拉水很嚴重應(yīng)該怎么用藥？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_z9Vx3o

  醫(yī)生，前兩天拉水嚴重，第三天拉大便很干燥，拉出來后，流了很多血（第一次），以前試過一次肛裂（紙巾擦才有一點點血），有外痔，這次出血量那么多，什么情況？嚇?biāo)牢伊耍谝淮伟?p>

• 伍志軍

  肛門疼痛嗎

• 伍志軍

  血是鮮紅色？

• ask_z9Vx3o

  拉的時候有點，拉完后不是很疼，自己試過用鏡子照，發(fā)現(xiàn)肛門不知道哪里在滴血，挺多的，血是鮮紅的，只要停止不拉大便，又不流，昨晚拉兩次都流

• 伍志軍

  大便時肛門里有疙瘩突出嗎

• 伍志軍

  這幾天吃過辣椒或喝酒了嗎

• 伍志軍

  肛門有墜脹感嗎？感覺大便解不干凈？

• ask_z9Vx3o

  不知道喲，不過拉完后照鏡子，好像看不出，不過肛門外有小肉球，之前因為肛裂，醫(yī)生檢查說是外痔，這幾天沒有怎么吃辣的，就是拉稀拉水，就昨晚大便就很干燥，肛門不知道有沒有墜脹感，因為我不知道怎么形容，就是感覺現(xiàn)在還想拉大便，不敢拉，怕又出很多血

