糖尿病應(yīng)該用什么藥治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_oiV7tU

  醫(yī)生您好，我想向你咨詢(xún)下二型糖尿病腎病跟近段時(shí)間想自行變動(dòng)服藥咨詢(xún)

• ask_oiV7tU

  這是我11月28日復(fù)查測(cè)腎尿液的報(bào)告

• ask_oiV7tU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 周紅妮

  年齡多大，糖尿病病史多長(zhǎng)時(shí)間，平時(shí)血糖控制的如何？

• ask_oiV7tU

  28歲，3年

• ask_oiV7tU

  剛開(kāi)始兩年控制得很好

• ask_oiV7tU

  原本身高176，體重97公斤，在發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)減重到74公斤

• ask_oiV7tU

  現(xiàn)在胖回85公斤

• ask_oiV7tU

  血糖控制得不好，餐后老是10點(diǎn)幾左右

• 周紅妮

  家里有其他人有糖尿病么？

• ask_oiV7tU

  發(fā)現(xiàn)時(shí)糖化8，空腹血糖10.24

• ask_oiV7tU

  家里人爸爸，奶奶，外婆都有

• ask_oiV7tU

  后來(lái)糖化都正常

• 周紅妮

  這兩個(gè)指標(biāo)都是腎功能損害指標(biāo)，化驗(yàn)指標(biāo)不是太高，早期腎損害

• ask_oiV7tU

  ***年11月28日復(fù)查糖化5.3

• 周紅妮

  糖尿病并發(fā)癥主要就是控制血糖，

• ask_oiV7tU

  之前尿微量白蛋白都是正常的

• 周紅妮

  上邊那個(gè)化驗(yàn)也是最近

• ask_oiV7tU

  就這次高

• ask_oiV7tU

  對(duì)

• ask_oiV7tU

  也是11月28日的

• 周紅妮

  這次主要想咨詢(xún)哪方面？

• ask_oiV7tU

  那有糖尿病腎病最終會(huì)是腎衰竭嗎？

• 周紅妮

  可以復(fù)查看下。有個(gè)別病人尿里會(huì)有一過(guò)性蛋白

• ask_oiV7tU

  是不是一定會(huì)？

• 周紅妮

  是的

• ask_oiV7tU

  還是控制住血糖，腎病就不會(huì)進(jìn)化？

• 周紅妮

  所有腎病最終結(jié)局都是腎衰，

• ask_oiV7tU

  還是慢點(diǎn)進(jìn)化？

• 周紅妮

  目前以糖尿病，高血壓并發(fā)癥為主

• ask_oiV7tU

  發(fā)現(xiàn)早期腎損傷是屬于第幾期腎??？

• ask_oiV7tU

  是不是第三期了？

• 周紅妮

  再?gòu)?fù)查看下，如果說(shuō)只是一過(guò)性的，就更好了。即使不是一過(guò)性的，最主要就是控制血糖，血脂，血壓，減輕體重，你的標(biāo)準(zhǔn)體重是71公斤

• ask_oiV7tU

  好的

• 周紅妮

  一般是，

• 周紅妮

  腎功能還可以是吧？

• ask_oiV7tU

  我現(xiàn)在在吃二甲雙胍緩釋片，每天早上一片0.5克的

• ask_oiV7tU

  腎功能正常

• ask_oiV7tU

  我上次復(fù)查前一個(gè)星期有感冒癥狀，會(huì)影響嗎？

• 周紅妮

  只要血糖，血脂，血壓體重這些都挺好的話(huà)，會(huì)減慢腎病的進(jìn)展，有的一二十年都挺好

• ask_oiV7tU

  吃藥會(huì)影響腎嗎？

• ask_oiV7tU

  會(huì)容易腎損傷嗎？

• 周紅妮

  有好多感冒藥啥的會(huì)損傷腎臟

• ask_oiV7tU

  最近不出門(mén)，我餐后血糖都在10點(diǎn)多左右，有時(shí)去到11點(diǎn)多，請(qǐng)問(wèn)我需要調(diào)整藥用量嗎？

• ask_oiV7tU

  我說(shuō)二甲雙胍緩釋片會(huì)影響腎嗎？長(zhǎng)期吃的話(huà)

