, 兩個月前的一次腹瀉低熱開始正好趕上疫情,開始害怕?lián)?,游走在各個醫(yī)院做檢查,一個月前開始兩胸中間疼,偶爾的心慌,最近這幾天心慌勁忒別厲害,睡覺的時候還自己待著的時候就會出現(xiàn),視物模糊有二十多天了,做了各項檢查驗血沒事,ct沒事,彩超也沒事,24小時心電圖,竇性心律,T波段改變,心慌的厲害該怎么治,求解 最近幾天也說不上來的心里難受 也不知道那是心慌還是心悸就是不舒服,渾身沒勁,后背疼,還不想飯吃
平江縣第四人民醫(yī)院 精神科
主治疾?。荷瞄L抑郁癥,焦慮癥,強迫癥,社交恐懼癥,神經(jīng)官能癥,失眠,精神分裂癥,雙相情感障礙,軀體化障礙,性心理障礙。
ask_432762
, 兩個月前的一次腹瀉低熱開始正好趕上疫情,開始害怕?lián)?,游走在各個醫(yī)院做檢查,一個月前開始兩胸中間疼,偶爾的心慌,最近這幾天心慌勁忒別厲害,睡覺的時候還自己待著的時候就會出現(xiàn),視物模糊有二十多天了,做了各項檢查驗血沒事,ct沒事,彩超也沒事,24小時心電圖,竇性心律,T波段改變,心慌的厲害該怎么治,求解 最近幾天也說不上來的心里難受 也不知道那是心慌還是心悸就是不舒服,渾身沒勁,后背疼,還不想飯吃
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王自湘
你好,你做過24小時心電監(jiān)測嗎?
王自湘
你還有其他表現(xiàn)嗎
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心慌勁大 胸前胸后不舒服 還有 胃也不好受 有時候視物模糊 小腿還有時候發(fā)麻發(fā)涼的感覺 渾身沒勁 中午睡一會就心難受的醒了 24小時動態(tài)做了 上面應該有結(jié)果 顯示竇性心律 還有T波段
王自湘
心內(nèi)科醫(yī)生怎么說
ask_432762
也沒確切的說明白
王自湘
那說明還是沒有完全排除心臟病嗎
ask_432762
就差做造影了
ask_432762
我怕有創(chuàng)傷沒做
王自湘
既然沒有完全排除器質(zhì)性疾病所致,你為什么想到咨詢精神心理科醫(yī)生呢
ask_432762
大夫也懷疑是心臟神經(jīng)癥
ask_432762
網(wǎng)上查的跟植物神經(jīng)紊亂有點像
王自湘
診斷心臟神經(jīng)癥的前提是,確定沒有心臟問題
ask_432762
你看我的癥狀相符不
王自湘
你這樣的病人我也見過很多,我覺得百分之九十以上是神經(jīng)神經(jīng)癥
ask_432762
看過好幾個大夫也說不像是心臟病
王自湘
心臟病可能性很小
ask_432762
心臟心肌酶心電圖彩超基本上都沒有大問題
王自湘
不符合心臟病發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸
ask_432762
主要是胸痛一個多月了 最開始是兩胸中間疼偶爾會心慌 最近是胸前胸后背游走性的疼痛 這幾天渾身沒勁 主要是下午的時候
王自湘
神經(jīng)官能癥表現(xiàn)就是這種游走性疼痛,不是固定
ask_432762
那該怎么治療
王自湘
可以吃點度洛西汀治療一下
王自湘
其實這個病可能跟你性格有關(guān)
ask_432762
吃這種藥有副作用和依賴性嗎
王自湘
沒有依賴性,副作用也不大
ask_432762
用中藥調(diào)理行么
王自湘
中藥可能效果不太好
王自湘
這個藥物是治療心臟神經(jīng)官能癥的
王自湘
如果你覺得還有其他疾病,那就一并治療吧
王自湘
如果懷疑精神心理問題,我們一般就不會去考慮其他器質(zhì)性疾病所致的
王自湘
如果你覺得有植物神經(jīng)紊亂,那就是神經(jīng)內(nèi)科或者中醫(yī)科治療一下
王自湘
不是同一類病的
王自湘
其實植物神經(jīng)紊亂也沒有什么特異性檢查的,主要是醫(yī)生憑經(jīng)驗診斷的
王自湘
很多不是精神心理科的醫(yī)生,將沒有辦法解決的軀體癥狀都歸結(jié)于植物神經(jīng)紊亂
王自湘
很多不是精神心理科的醫(yī)生,將沒有辦法確診,檢查都正常,但是有軀體癥狀都歸結(jié)于植物神經(jīng)紊亂
ask_432762
像你這么說我是焦慮癥
ask_432762
主要是我有全身的癥狀
王自湘
你的主要癥狀還是糾結(jié)于心臟吧
ask_432762
最開始是腹瀉 后來到心臟
ask_432762
最近幾天又有點腹瀉了
王自湘
那么你的癥狀就是全身各處都有的嗎
ask_432762
嗯
ask_432762
應該是
王自湘
如果癥狀是全身都有,那就有可能是軀體形式障礙這個病
ask_432762
啥病?