• 伍志軍

  肚子脹，痛嗎

• ask_z9Vx3o

  不痛

• 伍志軍

  小肚子感覺怎么樣

• 伍志軍

  方便拍一張肛門照片嗎

• ask_z9Vx3o

  因為昨天感覺肚子脹，所以想拉大便，現(xiàn)在不方便拍

• ask_z9Vx3o

  今天早上發(fā)現(xiàn)那個外痔有點腫脹

• 伍志軍

  解大便過程中稍微有一點疼？

• 伍志軍

  那個外痔觸碰它疼痛嗎

• 伍志軍

  那個外痔屬于外痔炎腫，

• ask_z9Vx3o

  拉的時候感覺有點痛，前兩天拉水時，外痔不痛，但外痔與肛門口連接處有點點痛，今天外痔腫脹，就有一點點痛

• ask_z9Vx3o

  昨天拉大便時，感覺肛門有點痛，不拉不痛

• 伍志軍

  這個外痔是在肛門前面還是后面？

• 伍志軍

  尾巴根為后面

• ask_z9Vx3o

  怎么形容呢，比較接近陰道

• 伍志軍

  之前肛裂大體也是在這個方向吧

• ask_z9Vx3o

  那個醫(yī)生的意思，好像說在肛門不是很里面的地方，那個時候還導(dǎo)致外痔發(fā)炎腫脹

• 伍志軍

  是的，外痔是肛裂三聯(lián)征的一征，是肛裂引起的哨兵痔

• 伍志軍

  這個外痔再往里面就是肛裂了

• ask_z9Vx3o

  是的

• 伍志軍

  初步診斷:肛裂

• 伍志軍

  這次大便又把它撐破了

• ask_z9Vx3o

  但我這次那么多血，一拉大便，就在滴滴滴，一開始我以為來月經(jīng)了

• ask_z9Vx3o

  肛裂會有這么多血嗎

• ask_z9Vx3o

  我盲目上網(wǎng)查癥狀，說可能是內(nèi)痔出血，又話什么破裂出血，我有沒有可能內(nèi)痔出血？

• 伍志軍

  如果肛裂裂的比較深，出血會比較多，當(dāng)然肛裂主要以疼痛為主，肛裂前期出血相對多一點

• 伍志軍

  你的情況內(nèi)痔粘膜破損出血有這個可能，一般便秘時首先引起肛裂出血疼痛，其次是內(nèi)痔

• 伍志軍

  所以現(xiàn)在第一診斷是肛裂

• 伍志軍

  這種情況用幾天藥就可以了

• 伍志軍

  如果想進一步確定是否有內(nèi)痔，需要做肛門鏡檢查，目前不建議你做，肛門鏡比較粗，對你目前肛門癥狀不太適合

• 伍志軍

  建議用藥就可以

• 伍志軍

  這幾天針對肛門用過藥嗎

• ask_z9Vx3o

  我昨天出血后，涂了馬應(yīng)龍痔瘡膏涂在肛門。內(nèi)痔要肛門鏡才可以檢查出來嗎？照肛門鏡是不是很難受的??？

• ask_z9Vx3o

  這次肛門疼痛沒有上次肛裂的疼痛厲害，這次稍微沒那么痛，但流水卻比上次多很多

• 伍志軍

  肛門鏡粗約2.5厘米，它是專門檢查內(nèi)痔的工具，檢查時會有發(fā)脹的感覺，也不是太難受

• ask_z9Vx3o

  之前檢查肛裂時，醫(yī)生用手指檢查，我覺得超級難受，好痛

• 伍志軍

  有一肛裂以出血為主，并不是完全以疼痛來衡量

• 伍志軍

  肛門鏡比手指頭粗很多，檢查時用它可以加重癥狀

• 伍志軍

  針對內(nèi)痔檢查，肛門鏡是首選

• ask_z9Vx3o

  那如果想照肛門鏡，但我自己又有肛裂，那以后還能檢查嗎

• 伍志軍

  好了以后可以檢查

• 伍志軍

  現(xiàn)在不建議

• 伍志軍

  馬應(yīng)龍止血效果一般

• 伍志軍

  我給你換一下藥

• 伍志軍

  口服藥:1、地奧司明片 2片 口服 日三次 2、獨一味膠囊 3粒 口服 日三次 外用藥:肛泰軟膏擠入肛內(nèi)，早晚各一次