• 周紅妮

  感冒一般不會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致蛋白尿，但若是有腎的問(wèn)題的話(huà)，會(huì)加重

• 周紅妮

  你目前還小，血糖應(yīng)該餐后8左右更好

• ask_oiV7tU

  嗯嗯

• 周紅妮

  在腎功能已經(jīng)不正常的情況下就不建議用二甲雙胍了

• 周紅妮

  你目前腎功能還是正常的可以用

• ask_oiV7tU

  腎功能正常

• 周紅妮

  首先飲食控制，規(guī)律飲食，餐后鍛煉，定期檢測(cè)血糖，空腹7以下，餐后8左右最好

• ask_oiV7tU

  二甲雙胍緩釋片是飯前吃還是飯后吃的呢？

• 周紅妮

  不要熬夜

• ask_oiV7tU

  我早上吃是可以的嗎？

• ask_oiV7tU

  一直都是這樣吃法

• ask_oiV7tU

  好的

• 周紅妮

  血糖控制的不好的情況的建議用短效的藥，容易調(diào)整用藥，一個(gè)藥不行建議加藥或者用段時(shí)間胰島素，胰島素可以幫助胰島功能恢復(fù)

• ask_oiV7tU

  我有尿蛋白現(xiàn)在可以吃藥控制嗎？

• ask_oiV7tU

  好的

• ask_oiV7tU

  明白

• ask_oiV7tU

  我其實(shí)需要做一次糖耐量來(lái)決定用藥情況嗎？

• ask_oiV7tU

  我之前做過(guò)一次，半個(gè)小時(shí)才喝完糖水，2小時(shí)是8.6

• ask_oiV7tU

  然后才開(kāi)始吃藥，吃了一年半

• 周紅妮

  黃葵膠囊跟百令膠囊都可以降尿蛋白

• 周紅妮

  糖耐量跟胰島功能

• ask_oiV7tU

  胰島功能最近有驗(yàn)過(guò)空腹的

• 周紅妮

  胰島功能是四次血

• ask_oiV7tU

  血糖控制好跟尿蛋白控制到?jīng)]有是不是可以延緩腎進(jìn)一步發(fā)展??？

• ask_oiV7tU

  胰島功能需要驗(yàn)四次血？

• 周紅妮

  血糖，血脂，血壓，體重，不要熬夜，都可以延緩疾病進(jìn)展

• ask_oiV7tU

  我現(xiàn)在早期腎損害需要控制蛋白嗎？

• ask_oiV7tU

  現(xiàn)在都不敢吃豆腐，腐竹，牛奶都不敢喝多

• 周紅妮

  空腹胰島素只能看基礎(chǔ)胰島素分泌情況，剩下1.2.3小時(shí)胰島素可以看餐后胰島素分泌情況，不一樣

• ask_oiV7tU

  好的，明白

• 周紅妮

  為什么不敢吃

• ask_oiV7tU

  怕吃多蛋白增加腎負(fù)擔(dān)

• ask_oiV7tU

  不是說(shuō)有腎病需要控制蛋白質(zhì)攝入嗎？

• 周紅妮

  那一天才能有多少蛋白，要是有大量蛋白尿的時(shí)候我們才控制，是優(yōu)質(zhì)低蛋白，蛋清，牛奶都可以

• ask_oiV7tU

  好的，每天吃一個(gè)雞蛋可以嗎？不吃蛋黃

• 周紅妮

  可以

• ask_oiV7tU

  好的，謝謝醫(yī)生

• 周紅妮

  客氣了，要是沒(méi)有什么要咨詢(xún)的我就關(guān)閉對(duì)話(huà)框了哦。

• ask_oiV7tU

  好的，謝謝醫(yī)生，祝您身體健康，辛苦了！

• 周紅妮

  好的，以后有啥再咨詢(xún)，我研究生學(xué)的心腦血管病，現(xiàn)在糖尿病，腎病科。

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