王自湘
軀體形式障礙
王自湘
這個病是精神心理問題,癥狀就遍布全身各個系統(tǒng)
王自湘
但是檢查都是正常的,或者基本沒有很大問題的
王自湘
你還在嗎
ask_432762
在
ask_432762
那該怎么治
ask_432762
整天折騰的我好難受
王自湘
這個病主要是心理治療和藥物治療,藥物也可以用度洛西汀,可以消除
王自湘
癥狀
王自湘
你還在嗎
ask_432762
在的
ask_432762
用這個藥得服用多長時間
王自湘
服用半年左右吧
ask_432762
這么長時間
王自湘
精神心理問題治療時間都比較長
王自湘
如果服藥有效果,還可以做做心理輔導
王自湘
目前主要是先消除癥狀吧
ask_432762
能根治不
王自湘
也有可能根治,主要看患者配合情況
ask_432762
心慌心臟不舒服啊癥狀啥時候能緩解
王自湘
如果有效果,癥狀可以緩解的
ask_432762
主要是我改承受不起來
ask_432762
一到下午fj
ask_432762
一到下午心慌勁難受
ask_432762
還渾身沒勁
王自湘
我知道你很難受,
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像快點把這勁過去
ask_432762
都該給我折磨的不成樣子了
王自湘
這個病是可以治療的
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就用這種藥
王自湘
先用這個藥物治療,如果起效了再做心理治療
ask_432762
我們這邊的醫(yī)生給我開過勞拉西泮
王自湘
勞拉西泮治療焦慮癥的
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還有我吃了三天的文拉法辛這藥對胃刺激太大不敢吃了
ask_432762
嗯
王自湘
那就不要吃了
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勞拉西泮副作用和依賴性不大吧
王自湘
勞拉西泮依賴性很大,副作用也大
ask_432762
像你說的這個藥就是來效慢 沒有太大的依賴性和副作用
ask_432762
心里治療 怎么治
王自湘
是的,你先用藥物緩解一下癥狀吧,然后再心理輔導,你可以去醫(yī)院心理科,也可以我給你輔導一下
王自湘
不過外面心理治療是比較貴的
ask_432762
加你微信
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心理輔導多長時間大概需要
王自湘
不好意思,這個平臺不允許添加聯(lián)系方式的
ask_432762
***
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壹叁玖叁叁叁玖貳壹貳伍
王自湘
不好意思,我不能添加聯(lián)系方式的。
王自湘
如果你有問題可以在平臺咨詢我
ask_432762
呃
ask_432762
在這里心里輔導一次多錢 大概需要輔導多長時間 一次多長時間
王自湘
這個要看你自己改變了,建議你還是去心理科面診了,
王自湘
面診心理治療了可能效果好一些
王自湘
醫(yī)院的心理科醫(yī)生100元左右,但是效果一般。心理咨詢機構(gòu)有幾個等級,一般是在300~800/小時,一次50分鐘。頂級的咨詢師可能上千每小時,相對效果較好,畢竟一分錢一分貨。一般,處理心理問題不是一次兩次就行的,通常需要8~12次,經(jīng)濟上要有一定準備。
王自湘
你還是先去醫(yī)院心理科確診吧,外面心理診所你可能也很難辨別
王自湘
你主要問題不是焦慮,你主要問題是軀體癥狀
王自湘
你主要是軀體癥狀,必須努力消除癥狀來說
王自湘
是的
王自湘
先緩解癥狀
王自湘
實話跟你說,中藥對于這個病可能沒有很好的作用
王自湘
是的
王自湘
是的,麻煩你說普通話,我有點聽不懂
ask_432762