• ask_z9Vx3o

  我該吃什么藥？涂什么藥？

• 伍志軍

  這次出血比較多，需要加用口服藥

• 伍志軍

  肛泰軟膏用法如下

• ask_z9Vx3o

  有沒有要什么牌子？

• 伍志軍

  塑料長頭與藥膏連接，長頭完全深入肛內(nèi)，然后一邊擠一邊退，肛門外面再抹一點

• 伍志軍

  肛泰只有一個廠家，其他兩種口服藥不需要特殊牌子的

• ask_z9Vx3o

  我之前用馬應(yīng)龍那個長頭，想過插進去擠的，感覺插不進

• 伍志軍

  藥店基本都有

• 伍志軍

  先在肛門口擠點藥膏潤滑一下，自己側(cè)躺著，肛門充分放松，慢慢將長頭深入肛內(nèi)就可以了

• 伍志軍

  還是比較好深入的

• 伍志軍

  按著我說的用法再試一下

• 伍志軍

  上面的藥各買一盒就可以

• ask_z9Vx3o

  躺著插進去嗎？我之前是蹲著插進去

• 伍志軍

  側(cè)躺著會舒服一些

• 伍志軍

  肛門也能很好地放松，便于操作

• ask_z9Vx3o

  可能我胖，側(cè)躺感覺不好操作，手感覺不夠長

• ask_z9Vx3o

  或者我盡量大力一點點插進去

• 伍志軍

  嗯，那就根據(jù)你自己的情況選擇適合自己的體位

• 伍志軍

  肛門部位有一個生理彎曲，不要硬塞

• ask_z9Vx3o

  口服藥: 1、地奧司明片 2片 口服 一日三次 2、獨一味膠囊 3粒 口服 一日三次 外用藥: 肛泰軟膏擠入肛內(nèi)，早晚各一次

• ask_z9Vx3o

  我上網(wǎng)看了一下，獨一味軟膠囊，有個軟字

• 伍志軍

  是同一種

• ask_z9Vx3o

  地奧司明片和獨一味，好像都是止血的

• ask_z9Vx3o

  我現(xiàn)在很想拉大便，不過很害怕，怎么辦？我會不會還這么多血出

• 伍志軍

  地奧司明片是改善肛門血液循環(huán)，消腫止疼止血，獨一味主要是止血

• ask_z9Vx3o

  那些藥膏碰到陰道，會不會有影響？

• 伍志軍

  現(xiàn)在大便還是可能會出血的，但也不好憋大便，如果憋著不解，容易引起大便干，更容易引起出血

• 伍志軍

  不影響陰道

• ask_z9Vx3o

  現(xiàn)在我在拉大便，慢慢拉，不敢太用力，現(xiàn)在感覺肛門有點點痛，不是很痛，暫時還沒見到有血，等等用紙巾擦不知道會不會有

• 伍志軍

  可以

• 伍志軍

  慢慢解

• ask_z9Vx3o

  我這兩天吃了益生菌，就怕便秘

• ask_z9Vx3o

  現(xiàn)在沒有昨晚那種一拉就滴血的嚴重情況

• 伍志軍

  可以用益生菌調(diào)理腸道，預(yù)防便秘

• 伍志軍

  是的，只要大便通暢了，對肛門刺激小，出血也相應(yīng)減少

• ask_z9Vx3o

  今天大便軟了，沒有出血

• ask_z9Vx3o

  昨晚太恐怖了

• ask_z9Vx3o

  我剛拍了照片，需要發(fā)你看看嗎

• 伍志軍

  可以

• ask_z9Vx3o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_z9Vx3o

  用手摸，那個外痔有點腫脹，吃你說的那些藥，可以消炎祛除腫脹嗎

• 伍志軍

  是的，外痔腫一些

• 伍志軍

  口服我說的藥就可以了

• 伍志軍

  尤其前面的外痔

• 伍志軍

  裂損在這個方向

• 伍志軍

  你還有混合痔

• 伍志軍

  在右側(cè)

