肋骨痛頭暈是什么原因呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_502317

  胸前肋骨，按壓痛，有時，兄悶，左肩不舒服，下午有時頭暈。

• 朱振華

  你好

• ask_502317

  你好

• 朱振華

  這位患者你好，你出現(xiàn)上述癥狀，具體有多長時間了？

• 朱振華

  另外，你指的胸前肋骨是胸骨左側(cè)還是胸骨右側(cè)是第幾肋骨？

• 朱振華

  嗯嗯，那你去醫(yī)院做過心電圖檢查沒有？就是在你出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀的時候，做沒做？

• 朱振華

  就是從你就診現(xiàn)在吃的這些藥物來看，我考慮你可以診斷，最起碼有心肌缺血，高血壓病，然后還有頭皮神經(jīng)炎

• 朱振華

  所以說醫(yī)生才給你開的這些藥物，另外還有高血壓病

• 朱振華

  嗯，那關(guān)鍵是醫(yī)生現(xiàn)在給你開的這些藥物，你口服治療之后有效果嗎？

• 朱振華

  另外，心內(nèi)科的醫(yī)生到底給沒給你確診有冠心病，心肌缺血啊

• 朱振華

  是這樣的，就是說你如果沒有相關(guān)的癥狀，沒有必要看這么多的科室，每一個科室的醫(yī)生，他都是從自己本科室的疾病給你分析這個病情，所以說他只能針對你現(xiàn)在出現(xiàn)的癥狀，給你開一些相關(guān)的藥物，但是實際上可能你本人沒有那么多種疾病，所以我認為這個藥能少吃，盡量還是少吃

• 朱振華

  每個科室的醫(yī)生給你看完病之后，如果他不能給你明確診斷清楚的話，他總得給你看出點什么，就像有的醫(yī)生，明明他給你診斷不出來什么疾病，他也得給你開點藥，這個藥你吃上之后呢？一般是吃不壞，但是呢，有的時候也沒什么效果，就是這樣，所以我一直在跟你說，你下次看病的時候一定要弄清楚你，比如說我出現(xiàn)這個癥狀上你的科室來看，找你這位醫(yī)生，你得給我診斷清楚，具體是什么疾病?。磕悴荒苷f直接給我開藥

• 朱振華

  你現(xiàn)在咱們交流這么半天，我感覺你現(xiàn)在就一個疾病是確診的，那就是高血壓病，所以說你高血壓應(yīng)該是口服藥控制血壓，這個是正確的，至于其他出現(xiàn)的癥狀，由于你做的相關(guān)檢查并沒有明確診斷，我認為這些都是有待觀察

• 朱振華

  你自己如果能戒煙戒酒，這個當然是最好的，然后我給你的建議就是平時保證飲食睡眠有規(guī)律，每天晚上早點休息，平時生活工作當中避免情緒激動和勞累過度，你自己完全可以調(diào)整一下，然后看一下上述癥狀有沒有好轉(zhuǎn)？這些藥物里邊我認為你這個高血壓藥物可以繼續(xù)吃，其他的藥物我認為沒有必要長期吃，因為你診斷不成立啊，你只是出現(xiàn)了癥狀，但是你這些癥狀很有可能也跟你平時工作比較累，休息不好造成的，這都有關(guān)系啊

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  冠心舒合膠囊，這個藥物就是一種中成藥，這個藥物的功能主治我上傳照片上你也看到了，主要就是用于治療心絞痛，患者引起的胸悶氣短，但是實際上如果心內(nèi)科的醫(yī)生把這個藥給你開出來的話，他就認為你已經(jīng)可以診斷為冠心病了，要不然不會給你開這個藥，但是我上邊已經(jīng)跟你強調(diào)這個事，他要是診斷冠心病的話，得有相關(guān)的檢查支持啊，你可能本人現(xiàn)在還沒達到冠心病的診斷標準，只不過你可能是由于平時比較勞累，休息不好，出現(xiàn)的相關(guān)胸悶氣短的癥狀，但是呢，醫(yī)生從他這方面考慮，就給你診斷為冠心病了，實際上我認為這個還是比較牽強的，但是這個藥呢，既然你開了，你可以吃兩周時間吧！多了的時間，也沒有必要吃，因為你檢查結(jié)果都正常

