出現(xiàn)吐血的情況是咋了呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_440834

  男，47歲，因“嘔血3天余”入院?；颊?天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)嘔血，初為胃內(nèi)容物伴少量血絲，后量大，此后反復(fù)嘔血，為鮮紅色，總嘔血量約***ml，同時解黑血便800ml左右，遂轉(zhuǎn)至我院急診搶救室，急診查血常規(guī)：RBC 1.68*10^9/L，Hb48g/L，急診搶救室給予留觀、監(jiān)護(hù)，并給以輸血、止血、血管活性藥物維持血壓、補(bǔ)液等治療2天，情況未見明顯緩解，今日再次出現(xiàn)嘔鮮血，復(fù)查血常規(guī)：RBC 1.63*10^9/L，Hb48g/L，請外科會診后，急診收治入院。病程中患者一般情況差，飲食食納差，二便如

• ask_440834

  您好！

• 林宗起

  你好

• ask_440834

  男，47歲，因“嘔血3天余”入院。患者3天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)嘔血，初為胃內(nèi)容物伴少量血絲，后量大，此后反復(fù)嘔血，為鮮紅色，總嘔血量約***ml，同時解黑血便800ml左右，遂轉(zhuǎn)至我院急診搶救室，急診查血常規(guī)：RBC 1.68*10^9/L，Hb48g/L，急診搶救室給予留觀、監(jiān)護(hù)，并給以輸血、止血、血管活性藥物維持血壓、補(bǔ)液等治療2天，情況未見明顯緩解，今日再次出現(xiàn)嘔鮮血，復(fù)查血常規(guī)：RBC 1.63*10^9/L，Hb48g/L，請外科會診后，急診收治入院。病程中患者一般情況差，飲食食納差，二便如常，體重?zé)o明顯改變。患者否認(rèn)高血壓、否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史，有輸血史。否認(rèn)湖北、***疫區(qū)接觸史，否認(rèn)新型冠狀肺炎患者接觸史。 體格檢查：T36.7C° P118次/分 R 26次/分 BP 87/56mmHg（去甲腎上腺素維持），表情淡漠，雙側(cè)瞳孔φ3mm，對光反射存在，重度貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，腹平，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張。觸診軟，肝脾肋下未及，全腹未及包塊。叩診鼓音，肝腎區(qū)無叩痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍。雙下肢無浮腫，病理反射陰性。 輔助檢查：血常規(guī)：（***-2-19）：WBC：5.49*10^9/L Hb：48g/L，RBC 1.68*10^9/L，PLT：98*10^9/L。 血常規(guī)：（***-2-21）：WBC：5.02*10^9/L Hb：48g/L，RBC 1.63*10^9/L，PLT：31*10^9/L。血凝常規(guī)（***-2-21）：PT：161.sec，APTT：53.7sec，TT：15.8sec，F(xiàn)bg：1.63g/L。 動脈血?dú)夥治觯?**-2-21）：PH：7.36，PCO2：3.16mmHg，Na+：143mmol/L，K+：4.1mmol/L，Lac：8.3mmol/L，SAE：-7.5，ABE-6.8，AB：17.9mmol/L，SB：18.9mmol/L。

• 林宗起

  我看一下

• ask_440834

  您先看一下！

• 林宗起

  失血引起休克狀態(tài)

• ask_440834

  診斷考慮我覺得是上消化道出血

• ask_440834

  但是依據(jù)具體有哪些呀

• 林宗起

  肯定是的

• 林宗起

  關(guān)鍵是原因

• ask_440834

  他的病理生理改變具體都有哪些呀

• 林宗起

  潰瘍、食管胃底出血

• 林宗起

  三腔止血、剖腹探查

• 林宗起

  血漿輸入

• ask_440834

  他在急診需要監(jiān)護(hù)的指標(biāo)有哪些呀

• 林宗起

  不是轉(zhuǎn)到外科去了嗎

• ask_440834

  還是想了解一下！

• 林宗起

  生命指征都需要監(jiān)護(hù)的

• ask_440834

  噢噢

• 林宗起

  現(xiàn)在主要是補(bǔ)血、升壓

• 林宗起

  然后再探查具體出血原因

• ask_440834

  他有沒有凝血障礙呀

• ask_440834

  他的血小板好低

• 林宗起

  大量出血引起

• 林宗起

  重度貧血了

• ask_440834

  哦哦哦

• 林宗起

  所有指標(biāo)都低，嚴(yán)重

• ask_440834

  哦哦

• ask_440834

  他的下一步治療措施是啥呀

• ask_440834

  具體流程有什么嘛

• 林宗起

  等生命指征控制平穩(wěn)，查具體出血原因

• ask_440834

  要不要做內(nèi)鏡啥的

• 林宗起

  需要病情穩(wěn)定后再檢查

• ask_440834

  噢噢

• ask_440834

  醫(yī)生您能不能看看病理生理具體有哪些改變呀

• ask_440834

  AB小于SB 感覺是代謝性酸中毒

• 林宗起

  你還明白一些

• ask_440834

  還有哪些呀

• 林宗起

  離子異常

• 林宗起

  這些還是急性失血，循環(huán)血量降低導(dǎo)致

• 林宗起

  補(bǔ)充后能緩解

• ask_440834

  噢噢！

• 林宗起

  現(xiàn)在幾天了

• 林宗起

  你發(fā)的結(jié)果都是今天的嗎

• ask_440834

  二月的了

• ask_440834

  我在自學(xué)分析病例嘻嘻

• 林宗起

  現(xiàn)在病人如何

• 林宗起

  都兩個月了

• 林宗起

  出血原因

• 林宗起

  你是學(xué)醫(yī)的

• ask_440834

  是的哈哈哈

• ask_440834

  我在看病例分析呢

• 林宗起

  學(xué)臨床的

• ask_440834

  嗯嗯

• 林宗起

  幾年了

• ask_440834

  才大三

• 林宗起

  在哪

• ask_440834

  蘇大

• 林宗起

  挺好

• 林宗起

  學(xué)醫(yī)很難

• 林宗起

  風(fēng)險太大

• 林宗起

  病人現(xiàn)在如何

• ask_440834

  不知道哈哈哈哈

• ask_440834

  就是一個小病例文字

• 林宗起

  你在看病歷

• ask_440834

  是的嘻嘻嘻

• ask_440834

  被您發(fā)現(xiàn)了

• 林宗起

  我以為是

• 林宗起

  有結(jié)論的

• 林宗起

  上消化道出血

• 林宗起

  生化太枯燥了

• ask_440834

  是的

• 林宗起

  上學(xué)那會還能講一下，現(xiàn)在不行了

• 林宗起

  你好好學(xué)吧

• 林宗起

  考博后在工作

• 林宗起

  找一個好導(dǎo)師

• 林宗起

  不跟你聊了，回家了

• 林宗起

  祝你學(xué)業(yè)有成，找個好工作，娶個好老婆。

• ask_440834

  哈哈哈哈

• ask_440834

  不好意思剛剛在打文檔嘻嘻

• ask_440834

  也祝您工作順利！

• ask_440834

  今天打擾您啦

• 林宗起

  免費(fèi)的

• ask_440834

  哈哈哈哈哈好的！

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