剛才睡了一會覺又心慌的醒了 感覺心跳動的快有勁
ask_432762
忒別的不舒服
王自湘
建議你先去精神科確診一下,然后及時治療
ask_432762
確診焦慮癥
王自湘
那就先按照焦慮癥治療吧,畢竟我也沒有見過你的人,也是很難確診你的病是什么
ask_432762
心臟不舒服 渾身沒勁呢
王自湘
焦慮癥也可以出現(xiàn)這個情況的
ask_432762
你說的那個藥該怎么吃
ask_432762
今天上午我就開始渾身沒勁不舒服
王自湘
度洛西汀,一天60mg,一日一次
王自湘
你還在嗎?
ask_432762
在
王自湘
還有什么問題嗎
ask_432762
看東西模糊
ask_432762
恍惚的是的
王自湘
那就先去眼科檢查一下吧
ask_432762
這個藥需要吃多久 用增加藥量減少藥量的不
ask_432762
看過
王自湘
這個藥物吃半年左右吧,
ask_432762
沒啥事 說是干眼癥 讓用眼藥水 用了快二十天了 有時更挺好 有時候不行
王自湘
嗯,那就及時治療
王自湘
眼科方面我也不太懂
ask_432762
確定比勞拉西泮, 文拉法辛,阿普唑侖 效果好 副作用依賴性小
ask_432762
中間不用換其他的藥吧
王自湘
我不能確定一定比勞拉西泮和阿普唑侖效果好,副作用小
王自湘
藥物副作用,效果都是因人而異的。比如同一種藥物,別人有效果,你不一定有效果。 別人吃了沒有副作用,你卻有副作用
ask_432762
啥意思
ask_432762
啥意思
王自湘
也就是說藥物需要吃了才知道效果如何,不同的人,不同體質(zhì),對于藥物敏感度都是不同的
王自湘
你還在嗎?
王自湘
比如我有很多病人吃度洛西汀效果很好,那么你就不一定有效果,所以需要吃了才知道,不過勞拉西泮和阿普唑侖建議少吃,有依賴性
王自湘
你還在嗎??
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啥意思
ask_432762
嗯嗯
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這個依賴性小是吧
ask_432762
這個是膠囊還是藥片
王自湘
度洛西汀沒有依賴性的
ask_432762
嗯
ask_432762
那就行
王自湘
嗯
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能緩解身體的不適癥狀吧
王自湘
根據(jù)我的經(jīng)驗來說,大部分人可以緩解不適
ask_432762
嗯嗯
王自湘
好的
ask_432762
我現(xiàn)在主要是心慌 渾身沒勁不舒服
王自湘
嗯
王自湘
你還有什么疑問嗎
ask_432762
一般幾天后能起效果
王自湘
兩周左右起效,完全起效需要一個多月
ask_432762
這個是膠囊還是藥片
ask_432762
嗯
王自湘
有藥片,也有膠囊
王自湘
作用差不多的
ask_432762
我看了一下挺多種
王自湘
是的
ask_432762
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_432762
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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價格也不一樣
王自湘
是的
王自湘
因為規(guī)格不同
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應該買哪個
王自湘
都可以的
王自湘
沒有很大差別,一天吃60 mg就行了
ask_432762
啥時候吃
王自湘
每天早上吃一次
ask_432762
嗯
王自湘
好的
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