外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實錄
李醫(yī)生，我是一個腎病患者。2019年一月在南京陸軍總醫(yī)院體檢的腎小球濾過率是75。但是在2020年一月份在***同濟醫(yī)院體檢的結(jié)果是44。發(fā)生如此之大的變化我不知道為什么。你幫我分析一下是什么原因?qū)е碌?/p>
銅陵市立醫(yī)院 腎病內(nèi)科
主治疾?。篒gA腎病,尿毒癥,急性腎小球腎炎,腎炎,急性腎盂腎炎,慢性腎小球腎炎,隱匿性腎小球腎炎,急性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭,糖尿病腎病,腎小球腎炎,腎性高血壓,腎結(jié)石,腎積水,腎病綜合征,尿毒癥性神經(jīng)病
ask_242185
李醫(yī)生，我是一個腎病患者。***年一月在南京陸軍總醫(yī)院體檢的腎小球濾過率是75。但是在***年一月份在***同濟醫(yī)院體檢的結(jié)果是44。發(fā)生如此之大的變化我不知道為什么。你幫我分析一下是什么原因?qū)е碌摹?p>
李娜
您好，您之前是什么腎??？
李娜
可以把化驗單之類都發(fā)來看看嘛
李娜
如果有慢性腎功能損害，可能有急性加重的可能。這時候還去了***同濟呀，盡量避免去醫(yī)院哦
李娜
好 您發(fā)過來看看
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_242185
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李娜
慢性腎功能損傷是不可逆的 但也會有急性加重的情況，我看您肌酐尿素氮也沒有高的特別多，之后復(fù)查一下吧。 腎小球濾過率是計算出來的
李娜
我來查一下
李娜
沒有聽說過有影響
李娜
成人慢性腎病患者疫苗接種，***年全球最權(quán)威的腎病指南---KDIGO臨床實踐指南，提出了相關(guān)建議。 翻譯原文如下： ??? 慢性腎臟病與感染的風(fēng)險： 1、我們建議所有的慢性腎病成人患者，每年都接種流感疫苗，除非有禁忌。 2、我們建議所有慢性腎病成人患者，包括腎小球濾過率小于30ml/min（慢性腎臟病分期為4-5期的患者），以及肺炎球菌感染的高風(fēng)險患者（比如腎病綜合征，糖尿病，以及正在接受免疫抑制劑治療），都接種肺炎球菌疫苗，除非有禁忌。 3、我們建議那些已經(jīng)接種肺炎球菌疫苗的患者，5年內(nèi)再次接種一次。 4、我們建議具有高風(fēng)險進展的成人腎病患者，包括腎小球濾過率小于30ml/min（慢性腎臟病分期為4-5期的患者，即腎衰竭和尿毒癥的患者），都接種乙肝疫苗，并且在接種后確定已經(jīng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 5、對于是否可以接種活疫苗，要考慮鑒定患者的免疫狀態(tài)，并且應(yīng)該得到官方和政府機構(gòu)的意見。
李娜
沒有說對腎臟有負面影響，且避免感染是保護慢性腎病患者的重要環(huán)節(jié)
李娜
考慮高血壓導(dǎo)致腎臟慢性損害，一般慢性是不可逆轉(zhuǎn)的，只能延緩其發(fā)展。但是腎臟代償能力很強，即使只有一部分腎臟功能，可能血檢的肌酐尿素氮之類也還正常
李娜
只能控制原發(fā)病，嚴格控制飲食，注意保護，延緩發(fā)展，密切監(jiān)測指標了，一年查一次有點太少了
李娜
您吃的這些藥 也是降壓同時可以保護腎臟的了
李娜
中間都沒有太大差別嗎？還是有緩慢下降？
李娜
所以覺得和疫苗有關(guān)系是嗎
李娜
因為期間沒別的特殊事件
ask_242185
我覺得和疫苗肯定有一定的關(guān)系。不然不會發(fā)生這么大的變化。
ask_242185
因為一年來我沒有感冒，也沒有發(fā)燒，只是口腔有的時候有點潰瘍，我有的時候用漱口液漱漱口過幾天就好了。
ask_242185
現(xiàn)在每天都在吃高血壓藥，但是高血壓仍然一直波動很大，早上。起來。90到140左右。有的時候95到150。但是非要以后呢？有的時候70到120。這樣是不是對腎臟功能也有很大的負面影響呢？
ask_242185
那以后又回的了。70到120左右。這種波動是不是對腎功能也有很大影響的。
ask_242185
服藥后又回到70到120左右。這種波動是不是對腎功能也有很大影響的。
ask_242185
謝謝您的幫助。就這樣吧，再見。
李娜
不客氣，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制原發(fā)病，避免感染，避免使用腎毒性藥物，嚴密監(jiān)測腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿量、腎臟B超。
展開全部內(nèi)容
