腎部長(zhǎng)期積液應(yīng)該怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_310417

  王醫(yī)生您好！之前咨詢過您的內(nèi)容您還能看到嗎？我哥從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院已經(jīng)第三天了，前兩天都是一直做各種檢查，b超，ct，ect，造影，心電圖，驗(yàn)?zāi)蝌?yàn)血等，今天這里全科的醫(yī)生一起討論過我哥的情況，決定明天開始做補(bǔ)救手術(shù)的第一步，醫(yī)生說先用膀胱瓣形成術(shù)造一段管，觀察一兩周后沒問題的話直接用膀胱瓣管吻合接腎，這個(gè)方法成功的話就不用腎自體植移，這些我也不懂，也只能聽醫(yī)生的了。就是想請(qǐng)問一下王醫(yī)生，您見多識(shí)廣，這個(gè)手術(shù)臨床上有沒有什么后不好之處呢？

• 王景田

  你好，之前的情況還記得。住院后醫(yī)生要詳細(xì)了解病情，先檢查是肯定的。手術(shù)方案的選擇還是根據(jù)損傷的情況，主要看位置和長(zhǎng)度。你說的手術(shù)方案大體把游離、轉(zhuǎn)移膀胱壁，再把膀胱壁做成管狀代替受損的輸尿管。我畢業(yè)10年，沒做過這類手術(shù)，因?yàn)檩斈蚬軗p傷主要是醫(yī)源性損傷，很少見的，只能在理論上為你解答。這個(gè)方案要比用腸管代替好，首先膀胱也是尿路一部分算同源，從生理上比較接近；再就是不用動(dòng)腸管，沒有腸管手術(shù)的并發(fā)癥如吻合口狹窄、漏等。這手術(shù)要比自體腎移植要簡(jiǎn)單一些，應(yīng)該適合受損部位距離膀胱較近，轉(zhuǎn)移膀胱壁瓣時(shí)容易保證血供，術(shù)后膀胱容積也不會(huì)縮小太大，當(dāng)然以后膀胱容積可以通過鍛煉再增加一些。 一定要相信醫(yī)生，因?yàn)槲覀兒突颊哌€有家屬的目的都是希望病人順利恢復(fù)，醫(yī)生會(huì)盡最大努力幫助病人，完成自己的使命。這個(gè)醫(yī)院也是全國(guó)有名的醫(yī)院，特別是治療泌尿系結(jié)石方面，他們遇到的這類病人也多，既然他們科室討論提出來了，肯定這個(gè)方案是可行的，再就是損傷也是小的。不過，畢竟是手術(shù)，無論大小都有風(fēng)險(xiǎn)的。這個(gè)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥短期內(nèi)主要是漏，長(zhǎng)期主要是狹窄。

• ask_310417

  好的感謝您王醫(yī)生，感覺您就像是拯救我現(xiàn)階段心理壓力的一管強(qiáng)心劑。我會(huì)聽從醫(yī)生的話，配合醫(yī)院。那么短期內(nèi)的漏會(huì)得到解決嗎？我哥本來的輸尿管就是狹窄的，應(yīng)該不影響正常排尿吧？

• ask_310417

  謝謝王醫(yī)生，雖然主任又找我說了五個(gè)比較大的風(fēng)險(xiǎn)，比如大出血，術(shù)后尿液反流，腎長(zhǎng)期積液，長(zhǎng)期需要放支架等，但也如您說的，什么樣的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，全國(guó)只有這家醫(yī)院能做這種手術(shù)了。

• 王景田

  太客氣了，風(fēng)險(xiǎn)是有的，但發(fā)生的幾率不大，肯定利大于弊。要相信醫(yī)生，多溝通，積極配合。絕大多數(shù)醫(yī)生都懷有仁心的。相信病人，肯定會(huì)順利恢復(fù)，重新回到工作崗位，繼續(xù)教書育人。

• ask_310417

  謝謝王醫(yī)生！您就是懷有仁心的好醫(yī)生。

• 王景田

  謬贊了。還是問題我不主動(dòng)關(guān)閉，術(shù)后有疑問可以隨時(shí)留言，我看到后會(huì)第一時(shí)間回復(fù)。

• ask_310417

  好的，明天手術(shù)后還得再請(qǐng)教您的！多謝?。?p>

• 王景田

  太客氣了，陪床也很累，注意身體呀

• ask_310417

  謝謝王醫(yī)生關(guān)心，疫情特殊因素，只能是我一陪到底了，別人想來也來不了。我工作也丟了，無所謂吧，只要能治好我哥，啥事我都不嫌。

• 王景田

  兄弟情深

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