• 朱振華

  嗯嗯，你可以先口服這個藥物治療2周時間，一般這些口服的中成藥最少都得吃，2周時間才能逐漸有效果

• 朱振華

  但是對你來說現(xiàn)在更重要的，實際上就像我上面說的一樣，你自己舒緩心情，緩解壓力，每天晚上按時休息，這個我認為比藥物治療還要有效果

• 朱振華

  有的時候?qū)χ心耆藖碚f四個字更重要，減壓休息

• 朱振華

  嗯，沒事的，不用客氣，確實藥如果吃太多的話，實際上對你肝腎功能都不太好，因為任何的西藥，中藥中成藥都得經(jīng)過肝腎代謝，所以說都會加重肝腎功能的負擔，能少吃盡量還是少吃

• 朱振華

  你當時這個心動過速，醫(yī)生她考慮是什么原因引起的？

• 朱振華

  一般咱們臨床上出現(xiàn)心動過速，是指正常的心率，每分鐘超過100次，成年人正常的心率每分鐘是60次到100次

• 朱振華

  常見的引起心動過速的原因，一個就是器質(zhì)性心臟病，比如說心肌缺血，勞力型心絞痛，甲狀腺功能亢進，再有就是長時間的休息不好，精神壓力過大都可以，就是你看過的醫(yī)生，她不是給你開倍他樂克這個藥了嗎？那她考慮是什么原因引起你出現(xiàn)的心動過速啊？

• 朱振華

  你吃的那個倍他樂克口服一段時間之后，如果你的心率能控制下來的話，可以逐漸減量，你比如說你原來吃每天一次，每次一片，那么過一段時間之后，你可以改成每天一次，每次半片，按這個劑量口服兩周之后，可以改成每天一次，每次1/4片，然后再服用兩周之后停藥就可以了，就按這個量減就可以

• 朱振華

  哦，那你排除沒有甲狀腺功能亢進吧

• 朱振華

  就是沒有甲亢這方面的因素是吧？

• 朱振華

  嗯，就是你安靜狀態(tài)下，還可以，稍微一活動就明顯升高

• 朱振華

  嗯嗯，那就好，你現(xiàn)在吃的蘭迪和倍他樂克這兩種藥物都屬于降壓藥，倍他樂克這個藥物除了降血壓以外，還有減慢心率降低心肌耗氧量的治療作用

• 朱振華

  哦，那還可以，實際上，即便你心率達到每分鐘90以上的話，它也在正常范圍之內(nèi)，只不過相對你安靜狀態(tài)下的話，有明顯的升高，你可以按心內(nèi)科醫(yī)生說的這個建議，這兩種降壓藥你先長期口服，然后如果你的心率能逐漸減下來，之后可以把倍他樂克減量，或者是停藥，你可以按我上面說的逐漸減量，最后如果你的血壓和心率不反彈的話。這個藥物可以停藥

• 朱振華

  嗯嗯，我理解，中年男人確實壓力是非常大的，上有老下有小嗎，而且還有事業(yè)

• 朱振華

  左胸疼痛時間，不超過三分鐘的話，有的時候不一定是心絞痛，當然，這個最后確診還是要看心電圖的檢查結(jié)果

• 朱振華

  但是現(xiàn)在30歲到70歲之間都是冠心病，心絞痛的高發(fā)年齡，這個疾病確實非常普遍，而且發(fā)病年齡現(xiàn)在大大提前了

• 朱振華

  但是你也不用害怕，你現(xiàn)在做的相關(guān)檢查結(jié)果我認為也診斷不上冠心病，心絞痛，當然你這個也沒做冠脈CTA，也沒做冠狀動脈造影，如果你做了這兩項檢查的話，有可能你冠狀動脈內(nèi)有那種少量的斑塊形成，但是現(xiàn)在從你做的心電圖檢查結(jié)果上來看。診斷不了心絞痛

• 朱振華

  嗯嗯，好的好的，那我給你的建議就是從現(xiàn)在開始，你自己保證飲食睡眠有規(guī)律，避免情緒激動，避免勞累過度，保持心情舒暢，兩種降壓藥先長期口服等你的心率控制穩(wěn)定之后可以把倍他樂克拿掉，心臟藥物口服兩周之后可以停藥，然后你每年自己做一次體檢，這個就是我給你的建議

展開全部內(nèi)容