是引起便秘的因素之一

• ask_mkEkW0

  和一開(kāi)始添加輔食不當(dāng)有關(guān)系么？家里老人不知道喂一開(kāi)始吃的又多又稠！

• 楊軍強(qiáng)

  有關(guān)系

• 楊軍強(qiáng)

  現(xiàn)在開(kāi)始按照我的建議先調(diào)理

• ask_mkEkW0

  好

• 楊軍強(qiáng)

  無(wú)效再面診醫(yī)生

• ask_mkEkW0

  嗯嗯

• 楊軍強(qiáng)

  關(guān)于鼻炎的診斷需要耳鼻喉科或者五官科醫(yī)生面診診斷，您現(xiàn)在可以用生理性海鹽水洗鼻或者噴鼻，看看效果怎么樣。畢竟現(xiàn)在的情況出門(mén)就醫(yī)可能比較不方面。

• 楊軍強(qiáng)

  生理性海鹽水網(wǎng)上或者藥店有售

• 楊軍強(qiáng)

  獲取比較方便，也沒(méi)有什么副作用

• ask_mkEkW0

  好，鼻子一下都不讓動(dòng)，洗鼻估計(jì)困難

• ask_mkEkW0

  采用噴鼻的吧

• 楊軍強(qiáng)

  可以

• ask_mkEkW0

  加濕器一直要用著嗎？

• 楊軍強(qiáng)

  使用前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)

• ask_mkEkW0

  好好

• 楊軍強(qiáng)

  加速器可以用，定期清潔加速器

• 楊軍強(qiáng)

  定期開(kāi)窗換氣

• 楊軍強(qiáng)

  房間避免二手煙

• 楊軍強(qiáng)

  避免刺激性氣味

• 楊軍強(qiáng)

  避免接觸一些毛絨絨的衣物和玩具

• ask_mkEkW0

  好，我按您的方法試一段時(shí)間！

• 楊軍強(qiáng)

  嗯嗯

• 楊軍強(qiáng)

  您還有其他問(wèn)題需要繼續(xù)咨詢(xún)嗎？

• ask_mkEkW0

  太感謝您了，最近小孩不舒服大人也是焦急的不行

• ask_mkEkW0

  沒(méi)有了，我再有問(wèn)題還找您

• 楊軍強(qiáng)

  您可以關(guān)注我，方便以后咨詢(xún)。

• 楊軍強(qiáng)

  如有問(wèn)題需要幫助、咨詢(xún)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系，我會(huì)第一時(shí)間給予回復(fù)。

• ask_mkEkW0

  哈哈哈，謝謝您

• 楊軍強(qiáng)

  不客氣。祝寶寶早日康復(fù)，健康成長(zhǎng)

• 楊軍強(qiáng)

  再見(jiàn)

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