• 伍志軍

  偏后方

• ask_z9Vx3o

  外痔偏前，那一般裂處就在這個方位？如何判斷我有混合痔？

• 伍志軍

  在肛門右后方外痔輕度隆起，向肛門里延伸，但不嚴重

• ask_z9Vx3o

  你說混合痔不是很嚴重？？

• 伍志軍

  不嚴重

• ask_z9Vx3o

  這些痔，能不能自愈消除的？

• 伍志軍

  如果肛門里有肉疙瘩反復(fù)脫出就加重了

• ask_z9Vx3o

  我不知道有沒有肉疙瘩脫出過，我怎么判斷？

• 伍志軍

  平時飲食注意，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢不干燥就行

• 伍志軍

  疙瘩直接翻出肛門，大便后你會摸到，自己也能感覺到

• 伍志軍

  現(xiàn)在你先不擔(dān)心

• ask_z9Vx3o

  就說痔是不能消除的？只能控制？醫(yī)生你看的右邊，會不會是我的左邊

• ask_z9Vx3o

  那個肉疙瘩是內(nèi)痔嗎？我會不會沒有那個肉疙瘩

• 伍志軍

  痔是無法消除的，而且十人九痔，很多人都有痔瘡，沒有癥狀的痔瘡不需要治療

• 伍志軍

  翻出的痔瘡是內(nèi)痔

• 伍志軍

  你目前沒有

• 伍志軍

  所以你要平時飲食大便注意一下，預(yù)防為主

• ask_z9Vx3o

  你估計我是沒有內(nèi)痔是嗎？

• 伍志軍

  有內(nèi)痔，但不嚴重

• ask_z9Vx3o

  死咯，我有內(nèi)痔，又有外痔，又有混合痔

• 伍志軍

  如果想進一步確定它的程度，只能行肛門鏡檢查

• 伍志軍

  混合痔就是外痔和內(nèi)痔相融合形成的

• 伍志軍

  你現(xiàn)在不用太擔(dān)心這個

• 伍志軍

  痔瘡沒你想象地那么厲害

• ask_z9Vx3o

  我昨晚出那么多血，你說是內(nèi)痔出血，還是肛裂出血呢，今天又沒什么血了，如果內(nèi)痔出血，第二天會繼續(xù)多，還是怎么樣

• 伍志軍

  內(nèi)痔還會有少量出血，一般持續(xù)2到3天

• 伍志軍

  你的出血還是考慮肛裂

• ask_z9Vx3o

  自從一次肛裂后，檢查自己有了外痔，長期備著硝酸甘油軟膏和草本犀流浸液片

• ask_z9Vx3o

  以前都沒有過如此恐懼，就在這半年內(nèi)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象

• 伍志軍

  草本是消脫止，它的作用與地奧司明片有共同點

• 伍志軍

  它也是消腫止痛的，改善肛門血液循環(huán)

• ask_z9Vx3o

  硝酸甘油軟膏，之前醫(yī)生開過給我，說治療肛裂，不過涂了很不舒服，頭痛

• 伍志軍

  它具有擴血管的作用，有些人會出現(xiàn)不適癥狀

• ask_z9Vx3o

  我昨晚吃了草本犀流浸液片

• 伍志軍

  可以

• 伍志軍

  可以先口服它

• ask_z9Vx3o

  那我買地奧司好，還是草本好

• 伍志軍

  先用草本，作用差不太多

• 伍志軍

  再各買一盒獨一味膠囊和肛泰軟膏

• 伍志軍

  用藥3天到5天即可

• ask_z9Vx3o

  不一定要飯后吃吧，總之一天3次就行，是嗎

• 伍志軍

  飯后半小時口服

• ask_z9Vx3o

  很少吃早餐，

• ask_z9Vx3o

  所以3次的話，第一次做不到飯后吃

• ask_z9Vx3o

  還有醫(yī)生，吃了那些藥，會不會拉肚子，我很容易拉肚子，不知道為什么

• 伍志軍

  最好稍微吃點東西再口服，大多數(shù)口服藥都是要求飯后服，就是盡可能避免對胃腸道影響

• 伍志軍

  不會引起拉肚子

• ask_z9Vx3o

  每次拉肚子后，就容易引起肛裂

• 伍志軍

  如果早飯實在不能按時吃，就把早上口服藥停掉一次

• 伍志軍

  只口服中午和晚上

• 伍志軍

  如果經(jīng)常腹瀉，說明腸道不好，多是脾胃虛寒，腸功能紊亂引起的

• 伍志軍

  平時可以口服點益生菌類的，如酪酸梭菌二聯(lián)活菌，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等

• 伍志軍

  平時涼東西等盡可能少吃

• ask_z9Vx3o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_z9Vx3o

  我買了這個吃

• 伍志軍

  可以

• ask_z9Vx3o

  醫(yī)生，我草本也沒有了，那我買地奧司還是繼續(xù)買草本

• 伍志軍

  買地奧司明片

• ask_z9Vx3o

  最后一句醫(yī)生，我因為這個痔瘡，覺得很煩惱，以后注意飲食去緩解它，但有時候可能都難免遇上大便干燥，如果下次還是這樣，怎么辦？我會不會要做手術(shù)

• 伍志軍

  沒必要手術(shù)

• 伍志軍

  你還沒達到手術(shù)標(biāo)準

• ask_z9Vx3o

  開塞露如何使用？達到手術(shù)標(biāo)準是不是很嚴重才需要的？

• 伍志軍

  開塞露也有一個長頭，先在長頭上抹一點藥膏，然后深入肛內(nèi)，用法與肛泰軟膏用法基本一樣

• 伍志軍

  如果很嚴重，才需要手術(shù)

• ask_z9Vx3o

  那我以后注意飲食就好了，是嗎？開塞露很快有反應(yīng)嗎？

• 伍志軍

  平時飲食注意就可以，開塞露比較快

• ask_z9Vx3o

  我真的擔(dān)心

• ask_z9Vx3o

  一看到血，整個人都慌了

• 伍志軍

  很多人出現(xiàn)這種情況，可以理解

• ask_z9Vx3o

  其實是不是真的很多人都有痔瘡的？是不是很多人都會出現(xiàn)大便滴血的？昨晚實在太多了，來月經(jīng)似的

• 伍志軍

  無論是網(wǎng)上咨詢還是門診上，太多人因為這種便血咨詢，有些人便血直接噴血

• 伍志軍

  絕大數(shù)人還是以滴血為主

• ask_z9Vx3o

  我應(yīng)該是滴吧，不過滴的很多，不停滴，就昨晚

• 伍志軍

  是的

• ask_z9Vx3o

  我現(xiàn)在沒有出血的原因是？

• 伍志軍

  一是今天大便軟 二是人體自身凝血系統(tǒng)止血 三是口服了藥物

• ask_z9Vx3o

  那我這幾天不能再給他變硬了，不然還沒好就這樣，不過之前肛裂那次那么少血，這次為何如此之多？

• 伍志軍

  肯定不能硬，出血量每次都是不定的

• ask_z9Vx3o

  那以后會不會硬一次，流一次血啊

• 伍志軍

  不一定都流血

• ask_z9Vx3o

  我現(xiàn)在沒有流血，但藥照吃，是嗎？

• ask_z9Vx3o

  其實我可不可以不用那個軟膏，我覺得我擠不進去

• 伍志軍

  那你先不用

• ask_z9Vx3o

  那先吃藥？

• ask_z9Vx3o

  醫(yī)生，肛泰貼好用嗎

• ask_z9Vx3o

  貼肚臍

• ask_z9Vx3o

  獨一味和地奧很難買到，問了兩家藥房都沒有

• 伍志軍

  草木犀流浸液片有嗎

• ask_z9Vx3o

  有！

• 伍志軍

  裸花紫珠分散片有嗎

• ask_z9Vx3o

  這個沒問，剛走了

• 伍志軍

  換成草木犀流浸液片和云南白藥膠囊

• 伍志軍

  其他不需要

• ask_z9Vx3o

  肛泰軟膏也買了，用不用先放著，不過肛泰肚臍貼也買了，這個貼有效果嗎

• 伍志軍

  臍貼止痛效果有，止血效果一般

• ask_z9Vx3o

  早知道剛剛順便買云南白藥膠囊

• ask_z9Vx3o

  草本效果也是不錯的，對嗎

• 伍志軍

  也可以

• ask_z9Vx3o

  剛剛?cè)?，發(fā)現(xiàn)肛門有點點痛，紙巾一擦，有一丟丟血，不多

• 伍志軍

  馬上用藥就可以了

• ask_z9Vx3o

  馬上吃了草本，但沒有吃到云南白藥

• 伍志軍

  云南白藥膠囊最好也口服上

• ask_z9Vx3o

  今晚下班去買來吃行嗎？會不會太遲

• 伍志軍

  不遲

• ask_z9Vx3o

  草本和云南白藥膠囊，如何服用最理想

• 伍志軍

  一起口服就可以，按云南白藥一次2粒，日2次次

• 伍志軍

  草木按說明書口服

• ask_z9Vx3o

  好的，這次真的嚇怕自己了

• ask_z9Vx3o

  一個女孩去買藥，又尷尬，又怕被家里人知道

• ask_z9Vx3o

  有痛，估計是肛裂出血吧？內(nèi)痔出血不會痛的吧？

• 伍志軍

  內(nèi)痔出血不疼

• ask_z9Vx3o

  有沒有混合痔出血

• ask_z9Vx3o

  醫(yī)生，益生菌，我買三聯(lián)好，還是四聯(lián)好

• 伍志軍

  四聯(lián)

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